2013年上消化道出血医学必看试题带详细解析答案解析

1、WORD格式整理237.上消化道出血一、A1型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.黑便的出现一般说明出血量应大于A . 20 30mlB. 30 40mlC. 50mlD. 100mlE. 200ml正确答案:C2 消化性大出血是指几小时内出血量多于A. 500mlB. 750mlC. 1000mlD. 1250mlE . 1500ml正确答案:C3. 关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确A .大量出血后可出现肠源性氮质血症B .大量出血后，在 12个小时内血红蛋白与红细胞压积不下降C. 大量出血后，白细胞可有明显升高D .通过对呕血与黑便的

2、定量测定，可准确判断出血量E .消化道出血后的贫血属于正细胞正色素性解题思路正确答案:D显性出现不是估计出血量的可靠指标。4. 上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内储血量为A. 100mlB. 150mlC. 200mlD. 250mlE . 500ml正确答案:D5 .诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是A. 胃液分析B. 钡餐透视C. 粪便隐血试验D. 早期胃镜检查E. 询问病史正确答案:D6. 下列哪种消化性溃疡最易发生出血A .十二指肠球部溃疡B .十二指肠球后溃疡C. 胃小弯溃疡D. 幽门管溃疡E .复合性溃疡正确答案:B7. 消化道大出血是指短时期内出血量多于A.500mlB.750ml

3、C.1000mlD.1500mlE.2000ml正确答案:C8. 确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是A .胃液分析B 钡餐透视C. 便隐血试验D. 早期胃镜检查E. 询问病史正确答案:D9 粪便隐血试验阳性，提示每天出血量为A. 50mlB. 30mlC. 20ml以上D. 1Oml以上E. 5ml以上正确答案:E10. 消化性溃疡并上消化道大出血的特点，下列不正确的是 A .定有呕血B 定有黑便C.呕血常为咖啡色D .出血后疼痛减轻E. 出血后可有发热和氮质血症正确答案:A11. 消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是A .定有呕血B .定有黑便C.呕血常为咖啡色D .出血后疼痛减轻E.

4、 出血后可有发热及氮质血症正确答案:A12. 上消化道出血最常见的病因是A .消化性溃疡B .胆道疾病C.急性糜烂性胃炎D .贲门粘膜撕裂症E. 肝硬化食管静脉曲张破裂正确答案:A13. 下列哪种溃疡最易并发出血A .十二指肠球部溃疡B .十二指肠球后溃疡C.胃小弯溃疡D .幽门管溃疡E.复合型溃疡正确答案:B14. 下列哪一项不是上消化道出血的常见原因A .急性糜烂性出血性胃炎B .胃与十二指肠溃疡C. 肝硬化D .胃癌E. Mallory-Weiss 综合征正确答案:E15. 关于肝硬化食管静脉曲张破裂出血内科治疗，错误的是A .吗啡镇静B .输新鲜血C.垂体后叶素D .内镜下注射硬化剂E

5、.心得安口服或硝酸甘油舌下含服正确答案:A16. 上消化道出血最常见的病因是A .食管静脉曲张破裂出血B. 消化性溃疡C. 急性糜烂性胃炎D .贲门黏膜撕裂症E.胆道疾病正确答案:B17. 消化性溃疡最常见的并发症是A .出血B .穿孔C.电解质紊乱D .癌变E.幽门梗阻正确答案:A二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1. 男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml, 2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是A .急性胃炎B .慢性胃炎C.消化性溃疡D .胃癌E.应激性

6、溃疡正确答案:C2 .男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查：BP8.0/5.3kPa，脉搏130次/分，首选的措施是A .口服抑酸药B. 补充血容量C. 冰盐水洗胃D .口服去甲肾上腺素E.内镜下出血正确答案:B3男，32岁。平素体健，无胃病与肝病史，饮白酒 300g后，胃部不适，频繁呕吐十余次，开始呕吐物 为进餐食品，以后出现呕血，约400ml，色鲜红。最可能的诊断是A. Mallory-Wiess 综合征B. Zollinger-Ellison 综合征C. Budd-Chiari 综合征D. Groenblad-Strandberg 综

7、合征E. Dieulafoy 病正确答案:A解题思路此例为食管贲门粘膜撕裂症。4男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理A .快速输血B .快速补液C. 口服去甲肾上腺素D .肌注立止血E.手术止血正确答案:A5 男，28岁，2天来解柏油样便6次，今晨昏倒急送入院。以往无上腹部疼痛及肝病史，近期无服药史。体检：血压 60/40mmHg(8.0/5.3kPa)，脉搏130次/分。应首选的措施是A .立即内镜检查并行内镜下止血B .口服抑酸药C.补充血容量D .冰盐水洗胃E. 口服去甲肾上腺素正确答案:C6. 男，23岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。

8、既往体健。体检；轻度贫血貌，血压96/60mmHg(13.8/8.0kPa)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是A .消化性溃疡B. 急性糜烂性胃炎C. 肝硬化食管静脉曲张破裂出血D .胃癌E.贲门黏膜撕裂症正确答案:E7 .男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血 400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BPI3/8kPa(98/68mmHg)，心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断为：A .肝硬化食管静脉曲张破裂出血B. 消化性溃疡出血C. 急性胃粘膜损伤D .食道贲门粘膜撕裂症E.胃癌出血正确答案:B8 .男性，41岁，1周来反复呕血

9、3次，每日黑便35次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止A .血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B. 细胞计数、血红蛋白继续下降C. 由鲜红色血便变成黑便D .血尿素氮持续升高E.中心静脉压不稳定正确答案:C9男，42岁，因呕血200ml，黑便3次伴昏厥入院。平时有不规则的上腹痛，有烟酒嗜好，本次发病前 有过大量饮酒。如果怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血，反映门静脉高压的体征是A 上腹部固定压痛B .心率120次/分C.肝掌和蜘蛛痣D 脾肿大E.肝左叶肿大正确答案:D10. 男性，32岁，今日中午突然呕血 150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查：剑下轻压痛，肝脾未触 及。上消化道出血的原

10、因可能为A .应激性溃疡B.消化性溃疡C亍.冃癌D .慢性胃炎E.食道静脉曲张破裂正确答案:B11. 男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是：A 口服去甲肾上腺素止血 B 三腔双囊管压迫止血C.输血补液D .禁食E.肌注立止血正确答案:B12. 男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是A .胰腺炎并出血B.慢性胃炎C.胆囊炎D .消化性溃疡E台*.冃癌正确答案:D三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考 题

11、下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（13题共用题干）女, 24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约 100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg ,P86 次/分, HB100g/L，粪便隐血 什 + +）。1.最可能的诊断是A .消化性溃疡B.胃黏膜脱垂C.胃黏膜脱垂D .食管贲门黏膜撕裂综合征E.急性糜烂出血性胃炎2 应首选的检查是A .内镜B .腹部B超C.超选择性动脉造影D .放射性核素E. X线钡餐3. 应首选的治疗是A .紧急输血B .氨甲苯酸C. 6-氨基己酸D .质子泵抑制剂E.血管加压素正确答案:1 . E; 2. A; 3. D（

12、47题共用题干）男，35岁，反复上腹部疼痛 6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB1Og/L，粪便隐血+ +。4. 该患者首先应考虑的诊断是A .消化性溃疡B. 急性胃黏膜损害C. 食管贲门黏膜撕裂综合征D .胃癌E.胃黏膜脱垂5. 进一步应先作哪项检查A .胃肠钡餐透视B .胃液分析C.内镜D .腹部B超E.幽门螺杆检测6. 应首先采取哪项治疗A .紧急输血B . 6-氨基己酸静脉滴注C.质子泵抑制静脉滴注D .生长抑素静脉滴注E.血管升压素静脉滴注7. 如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗A .质子泵抑制剂+克拉霉素B .阿莫西林

13、+克拉霉素+甲硝唑C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素D .胶体铋+阿莫西林E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑正确答案：4. A ； 5. C; 6. C; 7. C（89题共用题干）男，46岁，主诉成形黑便 2天，上腹部隐痛伴反酸。体检心率86次/分，血压正常，腹部无明显压痛，无腹部包块扪及，疑诊溃疡病出血。&经胃镜检查十二指肠球部出血，此时应给予哪种治疗最合适A .饮食控制B .应用止血药C. 应用抗酸剂D .减轻工作E.补充营养9.2周后，该患者突然呕血 2000ml，伴柏油样便，急诊入院。体检：休克状态，血压60/22. 5mmHg（8/3kPa）， 心率120次份，此时最合适的措施是A

14、 .应用止血药B .立即补充血容量C .急诊胃镜D. 继服抗酸药E. 严格卧床休息正确答案:8. C; 9. B四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（13题共用题干）男，30岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。1. 如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史是A .反酸B .规律性饥饿痛C.暧气D .呕吐E.腹泻2. 如果体检：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未及，脾肋下2cm，肠鸣音活跃。化 验：HBsAg阳性，A30g/L , G34g/L。最可能的出血原因是A

15、 .食管癌B. 急性糜烂性胃炎C. 胃溃疡D .肝硬化食管静脉曲张破裂出血E台*.冃癌3. 上述病例为了确诊，首选的检查是A . X线钡餐检查B. B超检查C.急诊胃镜检查D. CT检查E. MRI检查正确答案:1 . B; 2. D; 3. C五、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（13题共用备选答案）A .胃癌B .贲门黏膜撕裂综合征C.消化性溃疡D .食管癌E.应激性溃疡1.男性，55岁，剧烈咳嗽后呕吐鲜血100ml，伴上腹部疼痛。患者无慢性腹痛病史。最可能诊断2男性，60岁，近3年食欲轻度减退，疲乏无力,1个月前体检发现下肢浮肿及少量腹水。2天前突然呕吐暗红色液体2次，约500ml，今解柏油样便 3次，约600ml。可能诊断3女性，18岁，3天前车祸昏迷治疗后清醒，觉头痛恶心、呕吐咖啡色液体2次，无腹痛、腹泻。可能诊断为正确答案:1 B; 2 C; 3. E（46题共用备选答案）上消化道出血A .一日出血量 10mlB .一日出血量 60mlC.胃内储积血量 300mlD .一日出血量为 400mlE. 日出血量为 1200ml4. 仅表现为黑便5. 即可出现呕血6. 有循环障碍休克表现正确答案：4. B