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文档简介

1、永州市中心医院头颈肿瘤、乳腺科甲状腺危象 应急预案及程序一、定义： 甲亢危像是在原有甲亢的根底上突然发生致命的加剧、 病死率极高。 危 象的发生是由于久患甲亢而未及时治疗控制， 又外加手术， 放射碘治疗 后， 妊娠，严重的应激等诱因所致。二、临床表现1、 体温：常骤发高热，体温3 9C以上，伴大汗淋漓，面部潮红。2、 心动过速：心率加快，达140次/分以上，可伴有早搏、心房纤颤，以至心力衰竭，肺水肿。3、烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。4、恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸。少数冷淡型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表现，表现为低热、冷淡、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。三、应急预案1 、住院患者因甲状腺手

2、术而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。 当患者体温升高至 39C 时，应立即通知医生并即 刻 给予物理降温， 药物降温、 密切观察其变化，每 15-30 分钟测 T、 P、 R、BP 一次，病情稳定后可改为 1-2h 一次，必要时心电监护。2、其他医护人员应迅速应备好各种急救药品，呼吸急促时给予氧气吸入。1 一般治疗：应用镇静剂、降温、充分供氧、补充能量、维持水电解质及酸碱平衡等；2碘剂：口服复方碘口服液，首次为3-5ml ，或紧急时用 10% 碘化钠 5-10ml 参加 10% 葡萄糖溶液 500ml 中静脉滴注，以降低血液中甲状腺 素 水平；3肾上腺素能阻滞剂： 可选用利血平 1-2mg 肌注，或予以普萘洛 尔； 4 氢化可的松：每日 200-400mg ，分次静脉滴注，以拮抗过多甲 状 腺素的反响。3、患者出现烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等应警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时应及时备好液体，准备抗休克治疗。4、病情好转，神志清楚、生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：1清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣服，防止受凉。 2 抚慰患者和家属，给患者提供心理效劳。 3 在抢救结束后 6h 内据实、准确地记录抢救过程。5、待患者病情平安平稳后，向患者详细了解诱发因素，制

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