医学诊断证明书管理暂行规定_第1页
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文档简介

1、浚县中医院医学诊断证明书管理暂行规定医学疾病诊断证明是具有一定法律效用的医疗文件, 司法鉴 定、因病休息、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。为了 加强医院管理, 严格标准出具医学疾病诊断证明书, 根据我院实 际,特对出具疾病诊断证明作如下规定:一、出具诊断证明书的医师应本着实事求是, 认真严肃科学 地做好此项工作应对所做出的诊断负法律责任。 在本院注册的执 业医师有权出具证明, 医师不得出具与自己执业范围无关的医学 证明,进修医师、实习医师无权出具任何证明。二、医师必须亲自诊查患者前方可出具医学诊断证明书, 医 学诊断书应客观、全面,每项诊断都应具备科学的、客观的诊断 依据,并与病历中记载

2、的病情和检查结果相符, 主要处理意见也 应在病历中记载备查。 不得不见病人出具证明, 也不得补开证明。 属于公伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者,其诊断证明 必须由经管或经治医师开具,方可盖章。三、医师开具的诊断证明书、 休假证明, 日期应填写就诊当 日,须在二日内盖章,逾期作废。原那么上,急诊开具病休假时间 一般不超过 3 天,门诊不超过 1 周,慢性病不超过 2 周,特殊情 况不超过 1 个月。门诊病休证明书仅供病人单位参考。 不得开具 先休后补的证明书。四、各级医师在门诊病历及出院记录中疾病休息的建议权限 为:对门诊病人出具休假证明书,应从严掌握,住院医师可出具一周以内证明,主治医师

3、可出具二周以内证明,二周以上证明由主任级医师签字对已确诊的癌症、骨折及某些传染病,如肝炎 等,住院医师可出具一月以内证明,产假、方案生育假按国家 规定开。五、医师只能出具在本院死亡患者的死亡证明文件,医师未经特殊授权不得出具劳动能力、 伤残程度及职业病等专用诊断证 明文件。凡涉及司法办案、医疗鉴定及相关内容的证明,如伤情 诊断、交通事故医疗鉴定、劳动力鉴定、病退休、保险理赔病情 诊断、残疾医疗鉴定、学生免予执行体育等等。我院只写详细病情和疾病诊断,不提出上述具体建议。 办理不孕症疾病的诊断证 明,由妇产科具备出具不孕症诊断证明资格的医师签字盖章,并将病历资料、身份证、疾病诊断证明单复印留底备查

4、。六、诊断证明书应加盖医院专用印章方为有效,门诊病人凭门诊病历医嘱,在我院住院尚未办理出院手续但需要临时证明病 情的患者,该患者的主管医师在诊断证明书上注明 “临时字样, 出院病人凭出院小结,由门诊部审核后盖章。七、标准医疗管理,防止法律纠纷,门急诊病人每次就 诊、住院病人出院只能出具一次疾病证明书,遗失不补。医师在 开具疾病证明书时应向病人及家属交代清楚, 嘱其妥善保管。 特 殊情况, 对于患者要求补办的证明书, 住院病人由主管医生须凭 本院原始病历, 证明书须科主管签名批准, 门诊病人凭电脑日志 资料、门诊处方及发票出具诊断证明书。八、医学诊断证明严禁涂改、伪造、弄虚作假,凡利用工作 之便,开假疾病证明书者,要严肃查处,自行承当由此引发的后 果;造成重大后果者, 除追究责任外,

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