工伤事故赔偿协议书.docx

1、编号： _工伤事故赔偿协议书甲方： _乙方： _签订日期： _年_月_日第1页共4页工伤事故补偿协议书范本一甲方：乙方：身份证号码：乙方系甲方职工，年月日在工作期间发生工伤事故，事故发生后甲方对乙方采取了积极的医救措施， 并承担了乙方医疗期间所发生的医疗、护理及其他相关费用。 为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜，甲乙双方本着平等协商的原则，依据有关法律规定，经协商达成以下协议，共同遵守：第一条、乙方确认甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。第二条、乙方主动要求继续留在甲方工作，甲方承诺提供合适的岗位给乙方，并按以下第三、第四条的约定分次补偿乙方，直到乙方主动要求

2、离职。第三条、于本协议签订之日起三日内，甲方支付乙方工伤补偿金金额共计元（人民币元整） ，乙方收到款项后应签署收据凭证，否则甲方有权拒绝支付。第四条、在乙方主动甲方解除劳动关系，或者出现劳动合同法规定甲方可解除劳动关系的情况， 或者因为甲方经营不善或者不可抗拒原因导致关闭时， 甲方再一次性支付乙方补偿费用元 （人民币元整），乙方收到款项后应签署收据凭证，否则甲方有权拒绝支付。第五条、本协议赔偿数额由双方根据现行工伤标准协商确定，属第2页共4页双方自愿一次性了断。 协议生效后， 除双方在本协议中约定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其因本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，也不再主张与其他劳动关系相关

3、的工伤待遇权利， 双方之间无其他争议。第六条、违约责任：甲方延迟付款，乙方有权要求甲方及时付清款项，并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的 2 倍支付逾期付款利息。第七条、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自签字之日起生效。甲方：乙方：代表人（签字）：时间：年月日工伤事故补偿协议书范本二甲方（用人单位）：单位名称、营业地主、法定代表人乙方（劳动者）：姓名、身份证号、住所地乙方于年月日在工作过程中发生人身伤害事故。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方经协商一致，达成如下协议：一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日，甲方已替乙方支付医疗费、护理费、 交通费等计元，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲

4、方主张前述期间所发生的费用。第3页共4页二、自本协议签订之日起日内，甲方应向乙方支付人民币元，作为乙方一次性伤残补助金、 一次性医疗补助金、 抚养费等应由甲方支付的全部费用。三、乙方收到上述第二条所规定的费用后，应当合理分配，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。四、自该协议签订之日起，双方劳动关系解除，甲乙双方不得以任何理由主张对方履行与劳动合同有关的各项义务。五、甲方违约责任：若甲方迟延向乙方支付上述第二条约定的费用，则每迟延一日需向乙方支付该费用的万分之作为违约金。六、乙方违约责任：若乙方领取甲方支付的上述第二条约定的费用后，又以此次受损害事宜为由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方第一条和第二条所述全部费用， 并承担该全部费用的百分之作为违约金。七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。八、本协议履行过程中