手术室环境表面清洁与消毒

1、手术室环境表面清洁宫消毒二二二99険讲人：张慧娟）3.Q术语与定义Q管理基本要求Q清洁与消毒原则Q日常清洁与消毒Q清洁工具的管理Q质 量 监 测56年克里米亚战争南丁格尔(F. Nightingale, 1820*1910 )BULGARIA1854-1南丁格尔等人通过加强清洁卫生,隔离、病房通 风.戴手套等措施,使死亡率由42%下降到27%gR OMANE N X s T洁、消毒、隔离 f.0 .-T J,J、一I N E ia环境表面医疗机构建筑物内部表面和医 疗器械设备表面：IEI前者如墙面、地面、玻璃窗、 门、卫生间台面等;后者如监护仪、呼吸机、透 析机、新生儿暖箱的表面等清洁去除物体

2、表面有机物、无 机物和可见污染物的过程。X|Z-=t=洎毋清除或杀灭传播媒介上病 原微生物”使其达到无害 化的处理。Q术语与定义Q术语与定义消毒分类环境消毒物体表面消毒终末消毒对污染的空间包括物体表面、空气 水源等进 行的消毒”以杀灭或清除病原微生物,达到切 断传播途径,防止疾病发生和蔓延。IEI采用物理或彳七学方法杀灭物体表面的病原微生 物，使其达到无害化的操作。物体表面包括医 疗设备表面和卫生表面。应根据物品的特性选 择适宜的消毒剂及消毒方法。IEIIEIIEI感染源离开疫源地或病区后,又嫉源地或病区 进行的一次彻底滝苗口消毒。Q术语与定义Q术语与定义消毒剂Q术语与定义Q术语与定义高效消毒

3、剂中效消毒剂低效消毒剂能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及具泡子等,对细菌芽抱也有一走杀灭作用的消毒制剂。（含氯制剂、二氧化氯、 邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘 酊等消毒剂） 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等 微生物的消毒制剂。（碘伏、氯已定碘、醇类 和季镀盐类化合物的复方、酚类等消毒剂） 能杀灭细菌繁殖体和亲月歸毒的消毒制剂。（季镀盐类消毒齐卜苯扎渗安、双呱类消毒剂- 氯已走等）Q术语与定义Q术语与定义清洁与消毒工具清洁工具消毒湿巾清洁工具复用处理用于滴苗口消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和 地巾杆、盛水容器、手套（孚L胶或塑胶）、洁 裁等。指无纺布等一次性使用的

4、吸湿滴吉材料为载体、含有消毒级和表面j舌性剂、对环境表面具有清洁消毒作用的产品对可重复使用的滴吉工具,在具使用后或污染后进行有效的清洗与消毒的处置过程手术室应将清洁与消毒的管理纳入手术室 质量管理体系中应设立专人负管理,定期进行检查Mi及时进行总结、分析和反馈Q管理基本要求医护人员负责使用中设备与仪器的日常清洁与消 毒对于手术过程中发生的小面积患者体液, 血液等污染时z应随时清洁与消毒负责监督、指导保洁员对仪器设备 等进行清洁与消毒服务机构 保证保洁队伍稳定,人力配备满足需求应对保洁员进行上岗培训和定期继续教 育应制定标准化的清洁与消毒方法操作规 程保洁人员负责出诊疗设备和仪器外的所有环境表

5、面的日常清洁与消毒 在医务人员指导下对设备与仪器进行 终末清洁与消毒Q清洁与消毒原贝环境分级根据风险等级和滝吉等级要求 制定标准化操作规程,内容应 包括滴吉与消毒的工作流程、 作业时间和频率、使用的滴吉 剂与消毒剂名称、酉己制浓度、 作用时间以及更换频率等溅污清洁少量溅污，先瀟吉再消毒大飙污，先用吸附材料覆盖, 消毒后，再实施滝吉清洁丿I鴨采取湿式滝吉，先滴吉再消毒遵循由上而下，由周围到中心, 由滴吉区到污染区的原则精密仪器清洁应参考设备说明书,关注滝吉 剂与消毒剂的兼容性,卿适 合的产品无明显污染采用消毒湿巾进行清5吉与消毒，湿巾 需按照S型撩拭，不得交叉，按清i吉 单元使用难清洁与不易擦拭

6、的表面 采用屏障保护，推荐使用铝膜，塑 料薄膜等覆盖物，_用_更换突发不明原因的传染病 病原体污染应符合国家届时发布的规定要 求A没有要求时，其肖毒的原则为: 在传播途径不明时，強照多种 传播途径，确定消毒的范围和物 品；按病原体所属微生物类别中 抵抗力最强的微生物，确定消毒 的剂量（可按杀光芽抱的剂量确 定）医务人员应做好职业防护。气性坏歸原体:A物体表面的消毒 手术部（室）助奂药室，每例感染患者之间应及时进行物体表面1肖毒, 采用0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦拭。坏境表面消毒 手术部（室）、换药室、病房环境表面有明显污染时，随时消毒，采用 0.5%过氧乙酸或lQQQmgA含氯

7、消毒剂擦拭Q清洁与消毒原贝U环境污染 风险分类不同环境污染风 险区域划分环境清洁 等级分类方式频率标准低度环境 污染风险 区域无菌物品储存间、 药品间、库房、 仪器设备间、办 公室、生活区等清洁级湿式卫生次/日要求区域内环境 干净、干燥、无 尘、无污垢、无 碎屑、无异卩樗中度环境 污染风险 区域手术患者出入门 口、患者等候区、 走廊、术前准备 间、复苏室、病 理间等卩牛级湿式卫生,可采用清 洁剂辅助清洁1 物表2次/日2 地面视污染題 制定拖擦频率z 不少于23次/日要求区域内环境 表面国洛总数0、 于10cuf/cm2或自 然菌落减少一 对数值以上高度环境 污染风险 区域手术间、污物间 等消

8、毒级1 湿式卫生,可采用 清洁剂辅助清洁2 咼频接触的环境表 面，实施中低水平消 毒1 接台手术结束后2当天手术全咅陰吉 束后要求区域内环境 表面总瞬 合GB15982要求， 不得检出目标微 生物Q日常清洁与消毒总体要求每日坚持湿式打扫，卫生工具分开使用。手术间层流回风口及空气消毒机滤每周清洗一次并记录每周大扫除一次，做到无污染、无血迹、无药迹、无烟IsA特殊辭手术间手术后,紫外线消毒60分钟。无明显污染时消毒用500mg/L有效氯擦拭台面等，作用30分钟。当受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再滴吉和消毒，消毒液用2000mg/L有效氯，作用30分钟。Q日常清洁与消

9、毒高频接触表面：患者和医务人员手频繁接触的坏境表面,如手术床、推牟 监 护仪、微泵、麻醉机、门把手、计算机等。手术间每日启用前 手术中手术后用清水进行物表滴吉対被患者的少量体液、血液、排泄物、 分泌物等感染性物质小范围污染的坏 境表面血及时滝吉消毒接台手术之间：对手术台周边l-1.5m范 围内高频接触物表进行滴靳肖毒全天结束：对所有物体进行终末清5甘肖 毒Q日常清洁与消毒辅助间、走廊、生活区删物体表面 地面每日采用250mg/L有效氯的 含氯消毒液攥拭12次/日， 作用30min视污染程度”采用250mg/L有 效氯的含氯消毒液按拭23次/ 日，作用30min降地面干净、眾柱、 无污垢、无碎屑

10、、无异味等.m250mg/L有效氯配置方法：1000m LtK+半粒含氯泡腾片Q日常清洁与消毒其他手术患者出入区 污物间随时保持过道地面滝吉进入手术室的推车，医疗用品 设备等应保持滴吉每日定时进行紫外线空气消毒60分钟Q日常清洁与消毒Q日常清洁与消毒 洗手池应有防溅设施、应每日清5吉和 消毒Q清洁工具的管理Q清洁工具的管理Q清洁工具的管理不同区域的滴吉工具应有 明确标识,区分使用Q清洁工具的管理Q清洁工具的管理滴吉工具的配置数量、复 用处置设施应与手术室规 模相匹配擦拭布巾和地巾应选择不 易掉纤维的织物,宜使用 细纤维怖和龌卩式地巾清洁用品消毒,拖布和抹 布分别采用500mg/L和 250mg

11、/L的有效氯;肖毒剂 浸泡30分钟,冲净备用Q质 量 监 测 紫外线灯监测要求日常监测:登记照身托yt间、累 计使用时间，使用人签名,每 日一次掠拭记录强度监测:每半年一次，有监 测记录。 消毒剂手术室环 境血清洁 效果监测每季度进行空气物体表面、化韵旨示卡监测:含氯消毒剂 每日监测。使用中的消毒剂、消毒灭菌后 物品的微生物监测一次,当怀 疑于医院感染爆发有关时,及 时进行监测;手术室空气中细菌菌落总数 =4cfu/30min.直径9cm平皿）物体表面的细菌菌落总数=5cfu/cm2目的：为有效评价手术室 环境消毒是否合格，消毒 药剂是否有效，消毒方法 是否达标,定期对手术室 环境消毒效果进行监测， 以有效预防医院感染，保 证医疗安全。o oGOO Q O Qq OO-Q质量监测监测方法 目测乍去以目测检查坏境化学法荧光标记法:先用荧光标记, 滝吉后借助紫外线计算荧光标 记清除率，以此考核滴吉质量荧光粉迹法：用荧光粉标记, 滴吉后借助紫外线检杳荧光粉 的扩散情况，以此考核滝吉 单元的依从性ATP法：应按照ATP产品的使用 说明书执行。微生物法参考GB15982要 求 采样方法Q质量 采样采样时间在消毒处理后或怀疑医院感染塞发