重症医学-启航圈

1、提高ICU转运物品准备的准确率重症医学科主题选定主题选定 评价项目主题重要性迫切性圈能力上级政策总分顺序选定ICU患者压疮发生24222624963ICU意外拔管32181922914ICU患者转运前物品准备263024301101 ICU交接班26202824982评价说明分数/人数重要性 迫切性 圈能力 上级政策1次重要 次迫切 需多部门配合（0%-50%） 次相关3重 要 迫 切 需一个部门配合（51%-75%） 相 关5极重要 极迫切 自行能解决（76%100%） 极相关圈介绍圈介绍圈的组成圈的组成圈名：启航圈成立时间：2012-04-15成员人数：8平均年龄：26圈长：吴永红辅导员：

2、护理部所属科室：重症医学科圈会时间：每周一次 3060分钟圈员：顾晓成、林建花、朱琴、汤文娟、梁秀、高娜、高仓如活动期间：2012-04-15-2012-7-15选题理由选题理由1 1、对患者：、对患者：保证安全保证安全2 2、对医院：、对医院：减少安全隐患，增加医院品质减少安全隐患，增加医院品质3 3、对同仁：、对同仁：减少物品准备时间，确保转运安全减少物品准备时间，确保转运安全4 4、对本护理单元：、对本护理单元：两年出现两起由于转运物品准备不充两年出现两起由于转运物品准备不充分导致的不良事件，导致病人住院时间增加分导致的不良事件，导致病人住院时间增加 参考文献：参考文献：（1 1）201

3、02010中国危重患者转运指南中国危重患者转运指南（2 2）综合）综合ICUICU专科十大患者安全目标：提高危重患者转运安全性专科十大患者安全目标：提高危重患者转运安全性圈名选定圈名选定候选圈名 投 票 结 果 结果 放心圈（顾晓成）3启航圈（林建花）7 白鸽圈（朱 琴）4同心圈（汤文娟）2安全圈（梁 秀）2 优品圈（高仓如）4爱心圈（高 娜）3圈徽设计圈徽设计第二稿第二稿第一稿第一稿第三稿第三稿圈徽意义圈徽意义整体设计：整装待发，像一条即将杨帆启航的船整装待发，像一条即将杨帆启航的船又像是一顶护士帽，代表护理又像是一顶护士帽，代表护理局部寓意：船帆是由转运急救箱演变而成船帆是由转运急救箱演变

4、而成船体标明我们的圈名船体标明我们的圈名圆形+ICU全体全体ICUICU护理同仁齐心协力，共同启航护理同仁齐心协力，共同启航活动拟定活动拟定日期日期步骤步骤 4 4月月 5 5月月 6 6月月 7 7月月使用方法使用方法负责人负责人3w3w4w4w1w 1w2w2w3w3w4w4w1w 1w2w2w3w3w4w4w1w 1w2w2w主题选定主题选定小组讨论小组讨论吴永红吴永红计划拟定计划拟定小组讨论小组讨论吴永红吴永红现况把握现况把握 现场检查现场检查吴永红吴永红目标设定目标设定小组讨论小组讨论吴永红吴永红解解 析析头脑风暴头脑风暴顾晓成顾晓成对策拟定对策拟定 头脑风暴头脑风暴吴永红吴永红对策

5、实施检讨对策实施检讨.头脑风暴头脑风暴吴永红吴永红效果确认效果确认.现场检查现场检查吴永红吴永红标准化标准化.头脑风暴头脑风暴吴永红吴永红检讨改进检讨改进.小组讨论小组讨论吴永红吴永红成果发表成果发表.小组讨论小组讨论吴永红吴永红现状把握现状把握原病人转运流程图原病人转运流程图 医生下达医嘱医生下达医嘱 （转科、检查）（转科、检查）评估病情评估病情是否稳定是否稳定 是是暂停检查暂停检查观察病情观察病情准备药品物品（必要时备血氧监护仪、转准备药品物品（必要时备血氧监护仪、转运泵、约束带）运泵、约束带） 转转 运运再次评估再次评估病情病情否否遵循遵循5W1H原则收集数据原则收集数据数据收集数据收集

6、5W1H改善前柏拉图改善前柏拉图“仪器仪器”及及“物品物品”占物品准备不全率的占物品准备不全率的82.86%82.86% 结论结论 仪器及药品准仪器及药品准备将是这次品备将是这次品质圈改善重点质圈改善重点82.86%82.86%转运物品准备分析图目标值设定目标值设定设定理由：设定理由：目标值目标值= =现况值现况值* *（1- 1-改善幅度）改善幅度）=55.56%=55.56%* *（1-49.71%1-49.71%）=27.94%=27.94%55.56%55.56%82.50%82.50%改善幅度改善幅度27.94%27.94%无专班管理无常规检查班次使用后未及时补充无固定班次无固定时间

7、没有足够时间检查无具体流程流程制度新同志多缺乏转运知识专科业务水平低依从性差无意识差责任心护士素质人员未及时更换压力检查易忽视使用后未及时充电无固定摆放位置氧气筒不够用经常挪用无物品数量种类规定转运空间小品种多无固定摆放位置物品其他物品药品携带不方便转运物品品种多无明显标识无合适摆放位置存放位置分散为何转运物品准备准确率低解析解析鱼骨图鱼骨图对策拟定及分析对策拟定及分析用具创新用具创新问题点问题点原因分析原因分析对对 策策 方方 案案总分总分采纳采纳提案人提案人负责人负责人对策编号对策编号物品药品规范及定点定位2-1无物品、药品种类数量的规定2-1.1查阅相关指南112吴吴二2-1.2规定物品

8、种类及数量114顾四2-1.3规定药品种类及数量116顾2-2转运箱空间狭小，物品与药品混放2-2.1设计物品转运箱，将物品分类放置86林四2-2.2设计药品摆放盒，药品分类放置84林四2-2.3护士培训及教育106高七2-2.4定期追踪及评价96高八2-3没有标示，不便于护士检查2-3.1物品分类放置，便于检查114粱四2-3.2各类药品、物品做好标签，注明种类数量116粱2-2.3护士培训及教育106汤七2-2.4定期追踪及评价96汤八2-4转运仪器、物品多，平车无处放置2-4.1调研转运所需携带的各种物品98朱一2-4.2购买高档转运车57粱2-4.3设计转运平车- car86吴四2-4

9、.4将各仪器、物品、药品平车分区放置114朱2-5微量泵数量不足，转运泵被借用2-5.1调研病区所需微量泵数目116吴二2-5.2配备足够病人使用微量泵104吴四改善前改善前所需转运物品所需转运物品n1 1、品种多、品种多n2 2、放置地点分散、放置地点分散n3 3、物品放置凌乱、物品放置凌乱n4 4、无明显标识、无明显标识 对策对策护理创新：护理创新：Bundle-carBundle-car创意来源：集各种功能于一身的转运车改良后的转运车改良后的转运车转运微转运微量泵、量泵、输液泵输液泵转运监转运监护仪护仪简易气囊简易气囊抢救药物及抢救药物及物品物品转运氧转运氧气筒气筒分区摆放，标识明显分区

10、摆放，标识明显转运车中的宝马转运车中的宝马对策模拟对策模拟流程再造流程再造 问题点问题点原因分析原因分析对对 策策 方方 案案总分总分采纳采纳提案人提案人负责人负责人对策编号对策编号转运前后流程问题1-1无固定班次常规检查1-1.1调研各班次工作量92吴顾一1-1.2调研物品放置位置，固定人员检查110顾1-2无固定时间检查1-2.1调研常规转运高峰时间段92朱一1-2.2调研常规转运开始时间段80朱1-2.3讨论后固定检查时间，在转运开始前处于备用状态96汤三1-3无具体流程1-3.1根据调研情况，设计并优化流程102吴三1-3.2护士培训及教育106吴七1-3.3定期追踪及评价96顾八1-

11、4护士没有足够的时间1-4.1调研不同患者外出准备时间96林一1-4.2与医生做好沟通，给予足够的转运准备时间84林五1-4.3让医生准备部分物品48汤1-5护士转运后未及时补充使用物品及氧气1-5.1调研不同患者转运后安置所需时间86高一1-5.2规定护士在时间内补充物品90高六1-5.3规定在时间内通知外勤保洁员冲氧气96粱不同患者外出转运准备时间不同患者外出转运准备时间 1 1、无特殊治疗病人（、无特殊治疗病人（5 5分钟）分钟） 2 2、鼻饲、输液、中心静脉压监测病人（、鼻饲、输液、中心静脉压监测病人（10 10分钟）分钟） 3 3、机械通气病人（、机械通气病人（15-2015-20分

12、钟）分钟） 4 4、血滤、灌流患者（、血滤、灌流患者（3030分钟）分钟）不同患者回室后安置时间不同患者回室后安置时间最多最多3030分钟分钟科室病人所需微量泵数目科室病人所需微量泵数目每病人双泵每病人双泵+ +转运泵转运泵1 1台台对策对策调研调研办公班办公班 0808：30 30 检查转运车物品、药品，填写点交本检查转运车物品、药品，填写点交本责任制责任制 转运前与医生充分沟通，留有充分的准备时间转运前与医生充分沟通，留有充分的准备时间 回室后，回室后，3030分钟内补齐物资，仪器充电，氧气瓶充氧分钟内补齐物资，仪器充电，氧气瓶充氧护士长护士长 加强重点环节质量监控加强重点环节质量监控 对

13、策对策流程再造流程再造加强培训制，定相关规定加强培训制，定相关规定效果确认效果确认改善前后数据对比改善前后数据对比项目项目改善前改善前改善后改善后备注备注调查调查日期日期05-1405-3106-1006-30资料资料来源来源现场检查现场检查调查调查总例数总例数2121准备准备准确准确例数例数51655.56%92.80%改善幅度36.24%超过预期目标7.3%成果比较成果比较目标达标率目标达标率=（改善后（改善后改善前）改善前）/（目标值（目标值改善前）改善前）100% =（17.4655.56）/（27.9455.56）100% =137%改善前柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图无形成果无形成果项目项目活动前活动前活动后活动后活动成活动成长长总分总分平均平均总分总分平均平均QCC手法手法运用运用60.75475.