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文档简介

1、1.等张收缩等张收缩2.向向心性心性收缩收缩3.离心性收缩离心性收缩4.等长收缩等长收缩(二)肌肉收缩的类型及影响因素(二)肌肉收缩的类型及影响因素1.肌肉的收缩形式肌肉的收缩形式(1)等张收缩等张收缩(isotonic contraction)又称又称动力动力性收缩性收缩,是肌肉收缩时,是肌肉收缩时肌张力基本不变肌张力基本不变,但,但肌纤肌纤维长度改变维长度改变,引起关节活动的肌肉收缩方式。,引起关节活动的肌肉收缩方式。 1)向心性收缩向心性收缩:肌肉收缩时,肌肉起止点彼此靠近,肌肉收缩时,肌肉起止点彼此靠近,肌纤维长度缩短。肌纤维长度缩短。(主动肌的收缩)(主动肌的收缩) 2)离心性收缩离

2、心性收缩:肌肉收缩时,肌肉起止点彼此远离肌肉收缩时,肌肉起止点彼此远离,使肌纤维长度增加。使肌纤维长度增加。(拮抗肌的收缩)(拮抗肌的收缩) 第一节第一节 肌力评定技术肌力评定技术(二)肌肉收缩的类型及影响因素(二)肌肉收缩的类型及影响因素1.肌肉的收缩形式肌肉的收缩形式(2)等长收缩等长收缩(isometric contraction)又称又称静力性收缩静力性收缩,指肌肉收缩时,指肌肉收缩时,肌张力明显增肌张力明显增加加,但,但肌纤维长度基本无变化肌纤维长度基本无变化,不产生关节,不产生关节运动。运动。(有助于固定体位)(有助于固定体位)(3)等速收缩等速收缩(isokinetic cont

3、raction)指肌指肌肉收缩时,肌张力与肌长度均发生变化,而肉收缩时,肌张力与肌长度均发生变化,而带动的带动的关节运动速度是不变关节运动速度是不变的。的。(采用电脑控(采用电脑控制的专门设备)制的专门设备)第一节第一节 肌力评定技术肌力评定技术实训四、五 肌力的评定肌力的评定1.1. 徒手肌力测定徒手肌力测定(MMT)LovettLovett分级法评定标准分级法评定标准分分级级名称名称评级标准评级标准0 0零零未触及或未观察到未触及或未观察到肌肉的收缩肌肉的收缩1 1微微可可触及或观察到肌肉的收缩,触及或观察到肌肉的收缩,但不能引起关节活动但不能引起关节活动2 2差差解除重力的影响,能完成解

4、除重力的影响,能完成全关节活动范围全关节活动范围的运动的运动3 3好好能抗重力能抗重力完成完成全关节活动范围全关节活动范围的运动,但的运动,但不能抗阻力不能抗阻力4 4良良能抗重力及轻度阻力能抗重力及轻度阻力,完成,完成全关节活动范围全关节活动范围的运动的运动5 5正常正常能抗重力及能抗重力及最大阻力最大阻力,完成,完成全关节活动范围全关节活动范围的运动的运动第一节第一节 肌力评定技术肌力评定技术(2)肌力评级依据:)肌力评级依据:外加阻力的大小外加阻力的大小:对肌力在:对肌力在3级以上的肌肉(或级以上的肌肉(或肌群)人施加阻力;肌群)人施加阻力;重力作用重力作用:根据肌肉(或肌群)对抗重力与

5、否:根据肌肉(或肌群)对抗重力与否进行评定进行评定2级和级和3级;级;有无肌肉或肌腱的收缩有无肌肉或肌腱的收缩:对肌力在:对肌力在1级及级及0级的级的肌肉(或肌群)主要根据是否触及或观察到肌肌肉(或肌群)主要根据是否触及或观察到肌肉或肌腱的收缩来进行评定;肉或肌腱的收缩来进行评定;运动幅度运动幅度:当运动幅度达不到:当运动幅度达不到1/2全关节活动范全关节活动范围时,则评定为低一级标准加围时,则评定为低一级标准加“+”的水平;运的水平;运动幅度达到动幅度达到1/2全关节活动范围以上,但尚在全全关节活动范围以上,但尚在全关节活动范围以内时,则评定为高一级标准加关节活动范围以内时,则评定为高一级标

6、准加“-”的水平。的水平。 第一节第一节 肌力评定技术肌力评定技术2. 器械肌力测定器械肌力测定 (1)等长肌力测试)等长肌力测试 1)握力:握力:握力指数正常应握力指数正常应50握力指数握力指数=握力(握力(kg)/体重(体重(kg)100% 2)捏力:捏力:其值约为握力的其值约为握力的30%。 3)背肌力:背肌力:男男150 % 200 % , 女女100 % 150 % 。 拉力指数拉力指数=拉力(拉力(kg)/体重(体重(kg)100 %此法易引起腰痛病人症状加重或复发,一般不用于腰痛患此法易引起腰痛病人症状加重或复发,一般不用于腰痛患者,而用俯卧位手法检查代替者,而用俯卧位手法检查代

7、替第一节第一节 肌力评定技术肌力评定技术(1)等长肌力测试)等长肌力测试4)四肢肌力等长测试四肢肌力等长测试5)腰背肌、腹肌等长耐力测试:腰背肌、腹肌等长耐力测试:腰背肌:腰背肌:俯卧位:两手抱头后,俯卧位:两手抱头后,脐以上身体在桌缘外脐以上身体在桌缘外,固,固定两下肢,伸直脊柱使上身凌空或水平位,维定两下肢,伸直脊柱使上身凌空或水平位,维持此姿势的时间持此姿势的时间超过超过60s,腰背肌肌力为正常。,腰背肌肌力为正常。腹肌:腹肌:仰卧位:两下肢仰卧位:两下肢伸直并拢,抬高伸直并拢,抬高45,维持此姿,维持此姿势的时间势的时间超过超过60s,腹肌肌力为正常。,腹肌肌力为正常。 第一节第一节

8、肌力评定技术肌力评定技术第一节第一节 肌力评定技术肌力评定技术3. 注意事项注意事项(1)解释说明)解释说明:取得最大合作:取得最大合作(2)体位选择)体位选择:标准化,尽量减少体位变化。:标准化,尽量减少体位变化。(3)阻力情况)阻力情况:肌肉附着处的远端部位,避免:肌肉附着处的远端部位,避免手法粗暴,应做手法粗暴,应做左右两侧对比左右两侧对比。(4)测试时机)测试时机:重复检查同一块肌的最大肌力:重复检查同一块肌的最大肌力时,时,间隔间隔2分钟分钟;在;在锻炼后、疲劳时或饱餐后不锻炼后、疲劳时或饱餐后不作肌力测试。作肌力测试。 (5)其他:)其他:有心血管疾病者进行肌力测试时,有心血管疾病

9、者进行肌力测试时,应注意应注意避免用力憋气;避免用力憋气;中枢神经系统疾病和损伤中枢神经系统疾病和损伤所致的痉挛性瘫痪不宜用所致的痉挛性瘫痪不宜用MMT。第一节第一节 肌力评定技术肌力评定技术补充: 对于中枢性运动功能障碍的评估,对于中枢性运动功能障碍的评估,如中风后偏瘫,应采用如中风后偏瘫,应采用Brunnstrom法或法或Fugl-Meyer法,或上田敏法法,或上田敏法。(但临床对(但临床对中风仍不失以作为一种参考检查。)中风仍不失以作为一种参考检查。) 第一节第一节 肌力评定技术肌力评定技术4. 适应证和禁忌证适应证和禁忌证(1)适应证适应证:下运动神经元损伤下运动神经元损伤:周围神经损

10、伤、多发性神经炎、周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症等,由神经病变引起的肌脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症等,由神经病变引起的肌肉功能障碍;肉功能障碍;失用性肌萎缩失用性肌萎缩:由制动、运动减少或其他原因引起的由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变,导致肌肉功能障碍;肌肉失用性改变,导致肌肉功能障碍;肌源性肌萎缩肌源性肌萎缩:肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱,肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱,如原发性肌萎缩、重症肌无力等;如原发性肌萎缩、重症肌无力等;关节源性肌萎缩关节源性肌萎缩:如骨折、关节炎、截肢或损伤等如骨折、关节炎、截肢或损伤等引起的肌力减弱,肌肉功能障碍;引起的

11、肌力减弱,肌肉功能障碍;其他其他:正常人群正常人群:肌力评定还可作为体质评定指标。肌力评定还可作为体质评定指标。第一节第一节 肌力评定技术肌力评定技术(2)禁忌证:)禁忌证:严重高血压严重高血压:肌力测试特别是肌力测试特别是等长肌力测试等长肌力测试时,持续的等长收缩可使血压明显升高;时,持续的等长收缩可使血压明显升高;严重心脏疾患严重心脏疾患;局部炎症、关节腔积液局部炎症、关节腔积液、关节活动度极度、关节活动度极度受限;受限;局部局部严重的疼痛、急性扭伤严重的疼痛、急性扭伤等;等;骨折错位或未愈合、关节不稳或脱位骨折错位或未愈合、关节不稳或脱位。第一节第一节 肌力评定技术肌力评定技术二、主要肌

12、肉的手法检查方法二、主要肌肉的手法检查方法 由于大脑所支配的是运动而不是一块或一组肌由于大脑所支配的是运动而不是一块或一组肌肉的收缩。因此,一个动作的执行是由主要动肉的收缩。因此,一个动作的执行是由主要动作肌和辅助肌共同参与完成的运动。作肌和辅助肌共同参与完成的运动。第一节第一节 肌力评定技术肌力评定技术实训四、五实训四、五补充总结归纳:肌力检查注意事项补充总结归纳:肌力检查注意事项1.如单侧肢体病变,先检查健侧肢体同名肌的如单侧肢体病变,先检查健侧肢体同名肌的肌力,以便患侧与其比较。肌力,以便患侧与其比较。2.当主动肌肌力减弱时,协同肌可能取代被检当主动肌肌力减弱时,协同肌可能取代被检的主动肌而引起运动。的主动肌而引起运动。3.不同的人甚至不同的肌肉,其疲劳特点存在不同的人甚至不同的肌肉,其疲劳特点存在差异。差异。4.正常肌力受年龄、性别、身体形态以及职业正常肌力受年龄、性别、身体形态以及职业的影响而存在个体差异。的影响而存在个体差异。5.检查不同肌肉时需要采取相应的检查体位。检查不同肌肉时需要采取相应的检查体位。6. 检查者的位置,以尽量靠近被检者,便于检查者的位置,以尽量靠近被检者,便于固定、施加手法,但又

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