[PPT模板]第四章 血液循环--血管生理、心血管活动调节

1、第二节第二节 血管生理血管生理脉管系统脉管系统包括包括心血管系统和心血管系统和淋巴系统。淋巴系统。体循环体循环大循环大循环肺循环肺循环小循环小循环淋巴回流淋巴回流辅助辅助 学习目标 1.掌握动脉血压的概念、正常值及影响因素 2.理解微循环的物质交换，影响静脉血液回心的因素； 3.了解组织液的生成与回流以及淋巴循环的生理意义； 1.主动脉、大动脉：管壁坚厚，含有丰富的弹性纤维。称为弹性贮器血管 2.微动脉：口径变细，管壁变薄，称为毛细血管前阻力血管 3.毛细血管：口径极细，通透性极大，称为交换血管 4.中动脉：称为分配血管 5.静脉：口径大，管壁薄，容量大，扩张性大，称为容量血管一、各类血管的机

2、能特点一、各类血管的机能特点一、主要血管的结构和机能特征项项 目动动脉（分布系统统）毛细细血管（交换换系统统）静静 脉（引流系统统） 大动动脉小动动脉生理别称别称弹弹性贮贮器血管阻力血管交换换血管容量血管生理功能缓缓冲高压压辅辅助射血口径径易变变，影响响外周阻力通透性大，进进行物质质交换换 60%70%血，调节调节回心血量 血压压总总口径径线线速度高小（1）快（4050cm/s）中大（800）慢（0.050.08）低中（24倍）中总总血流量相 等体循环各器官血流关系体循环各器官血流关系血流量、血流阻力和血压血流量、血流阻力和血压 1血流量 指单位时间内流经血管某一截面的血量，也称容积速度。二、

3、血流动力学二、血流动力学 2血流阻力：指血液在血管内流动时所遇到的阻力。r=r=8 8l/l/r r4 4 血流量的大小主要取决于器官阻力血管口径。 当某一器官阻力血管半径增大1倍或缩小1/2时，其血流量将增加或减少16倍。 3血压 指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力，也即压强。 压强单位为帕（pa），即牛顿米（nm）。血压数值通常用千帕（ kpa）表示。 血压的形成前提：血管内的血液充盈。 血压的形成基本因素： （1）心脏射血。 （2）外周阻力。 血流动力学血流动力学三、动脉血压和动脉脉搏 ( (一) )动动脉血压压的形成基础础平均充盈压压 动动力心缩缩 阻力必要条条件 （二）动脉血压的

4、变化心室收缩时主动脉血压升高达到的最高值称为心室收缩时主动脉血压升高达到的最高值称为收缩压收缩压；心室舒张时主动脉血压下降达到的最低值称为心室舒张时主动脉血压下降达到的最低值称为舒张压舒张压。收缩压与舒张压之差称为收缩压与舒张压之差称为脉搏压脉搏压（脉压）（脉压）。 平均动脉压平均动脉压= = 舒张压舒张压+ 1/3 + 1/3 脉压脉压 （三）动脉脉搏（三）动脉脉搏(arterial pulse)(arterial pulse)三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏 动脉血压稳定的意义 动脉血压是循环功能的重要指标之一，动脉血压过高或动脉血压是循环功能的重要指标之一，动脉血压过高或过低

5、都会影响各器官的血液供应和心脏的负担。过低都会影响各器官的血液供应和心脏的负担。 若动脉血压过低，将引起器官血液供应减少，尤其是脑和心脏等重要器官的供血不足，将导致严重后果。 若血压过高，则心脏和血管的负担过重。长期高血压患者往往引起心脏代偿性肥大、心功能不全，甚至导致心力衰竭。血管长期受到高压，血管壁本身发生病理性改变，甚至可导致破裂而引起脑溢血等严重后果。 三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏 （四）影响动脉血压的因素三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏前负荷（静脉回流量）前负荷（静脉回流量） 后负荷（大动脉血压）后负荷（大动脉血压）心缩力心缩力神经因素神经因素体液因素体液

6、因素每搏输出量每搏输出量心心 率率心输出量心输出量外周阻力外周阻力小动脉管径小动脉管径血液粘滞度血液粘滞度红细胞数目红细胞数目血浆成分血浆成分主动脉和大动脉弹性贮器的作用主动脉和大动脉弹性贮器的作用循环血量和血管系统容量的比例循环血量和血管系统容量的比例影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素容量血管口径容量血管口径四、微循环四、微循环微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环。基本微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环。基本功能是进行血液和组织之间的物质交换。功能是进行血液和组织之间的物质交换。 1微循环的组成微循环的组成 2血液通过微循环的血液通过微循环的3条途径条途径 (1)直捷通路：血液微动脉

7、后微动脉通血毛细血管微静脉。 特点：开放，流速快，物质交换很少。 主要机能：血液能迅速回心。 三、微循环及淋巴回流三、微循环及淋巴回流 (2)动-静脉短路：血液微动脉动-静脉吻合支微静脉。 特点：壁厚，流速快，不进行物质交换。 功能：调节皮肤血流量。 (3)迂回通路：血液微动脉后微动脉毛细血管前括约肌真毛细血管网微静脉。 特点：管壁薄，透性强，血流缓慢，是物质交换场所。 三、微循环及淋巴回流三、微循环及淋巴回流三、微循环及淋巴回流三、微循环及淋巴回流（二）微循环血流的调节（二）微循环血流的调节1.1.局部代谢产物局部代谢产物2.2.神经体液因素神经体液因素 交感神经、儿茶酚胺交感神经、儿茶酚胺

8、 (1)扩散扩散 (2)胞饮胞饮 (3)滤过和重吸收滤过和重吸收 （三）血液和组织液之间的物质交换方式（三）血液和组织液之间的物质交换方式三、微循环及淋巴回流三、微循环及淋巴回流（一）血浆滤浆滤出生成组织组织液及其回流血管有效滤过压=（毛细细血管血压压组织组织液胶胶体渗透压压） - -（组织组织液静静水压压血浆胶浆胶体渗透压压）影响因素五、组织液与淋巴液的生成和回流五、组织液与淋巴液的生成和回流下肢淋巴水肿（二）淋巴液的生成和回流（二）淋巴液的生成和回流 五、组织液与淋巴液的生成和回流五、组织液与淋巴液的生成和回流2.淋巴液回流生理意义生理意义 回收蛋白质，清除组织液中回收蛋白质，清除组织液中

9、大分子物质大分子物质 运输脂肪及其他营养物质运输脂肪及其他营养物质 维持循环血量，调节血浆与维持循环血量，调节血浆与组织液之间的液体平衡组织液之间的液体平衡 发挥淋巴结的防御、屏障作发挥淋巴结的防御、屏障作用用五、组织液与淋巴液的生成和回流五、组织液与淋巴液的生成和回流静静脉血压压 中心静脉压中心静脉压 压压力很低的静静脉血如何返回心脏脏？平均充盈压 心室舒张抽吸骨骼肌挤压肌肉泵胸内负压抽吸（呼吸）重力和体位六、静静脉血压与静压与静脉血回心第三节第三节 心血管活动的调节心血管活动的调节心血管调节的主要作用是：心血管调节的主要作用是：前负荷（静脉回流量）前负荷（静脉回流量） 后负荷（大动脉血压）

10、后负荷（大动脉血压）心缩力心缩力神经因素神经因素体液因素体液因素每搏输出量每搏输出量心心 率率心输出量心输出量外周阻力外周阻力小动脉管径小动脉管径血液粘滞度血液粘滞度红细胞数目红细胞数目血浆成分血浆成分主动脉和大动脉弹性贮器的作用主动脉和大动脉弹性贮器的作用循环血量和血管系统容量的比例循环血量和血管系统容量的比例影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素容量血管口径容量血管口径一、神经调节4-3 4-3 心血管活动的调节心血管活动的调节1. 心脏的神经支配4-3 4-3 心血管活动的调节心血管活动的调节心交感心交感窦房结窦房结房室结房室结心肌细胞心肌细胞右右左左ne1受体心受体心脏活动增强脏活动增强

11、心迷走心迷走窦房结窦房结房室结房室结右右左左achm受体受体心脏活动减弱心脏活动减弱正性变时、变传导、变力作用正性变时、变传导、变力作用负性变时、变传导、变力作用负性变时、变传导、变力作用去甲肾上腺素与去甲肾上腺素与受体结合受体结合激活腺苷酸环化酶激活腺苷酸环化酶campcamp激活蛋白激激活蛋白激酶和磷酸化酶系酶和磷酸化酶系膜对膜对caca2+2+通透性通透性。自律细胞自律细胞4 4期内向电流期内向电流if4if4期自动除极速度期自动除极速度窦房结自律性窦房结自律性心率心率动作电位动作电位2 2期期caca2+2+内流内流使心肌细胞收缩力使心肌细胞收缩力；ne ne 糖原分解糖原分解提供提供

12、atp atp 心肌收缩能力心肌收缩能力。房室交界房室交界0 0期期caca2+2+内流内流动作电位上升速度及幅度动作电位上升速度及幅度房室传导速房室传导速度度 。复极相复极相k+k+外流外流复极时程复极时程不应期缩短不应期缩短 0 0期离子通道复活期离子通道复活房室传导速度房室传导速度心率加快。心率加快。心交感神经作用机制4-3 4-3 心血管活动的调节心血管活动的调节achach与膜与膜m m型受体结合型受体结合腺苷酸环化酶活性腺苷酸环化酶活性camp camp 膜对膜对caca2+2+通通透性透性、膜对、膜对k k+ +通透性通透性。 由于膜对由于膜对k k+ +通透性通透性k k+ +

13、外流外流4 4期自动除极速度期自动除极速度舒张期舒张期电位增大（绝对值）呈超极化状态电位增大（绝对值）呈超极化状态窦房结自律性窦房结自律性心率心率。 由于房室交界处于超极化状态由于房室交界处于超极化状态兴奋性兴奋性传导传导。 由于细胞膜对由于细胞膜对k k+ +通透性通透性3 3期复极过程期复极过程动作电位时程和不动作电位时程和不应期均缩短。应期均缩短。 心迷走神经作用机制心迷走神经作用机制4-3 4-3 心血管活动的调节心血管活动的调节2. 血管的神经支配4-3 4-3 心血管活动的调节心血管活动的调节（1）缩血管神经：）缩血管神经：交感神经交感神经（2）舒血管神经）舒血管神经交感舒血管神经

14、；副交感舒血管神经；脊髓背根舒血管纤维交感舒血管神经；副交感舒血管神经；脊髓背根舒血管纤维（3）血管活性肠肽神经元）血管活性肠肽神经元缩血管缩血管神经神经血管平滑肌收缩血管平滑肌收缩血管平滑肌舒张血管平滑肌舒张受体受体血管收缩血管收缩ne受体受体3. 3. 心血管中枢枢中 枢枢部 位传传出神经经效 应应缩缩血管区区（含心交感中枢枢） 头头部和腹外侧侧部 交感神经经心脏脏活动动加强，血管收缩缩，血压压上升舒血管区区尾部腹外侧侧部抑制（1 1）传传入神经经接替站延髓孤束核接受传传入影响响其他部位心抑制区区（心迷走中枢枢） 腹内侧内侧，迷走神经经背核和疑核心迷走神经经心脏脏活动减动减弱血压压降低4-

15、3 4-3 心血管活动的调节心血管活动的调节 4.4.心血管反射 （1 1）降压压反射（颈动颈动脉窦窦和主动动脉弓压压力感受性反射）4-3 4-3 心血管活动的调节心血管活动的调节a.a.感受器 颈动颈动脉窦压窦压力感受器 主动动脉弓压压力感受器b.b.传传入神经经 颈动颈动脉窦压窦压力感受器-窦窦神经经舌咽神经经 主动动脉弓压压力感受器-减压减压神经经迷走神经经 （主动动脉神经经）c.c.反射中枢枢：延髓心血管中枢枢d.d.传传出神经经：心脏心脏心交感神经心交感神经心迷走神经心迷走神经血管血管舒血管纤维舒血管纤维缩血管纤维缩血管纤维4-3 4-3 心血管活动的调节心血管活动的调节e.e.效应

16、应器心交感心交感窦房结窦房结房室结房室结心肌细胞心肌细胞右右左左ne1受体心受体心脏活动增强脏活动增强心迷走心迷走窦房结窦房结房室结房室结右右左左achm受体受体心脏活动减弱心脏活动减弱4-3 4-3 心血管活动的调节心血管活动的调节缩血管缩血管神经神经血管平滑肌收缩血管平滑肌收缩血管平滑肌舒张血管平滑肌舒张受体受体血管收缩血管收缩ne受体受体降压反射的反射过程降压反射的反射过程血压血压压力感受器压力感受器颈动脉窦颈动脉窦主动脉弓主动脉弓窦神经窦神经（）（）主动脉神经主动脉神经 （）（）延延 髓髓心抑制中枢（）心抑制中枢（）心加速中枢（）心加速中枢（）缩血管中枢（）缩血管中枢（）心迷走神经（）

17、心迷走神经（）心交感神经（）心交感神经（）交感神经（）交感神经（）血管血管舒张舒张心跳心跳减慢减慢血压血压血压血压压力感受器压力感受器颈动脉窦颈动脉窦主动脉弓主动脉弓窦神经窦神经（）（）主动脉神经主动脉神经 （）（）延延 髓髓心抑制中枢（）心抑制中枢（）心加速中枢（）心加速中枢（）缩血管中枢（）缩血管中枢（）心迷走神经（）心迷走神经（）心交感神经（）心交感神经（）心跳心跳加快加快加强加强血压血压小动脉血管收缩小动脉血管收缩肾上腺髓质分泌增多肾上腺髓质分泌增多4-3 4-3 心血管活动的调节心血管活动的调节降压压反射的意义义生理意义：生理意义：是一种负反馈调节机制。经常性监视动是一种负反馈调节机

18、制。经常性监视动脉血压的波动。在心输出量、外周血管阻力、血量脉血压的波动。在心输出量、外周血管阻力、血量等突变情况下，对动脉血压进行快速调节作用等突变情况下，对动脉血压进行快速调节作用,使动使动脉血压保持相对的稳定。脉血压保持相对的稳定。 4-3 4-3 心血管活动的调节心血管活动的调节 （2 2）心肺感受器引起的心血管反射）心肺感受器引起的心血管反射 血容量血容量(+) (+) 心肺感受器心肺感受器(+)(+)迷走神经干迷走神经干心血管中枢心血管中枢心交感神经心交感神经(-)(-)、心迷走神经、心迷走神经(+) (+) 血压下降血压下降4-3 4-3 心血管活动的调节心血管活动的调节（3 3

19、）颈动脉体和主动脉弓化学感受性反射）颈动脉体和主动脉弓化学感受性反射 当血液中缺o2、pco2、h+刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器窦神经和主动脉神经传入到中枢兴奋呼吸中枢呼吸加深加快，反射地引起心率加快； 当血液中儿茶酚胺使血管平滑肌收缩。 在整体中总的表现为：心率、心输出量，血压，皮肤和内脏的血流量，以保证脑和心脏有足够的血供。4-3 4-3 心血管活动的调节心血管活动的调节二、体液调节二、体液调节 （1）肾肾上腺素(e,ad)和去甲肾肾上腺素(ne)（2）肾肾素-血管紧张紧张素-醛醛固酮酮系统统(raas)（3）血管升压压素(vp,即adh，抗利尿激素)（4）心房钠钠尿肽肽（5）血管活性

20、物质质（6）激肽释肽释放酶和激肽肽（7）前列腺素（8）组胺组胺4-3 4-3 心血管活动的调节心血管活动的调节作用肾肾上腺素去甲肾肾上腺素兴奋兴奋受体：受体 受体心脏脏：心率（整体） 心输输出量血管：皮肤内脏肤内脏血管收缩缩肌肉肝脏脏血管收缩缩 总总外周阻力血压压：收缩压缩压 舒张压张压平均动动脉压压 临临床应应用强心药药升压药压药（1 1）肾上腺素与去甲肾上腺素）肾上腺素与去甲肾上腺素（2）肾肾素-血管紧张紧张素-醛醛固酮酮系统统(raas) 肾素肾素酶、肾旁球细胞分泌酶、肾旁球细胞分泌 血管紧张素原血管紧张素原肝脏合成、肾素底物肝脏合成、肾素底物血管紧张素血管紧张素i（十肽）（十肽） 血管

21、紧张素转换酶血管紧张素转换酶（肺血管（肺血管）血管紧张素血管紧张素ii（八肽）（八肽） 血管紧张素酶血管紧张素酶a（血浆或组织）（血浆或组织） 血管紧张素血管紧张素iii（七肽）（七肽）血管紧张素血管紧张素主要作用主要作用: : 全身微动脉强烈收缩全身微动脉强烈收缩外周阻外周阻力力( (是是nene的的4040倍倍) )。 交感交感n n末梢释放末梢释放nene。 交感缩血管交感缩血管n n紧张性紧张性引起引起渴觉；渴觉； 肾上腺皮质球状带醛固酮肾上腺皮质球状带醛固酮。 （3）血管升压压素（抗利尿激素）（4）心房钠钠尿肽肽：降低血压压 排钠钠利尿，减减少血容量；舒张张血管降低外周阻力；抑制肾肾

22、素- -血管紧张紧张素- -醛醛固酮酮系统统；对对抗nene；刺激迷走神经经；抑制adhadh合成释释放。（5）组织胺组织胺：舒张张小动动脉 并并使局部毛细细血管和微静静脉管壁内内皮细细胞收缩缩，增加通透性，血浆浆渗出形成水肿肿。冻疮冻疮、荨荨麻疹、青青霉素过过敏等充血性水肿肿3.前列腺素（pg） 分多种类种类型：a a、b b、c c、d d、e e、f f、g g、h h、i i等心脏脏：pgapga2 2能加快心率，增强心肌收缩缩能力血管：pgepge、pgapga、pgipgi具有舒血管作用（pgipgi2 2最强）4-3 4-3 心血管活动的调节心血管活动的调节三、自身调节调节 代谢

23、谢性自身调节调节机制（真真毛细细血管） 肌源性自身调节调节机制（心肌异长调节异长调节）四、社会会心理因素的影响响4-3 4-3 心血管活动的调节心血管活动的调节1. 1. 体循环中血压下降最显著阶段的阻力血管主要是指体循环中血压下降最显著阶段的阻力血管主要是指 a. a. 大动脉大动脉 b. b. 小动脉和微动脉小动脉和微动脉 c. c. 毛细血管毛细血管 d. d. 小静脉小静脉 e. e. 大静脉大静脉2. 2. 作为动力性贮血库的容量血管是指作为动力性贮血库的容量血管是指 a. a. 大动脉大动脉 b. b. 中动脉中动脉 c. c. 微动脉微动脉 d. d. 微静脉微静脉 e. e. 静脉静脉3. 3. 关于动脉血压的叙述，下列哪一项是正确的？关于动脉血压的叙述，下列哪一项是正确的？ a. a. 心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压叫收缩压心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压叫收缩压 b. b. 主动脉血压和左心室内压的变动幅度是相同的主动脉血压和左心室内压的变动幅度是相同的 c. c. 平均动脉压是收缩压和舒张压的平均值平均动脉压是收缩压和舒张压的平均值 d. d. 其他因素不变时，心率加快使脉压增大其他因素不变时，心率加快使脉压增大 e. e. 男女性的动脉血压均随年龄的增长而逐渐升高男女性的动脉血压均随年龄