口腔冲洗在口腔颌面外科手术术后护理中的应用探讨

1、口腔冲洗在口腔颌面外科手术术后护理中的应用探讨 口腔冲洗在口腔颌面外科手术术后护理中的应用探讨 摘要：简单介绍输液式口腔冲洗的根本操作方法，并随机抽取的100例口腔颌面外科术后需要行口腔护理的住院患者进行分组实验，比照两组患者的口腔黏膜情况、清洁度、舒适度和感染情况进行效果评价，再做出相应探讨。 关键词：口腔颌面外科；口腔护理；口腔冲洗 口腔颌面外科手术切口多在口内。术后患者因伤口牵拉，疼痛刺激，结扎丝固定致张口受限。口腔微环境改变，细菌定植，自洁功能减弱，容易造成伤口腔内伤口感染。传统棉球擦拭无法进行，清洁效果欠佳，容易引起感染而影响术后康复，延长患者住院日。口腔冲洗是一种改进的口腔护理操作

2、方式，使用冲洗液在一定压力下冲洗口腔黏膜及口内手术切口，同时用负压吸器引从口内及时吸出冲洗液，从而到达清洁口腔，预防口内创口感染的目的。本研究探讨了口腔冲洗在口腔颌面外科手术术后护理中的应用效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 随机抽取100例2021年8月2021年7月期间收住院行口腔颌面外科手术患者100例，分为A组及B组，每组各50例。其中50例予输液式口腔护理，另50例予棉球擦拭传统口腔护理，进行效果评价。两组患者在性别、年龄、种族、病因及严重程度上无统计学上的差异。 1.2方法 A组予冲洗液冲洗口腔，B组予棉球擦拭口腔，两组均辅以同种口腔护理液含漱。统计两组患者口腔异味、

3、溃疡、感染、剩余物的发生率及操作中患者舒适度，分析比照，予以探讨。 1.3口腔冲洗操作方法 1.3.1准备工作 1.3.1.1用物准备 铺无菌治疗盘，内备吸痰管1-2根，压舌板12块，棉签。一次性口腔器械盒1个，手电筒，一次性输液器，蒸馏水或石蜡油，负压吸引装置，输液杆。 1.3.1.2患者评估 评估患者意识状态，与患者良好沟通，耐心解释操作目的及方法，取得患者同意以配合操作。评估患者口腔情况：用手电筒及压舌板检查患者口腔情况，重点观察手术创口有无新鲜出血及血痂、溃疡、感染等，皮瓣移植患者观察皮瓣颜色、血供等。 1.3.1.3冲洗液选择 根据患者口腔内情况选择适宜的冲洗液。研究说明，可根据患者

4、口腔PH值选择适宜的冲洗液【1】，见表1。 口内切口有感染或者口腔内感染严重的患者，药物敏感实验后选择适宜的抗生素，与生理盐水配制冲洗液或含漱液。恶性肿瘤切除伴口内皮瓣移植患者，可于手术3d后采用1：31：5的双氧水与生理盐水配制冲洗液。冲洗液一般用量为150200ml，实际用量可根据患者口内情况及冲洗效果进行调整。 1.3.2具体操作 1.3.2.1用物准备完善后携至床旁，再次评估患者，查对患者信息，讲解操作目的及考前须知，获取患者同意以配合操作。 1.3.2.2参数调节 负压吸引装置连接妥善，翻开负压调节器，试吸，检查负压吸引是否通畅，调节负压。负压压力一般为200300 mmHg。将输液

5、杆拉至吸引器的对侧，调节高度，保证冲洗液的冲力。一般高度为距患者口腔4060cm。 1.3.2.3体位选择：选择适宜的体位：抬高床头3045，协助患者取半卧位，头偏向健侧。无菌技术翻开口腔器械盒，将治疗巾围于患者颌下，放弯盘于患者口角。用棉签蘸取适量的蒸馏水或石蜡油湿润唇部黏膜及口角。 1.3.3操作方法 请患者尽量张口，必要时使用口镜斜上方拉开患者口角，充分暴露口内创口及冲洗视野。一人翻开输液器调节器，调节冲洗液速度，输液器软管末端靠近冲洗部位，另一人用吸痰管从冲洗面对侧将冲洗液及时吸出。注意冲吸一致，及时彻底吸出冲洗出的污水、血痂、残渣或分泌物，防止吸引不及时造成患者误吸。控制冲洗液速度及

6、压力，不宜过快，压力不宜过大，防止吸引不及时不彻底致冲洗液浸湿污染颌面部伤口敷料。口腔残留物较多者，可先用探针轻轻松动残留物，并用弯镊夹出较大残留物。全程应保证中心负压吸引通畅，压力得当，冲出的冲洗液及分泌物及时彻底吸出。 1.3.4操作考前须知 1.3.4.1保护口内手术创口黏膜及移植皮瓣。冲洗液直接冲向术区及皮瓣区，利用脉冲回流清洁创面及皮瓣区，禁止对移植皮瓣擦拭。吸引时吸痰管不可接触术区伤口及皮瓣区，防止负压损伤术区伤口及移植皮瓣，引起出血，损伤皮瓣区血供，影响移植皮瓣的存活。 1.3.4.2冲洗时应避开舌根部及咽后壁，以免患者发生呛咳引起误吸。动作轻柔，保护患者口内手术创口，移植皮瓣，

7、防止损伤口腔粘膜、牙龈。控制冲洗液速度，不宜过快，防止吸引不及时致患者误吸或外流污染颌面部敷料。颌骨骨折行结扎丝固定的患者，应注意冲洗结扎丝间隙，检查结扎丝固定是否牢靠，避开结扎钢丝断端，防止损伤黏膜。 1.3.4.3冲洗过程需按照从患侧到健侧、从上到下、从前到后的顺序，依次进行冲洗。 2结果 通过对两组患者的口腔清洁程度，口内手术创面的恢复程度，操作过程中患者的舒适程度，口腔剩余物及口腔黏膜情况、口腔异味，创口感染情况做出如下统计比照，见表2。 2.1棉球擦拭法 术后患者因手术创口牵拉致张口受限等原因导致棉球擦拭无法正常进行【2】。棉球擦拭时与牙齿的摩擦小，牙齿表污垢及食物残渣难以祛除【3】

8、。术后患者张口受限，不易操作，操作不灵活，容易引发患者呛咳恶心等不适病症，清洁效果不理想，口腔剩余物较多，口腔溃疡及感染率较A组高。 2.2口腔冲洗 是对口腔护理的一种改进，实验说明，口腔冲洗能有效去除口内血迹血痂，减少口腔污垢及残留物，有效祛除口腔异味，保持口腔清洁及湿润，能有效预防术后感染。口腔冲洗操作方法简单容易，冲洗压力适当可控。操作中患者舒适度增加，明显减少呛咳和误吸；用物简单，方便易得，1人1套，用后处理方便妥当，有效减少交叉感染的发生；冲洗液的种类及量可根据患者情况灵活选择。研究说明，口腔冲洗可缩短手术患者住院时间【4】。 3体会 随着社会及护理学的开展，护理工作不单纯是简单的执行医嘱，患者对护理的需求也日渐增高。口腔护理不再是简单的口腔清洁，更多的是对口腔疾病的预防，维持健康，促进口腔颌面部外科手术术后康复的一大手段。口腔冲洗能更有效去除口腔剩余物，有效清洁口腔，保证口腔卫生，提高患者口腔护理时的舒适度，有效减少溃疡发生，预防口腔颌面外科术后感染。 参考文献： 【1】靳军英.120例口腔颌面外科患者的口腔护理J.医学信息，2021，20：90-92. 【2】吴文娟，黄小红，赵亚红，等.口腔灌洗在口腔护