老年口腔颌面部肿瘤80例手术治疗分析

1、老年口腔颌面部肿瘤80例手术治疗分析【论文摘要】 目的 探讨老年口腔颌面部肿瘤应用手术方案治疗的临床效果。方法 回顾性分析80例老年口腔颌面部肿瘤患者手术治疗情况及不良事件发生情况。结果 患者手术时间（65.49.5）min。显效40例， 占50.0%；有效37例， 占46.3%；无效3例， 占3.8%；总有效率为96.3%。不良事件：皮瓣尖端坏死2例， 占2.5%；心律失常2例， 占2.5%；静脉血栓3例， 占3.8%；静脉炎1例， 占1.3%。结论 针对临床收治的老年口腔颌面部肿瘤患者， 采用手术治疗可获得理想的临床疗效， 可防范严重不良事件， 且安全性较高， 预后良好， 有较高推广应用价

2、值。【关键词】 老年口腔颌面部肿瘤；手术治疗；效果分析近年来， 我国社会人口结构渐趋老龄化， 显著增加了老年口腔颌面部肿瘤的发生几率， 因此肿瘤在较大程度上破坏了患者语言、咀嚼等正常生理功能， 并使形象受损， 加之老年人常有各种合并症伴发， 故增加了手术治疗的复杂性和特殊性1。为对手术可行性、安全性予以验证， 本次研究选取80例老年口腔颌面部胖瘤患者， 就手术实施情况展开回顾， 现总结如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 选取本院口腔科2013年5月2015年5月收治的老年口腔颌面部肿瘤患者80例， 其中男48例， 女32例， 年龄6081岁， 平均年龄（67.65.2）岁。肿瘤分布：下颌癌

3、5例， 舌癌15例， 腮腺癌36例， 牙龈癌12例， 唇癌12例。合并症：慢性支气管炎8例， 高血压35例， 乙肝5例， 糖尿病30例， 其他20例。1. 2 方法 所有患者均应用手术方案治疗， 唇癌患者应用选择性颈淋巴清扫术；牙龈癌、舌癌等其他患者行常规手术联合根治术。对患者生命体征及病灶情况密切观察， 及时发现异常并妥善处理。1. 3 观察指标及疗效评定标准 记录手术平均时间， 并评估疗效。显效：症状及肿块均消失；有效：症状显著改善， 肿瘤显著缩小；无效：症状及肿块无任何改善或加重。总有效率=显效率+有效率。同时记录不良事件发生情况。2 结果2. 1 手术情况 患者手术时间（65.49.5

4、）min。显效40例， 占50.0%；有效37例， 占46.3%；无效3例， 占3.8%；总有效率为96.3%。2. 2 不良事件 静脉炎、心律失常等不良事件率较低， 其中皮瓣尖端坏死2例， 占2.5%；心律失常2例， 占2.5%；静脉血栓3例， 占3.8%；静脉炎1例， 占1.3%。3 讨论临床常见恶性肿瘤领域， 口腔颌面部肿瘤发生率居较高水平， 以癌多见， 因对患者生命安全构成了严重威胁， 目前已引起临床广泛重视2。近年来， 医疗科技取得卓越发展成就， 有多种对口腔颌面部肿瘤治疗的方法， 如放射治疗、化疗、手术治疗等。放化疗可使患者病情稳定， 但效果不确切， 且易诱导骨髓抑制等严重不良反应

5、， 使病情迁延反复， 严重损害患者身体健康。多项实践指出， 依据口腔颌面部肿瘤病理情况、病灶位置选择合适的治疗方案，医药卫生 有利于提高疗效， 对患者生命质量的改善具有保障作用3。针对早期患者， 手术需尽早开展， 将病灶切除， 促进预后改善。为对口腔颌面部肿瘤采用手术治疗的有效性、积极性进行验证， 本次研究应用回顾性分析方法， 对行手术治疗的80例患者资料展开探讨， 结果显示， 患者手术时间（65.49.5）min。显效40例， 占50.0%；有效37例， 占46.3%；无效3例， 占3.8%；总有效率为96.3%， 与胡银徐等3报道一致。表明手术是有效对老年口腔颌面部肿瘤治疗的方案。对原因分

6、析， 可能因本次选取病例在行手术治疗前， 对病情有综合评估， 与适应证符合者， 首选应用手术手段治疗， 且手术操作准确迅速， 可彻底切除肿瘤。老年患者脏器功能多有衰退现象， 机体内环境稳定贮备功能在应激情况下呈持续下降表现， 且多有程度不等的合并并发症。有报道显示， 老年口腔颌面部肿瘤患者至少有1种系统性疾病合并的患者占69%， 其中糖尿病、高血压为常见合并症， 故医务人员需在麻醉、手术过程中对患者机体变化情况严密监测， 积极控制合并症， 以确保患者生命安全4。结合本次研究结果显示， 经不同手术治疗后， 患者创口感染、静脉炎、心律失常等不良事件率均居较低水平， 表明手术对老年口腔颌面部肿瘤治疗

7、， 除效果好外， 且安全性高， 可减少严重不良事件发生。但对于静脉血栓的患者需加强关注力度， 术中需应用科学有效、可靠的止血方案彻底止血， 尽可能防范机体损伤。有研究显示， 酗酒、吸烟等不良生活习惯是引发口腔颌面部肿瘤的主要因素， 故需指导患者在术后拒绝用尖锐牙签、吸烟、饮酒等不良生活习惯， 加强维护口腔卫生， 以降低复发率， 另外， 可保障手术成功实施。因本研究受样本量、采样时间的限制， 未分析患者心理状况、生活质量改善情况， 同时， 针对不同手术方案治疗老年口腔颌面部肿瘤的预后和效果， 需进一步跟踪验证， 以指导临床。此外， 手术治疗属损伤性操作， 术前需客观评估患者承受力、手术风险、难度。在术式选择上， 需依据老年患者的病理类型、生理特点， 参考外科肿瘤治疗的原则， 正确确定手术方案。根治性颈淋巴结清扫术因术后并发症多、创伤大， 需慎重选用5。术中尽量使手术时间缩短， 术后加强监护， 切除病灶后， 尽量应用植皮、拉拢缝合及简单用邻近组织瓣修复的术式， 以加快术后康复进程。综上所述， 针对临床收治的老年口腔颌面部肿瘤患者， 采用手术治疗可获得理想的临床疗效， 可防范严重不良事件， 且安全性较高， 预后良好， 有较高推广应用价值。参考文献1 汤文兵， 王立