第6章 循环系统 血管

1、2 2、心率对心输出量的影响、心率对心输出量的影响 心率心率每搏输出量每分输出量每搏输出量每分输出量 4040150150次次/ /分分: :每分心输出量每分心输出量 150150次次/ /分分 心动周期缩短（尤其心舒期）心动周期缩短（尤其心舒期） 充充 盈量盈量每搏出量每搏出量每分心输出量每分心输出量。 4040次次/ /分分 心动周期延长（尤其心舒期）心动周期延长（尤其心舒期） 充充 盈量达极限而心率太慢盈量达极限而心率太慢每分心输出量每分心输出量。 注：注： 每搏输出量在恒定的条件下每搏输出量在恒定的条件下,心率是调节心输出心率是调节心输出 量的主要因素。量的主要因素。 心率和心缩力是影

2、响心输出量的主要因素。心率和心缩力是影响心输出量的主要因素。 一定范围内一定范围内, ,心率心率可使心输出量可使心输出量。 复习思考题复习思考题 1.1.心室肌细胞和窦房结细胞的动作电位有何特征？心室肌细胞和窦房结细胞的动作电位有何特征？ 各时相产生的离子机制是什么？各时相产生的离子机制是什么？ 2.2.试述正常兴奋传导的顺序、特点及房室延搁的意试述正常兴奋传导的顺序、特点及房室延搁的意 义。义。 3.3.说明心肌细胞在一次兴奋过程中，兴奋性的周期说明心肌细胞在一次兴奋过程中，兴奋性的周期 性变化有何意义？性变化有何意义？ 复习思考题复习思考题 1.1.在一个心动周期中，心瓣膜的状态有何变动？

3、其在一个心动周期中，心瓣膜的状态有何变动？其 变动的机制和生理意义是什么？变动的机制和生理意义是什么？ 2.2.以心脏的缩舒、压力的升降、瓣膜的开关和血流以心脏的缩舒、压力的升降、瓣膜的开关和血流 的方向变化为基础说明射血和充盈的过程（原理）。的方向变化为基础说明射血和充盈的过程（原理）。 3.3.说明心排出量的调节，并简述其机制。说明心排出量的调节，并简述其机制。 4.4.说明评定泵血功能的指标。说明评定泵血功能的指标。 第三节第三节 血管血管 血管分布的主要规律血管分布的主要规律 身体左右对称的部分的血管分布通常也具身体左右对称的部分的血管分布通常也具 有对称性有对称性 血管分布与机能相适

4、应血管分布与机能相适应 血管走行多于长轴并行，长与神经一起被血管走行多于长轴并行，长与神经一起被 结缔组织包裹成血管神经束结缔组织包裹成血管神经束 在容易受到牵引或挤压的地方以及经常变在容易受到牵引或挤压的地方以及经常变 换形状的器官处：血管大多吻合成网或弓换形状的器官处：血管大多吻合成网或弓 一、动脉一、动脉 主 动 脉 升主动脉 主动脉弓 降主动脉 冠状动脉 头臂动脉 胸主动脉 左锁骨下动脉 左颈总动脉 腹主动脉 右颈总动脉 右锁骨下动脉 髂总动脉 腋动脉 升主动脉 主动脉弓 降主动脉 胸主动脉 腹主动脉 主动脉的行程和分支主动脉的行程和分支 左冠状动脉供应 左房 左室 室间隔前部 右房

5、右室 左室后壁 室间隔后部 窦房结 房室结 右冠状动脉供应 心的动脉心的动脉 心静脉系：心静脉系：收集心脏的静脉血，经冠状窦注入右 心房。 上腔静脉系：上腔静脉系：收集膈以上除心以外的静脉血，经 上腔静脉回流入右心房。 下腔静脉系：下腔静脉系：收集膈以下的静脉血，经下腔静脉 注入右心房。 二、静脉二、静脉 附：静脉特点 1由小支汇合成大支，口径 逐渐变粗。 壁薄、腔大、血流速度慢， 属支多。 3腔内多有静脉瓣。 4体循环静脉分深、浅两类， 深静脉, 常与动脉伴行； 浅静脉位于浅筋膜内，最 终注入深静脉。 静脉结构和配布特点 下腔静脉系下腔静脉系 下腔静脉 髂总 静脉 髂内 静脉 髂外 静脉 腹

6、 部 下肢盆部 动脉血压和脉搏动脉血压和脉搏 血压血压 概念：概念：血管内的血液对血管壁的侧压力。分动、血管内的血液对血管壁的侧压力。分动、 静脉血压。静脉血压。 产生条件：产生条件： 血管内血液的充盈度血管内血液的充盈度 推血流动推血流动 血流的动力心射血力血流的动力心射血力 对管壁侧压力对管壁侧压力 扩张管壁（势能）扩张管壁（势能） 血流的阻力能量的消耗：血压渐降血流的阻力能量的消耗：血压渐降 各段血管各段血管 的压力梯度：的压力梯度： 主主A:100mmHg A:100mmHg 小小A:85mmHgA:85mmHg Cap:30mmHg Cap:30mmHg V V始始:10mmHg:1

7、0mmHg 心房心房( (大大V):V):0 0 （一）动脉血压（一）动脉血压 1.1.正常值与测量正常值与测量 收缩压（收缩压（SpSp）: :室缩时室缩时, , 动脉血压升高到的最高值动脉血压升高到的最高值 (12.0(12.018.7Kpa)18.7Kpa) 舒张压（舒张压（DpDp）: :室舒时室舒时, , 动脉血压降低到的最低值动脉血压降低到的最低值 (8.0(8.012.0Kpa)12.0Kpa) 脉搏压脉搏压:Sp-Dp:Sp-Dp4.04.0 5.3 5.3 KpaKpa 平均动脉压平均动脉压: :Dp + Dp + 脉压脉压/3 /3 (Sp + 2Dp)/3(Sp + 2D

8、p)/3 2.2.生理变异生理变异: : 年龄年龄Bp (Bp (血压随年龄的增加而升高血压随年龄的增加而升高) ) 吸气呼气吸气呼气BpBp：吸气负压抽吸，血贮于肺中：吸气负压抽吸，血贮于肺中回心回心 血量血量射血量射血量BpBp 活动安静活动安静 上午下午上午下午(811时最高时最高,08时最低时最低) 高原平原高原平原 男性女性男性女性 3.3.形成机制形成机制 前提条件：足够的血液充盈前提条件：足够的血液充盈 闭合的血流环路闭合的血流环路 决定因素：心室射血对血流产生的动力决定因素：心室射血对血流产生的动力; ; 外周血管口径变化对血流产外周血管口径变化对血流产 心室舒张心室舒张心室收

9、缩心室收缩 射血入主射血入主A A 外周阻力外周阻力大大A A回弹回弹 （势能释放）（势能释放） 推血继续流动推血继续流动 血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压 降低到最小值降低到最小值= =舒张压舒张压 血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压 上升到最大值上升到最大值= =收缩压收缩压 推血（推血（1/31/3）流动）流动 大大A A扩张（扩张（2/32/3） ( (动能消耗动能消耗) ) （势能贮存（势能贮存+ +缓冲力）缓冲力） 生的阻力生的阻力. . (1)(1)每搏出量每搏出量心缩期射入心缩期射入A A血量血量管壁侧压力管壁侧压力 (2)(2)心率心率心舒期心舒期 心舒末期心舒末期A

10、A血量血量管壁侧压力管壁侧压力 4. 4. 动脉血压的影响因素：动脉血压的影响因素： 心舒末期心舒末期A A血量血量（不明显）（不明显） DP DP（不明显）（不明显） SP(SP(明显明显) ) 血流速血流速 DP(DP(明显明显) ) 心舒期流向外周血液减少心舒期流向外周血液减少 (3)(3)外周阻力外周阻力心舒期血流速心舒期血流速心舒期心舒期A A血量血量 (4)(4)大动脉弹性大动脉弹性缓冲缓冲SPSP维持维持DPDP (5)(5)循环血量循环血量/ /血管容积的比例失调血管容积的比例失调 如：如：大失血大失血循环血量循环血量BpBp（显著）（显著） 过敏休克过敏休克血管容积血管容积回

11、心血量回心血量BpBp DPDP（明显）（明显） 管壁侧压力管壁侧压力 SPSP（明显）（明显）DPDP脉压脉压 体循环平均压变体循环平均压变BpBp变变 动脉血压影响因素动脉血压影响因素 SpSpDPDP脉压脉压BpBp 搏出量搏出量 （明显）（明显） 心率心率 （明显）（明显） 外周阻力外周阻力 （明显）（明显） 有效血量有效血量 （明显）（明显）（明显）（明显） 大大A A弹性弹性 （明显）（明显） （三）静脉血压与血流（三）静脉血压与血流 1.1.分类：分类： （1 1）外周静脉压：各器官的静脉压。）外周静脉压：各器官的静脉压。 （2 2）中心静脉压：胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值

12、为）中心静脉压：胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为 4 412cmH12cmH2 2O O。 2.2.特点：特点：近心端低，远心端高：近心端低，远心端高： 下腔下腔V V： 3 34mmmHg4mmmHg（0.40.40.53kPa0.53kPa） 小小 V V：151520mmHg20mmHg（2.02.02.67kPa2.67kPa） 右右 房：房： 0 0 易受重力影响，易受重力影响，测量位取平卧位测量位取平卧位 静脉回流及其影响因素静脉回流及其影响因素 1 1静脉回流静脉回流 外周外周V V压与中心静脉压之差：大压与中心静脉压之差：大多多 V血流阻力：占总循环阻力的占总循环阻力的15

13、% 15% 在血流阻力中的作用小在血流阻力中的作用小 ( (微微V V对血流阻力的作用是调节对血流阻力的作用是调节CaPCaP压力压力) ) 调节组织液生成调节组织液生成 （1 1）体循环平均压）体循环平均压VV回流量回流量 （2 2）心缩力）心缩力心室完全排空心室完全排空心室舒张期室内压心室舒张期室内压 2 2影响静脉回流的因素影响静脉回流的因素 V V回流量回流量抽吸抽吸 颈颈V V怒张怒张、肝大肝大、下肢肿下肢肿VV回流量回流量中心中心V V压压 心缩力心缩力心室不完全排空心室不完全排空心室舒张期室内压心室舒张期室内压 （3 3）体位：直立）体位：直立下肢下肢V V回心量回心量(约多容纳

14、约多容纳500ml)500ml) 例：例：患肢抬高患肢抬高利利V V回流，防水肿回流，防水肿 久蹲突站久蹲突站血滞留下肢血滞留下肢VV回心量回心量 心输量心输量BpBp脑、视网膜供血不足脑、视网膜供血不足 暂时的头晕、昏厥，视物不清。暂时的头晕、昏厥，视物不清。 （头部回流（头部回流下肢回流下肢回流） 立位迅速转为卧位立位迅速转为卧位总总V V回心量回心量 （头部回流（头部回流下肢回流下肢回流） 卧位迅速转为立位卧位迅速转为立位总总V V回心量回心量 （4 4）骨骼肌收缩）骨骼肌收缩 的挤压：的挤压： 肌缩挤压肌缩挤压VVVV血血 回流回流 + V+ V瓣膜的防瓣膜的防 倒流。倒流。 例如：例

15、如： 长期站立长期站立 + V+ V瓣瓣 膜的损伤膜的损伤下肢下肢V V 曲张。曲张。 立正久站立正久站下肢下肢 V V回心量回心量+ + 精神精神 紧张紧张虚脱。虚脱。 （5 5）呼吸运动：）呼吸运动： 右室心输出量右室心输出量 V V回心量回心量 心房与心房与V V压差压差 心房心房 + + 大大V V扩张扩张 BpBp 左室心输出量左室心输出量 肺肺V V回流左室回流左室 肺血管扩张肺血管扩张 胸胸 内内 负负 压压 胸胸 廓廓 吸吸 气气 影影 响响 静静 脉脉 回回 流流 的的 因因 素素 影影 响响 因因 素素 静脉回流量静脉回流量 体循环平均压体循环平均压 心缩力（心泵）心缩力（

16、心泵） 骨骼肌收缩（肌泵）骨骼肌收缩（肌泵） 呼吸运动（呼吸泵）呼吸运动（呼吸泵） 体位：卧体位：卧立立 （头部回流（头部回流下肢回流下肢回流） 立立卧卧 （头部回流（头部回流下肢回流下肢回流） 三、微三、微 循循 环环 定义：指微动脉和定义：指微动脉和 微静脉之间微血管微静脉之间微血管 中的血液循环。中的血液循环。 （一）组成及功能（一）组成及功能 微微A：总闸门：总闸门 后微后微A：分闸：分闸 Cap.前括约肌前括约肌：分闸：分闸 真真Cap.：营养性血管：营养性血管 微微V 四、组四、组 织织 液液 的的 生生 成成 ( (一一) )组织液的生成组织液的生成 1 1、有效滤过压、有效滤过

17、压 （毛细血管压（毛细血管压+ +组织液胶体渗透压）组织液胶体渗透压）= =动力动力 - -（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+ +组织液静水压）组织液静水压）= =阻力阻力 = = 有效滤过压有效滤过压0 0 组织液生成组织液生成( (动脉端动脉端) ) 0 0 组织液回流组织液回流( (静脉端静脉端) ) 循环血量、体位循环血量、体位 心泵、呼吸泵、肌泵心泵、呼吸泵、肌泵 动脉血压动脉血压 心输出量心输出量外周阻力外周阻力 心心 率率 每搏量每搏量 小小A A口径口径 血液粘度血液粘度 RBCRBC数、温度、血流切率数、温度、血流切率 血浆蛋白成分和浓度血浆蛋白成分和浓度 神经、体液因素神经

18、、体液因素 小结：小结： 前负荷前负荷 后负荷后负荷 心缩力心缩力 动脉血压动脉血压 神 经 支 配心 血 管 中 枢反 射 性 调 节 神神 经经 调调 节节 全 身 性 体 液 调 节局 部 性 体 液 调 节 体体 液液 调调 节节 调调 节节 第三节第三节 心血管活动的调节心血管活动的调节 前前 言言 机体在不同的生理状态下，各器官组织机体在不同的生理状态下，各器官组织 对血流量的需要也不同，正常情况下，机体对血流量的需要也不同，正常情况下，机体 通过神经和体液机制对心血管活动进行调节，通过神经和体液机制对心血管活动进行调节， 以满足各器官组织在不同情况下对血流量的以满足各器官组织在不

19、同情况下对血流量的 需要。需要。 一神一神 经经 调调 节节 ( (一）心血管的神经支配 一）心血管的神经支配 （1 1）心脏的心脏的N N支配支配 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 起源起源 脊髓胸段脊髓胸段T T1 1T T5 5 延髓的迷走神经 延髓的迷走神经 侧角神经元侧角神经元 背核和疑核背核和疑核 分布分布 右：窦房结、右：窦房结、房室肌前壁房室肌前壁 右：窦房结右：窦房结 左：房室交界、束支、左：房室交界、束支、 左：房室交界左：房室交界 房室肌后壁房室肌后壁 房室肌少量房室肌少量 递质递质 NE AchNE Ach 受体受体 1 1 阻断剂阻断剂 心得安心得安 阿托品阿托

20、品 1、心心 脏脏 的的 N N 支支 配配 和作用和作用 生理作用生理作用 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 变变 时时 4 4期期CaCa2+ 2+内流 内流自动去极速自动去极速 3 3、4 4期期K K+ +外流外流最大舒张电位最大舒张电位 ( (自律性自律性) ) 自动去极速自动去极速 （正变时）（正变时） 自律性自律性 （负变时）（负变时） 自律性自律性 变传导变传导 0 0期期CaCa2+ 2+、 、NaNa+ +内流内流 0 0 期期 0 0期期CaCa2+ 2+内流 内流 0 0 期期 ( (传导性传导性) ) 去极速幅度去极速幅度 去极速幅度去极速幅度 （正变传导）（正

21、变传导） （负变传导）（负变传导） 传导性传导性 传导性传导性 变变 力力 2 2期期CaCa2+ 2+内流 内流肌浆网释放肌浆网释放CaCa2+ 2+ 期期K K+ +外流外流33期复极化速期复极化速 ( (收缩性收缩性) ) 生成生成 APAP时程（时程（2 2期）期） Ca Ca2+ 2+内流 内流 （正变收缩）（正变收缩） （负变收缩）（负变收缩） 收缩力收缩力 收缩力收缩力 （等长自身调节）（等长自身调节） 变兴奋变兴奋 阈电位阈电位NaNa+ + Ca Ca2+ 2+通道激活率 通道激活率 期期K K+ +外流外流膜电位距阈电位远膜电位距阈电位远 ( (兴奋性兴奋性) ) 兴奋性兴

22、奋性 兴奋性兴奋性 （2 2）交感）交感N N和迷走和迷走N N对心脏的作用对心脏的作用 2.2.血管的血管的N N支配支配 (1)(1)缩血管缩血管N N（= =交感缩血管交感缩血管N N） 中枢中枢：延髓的缩血管中枢：延髓的缩血管中枢(T(T1 1L L2 2 3 3侧角 侧角) ) 分布分布：绝大多数血管（几乎所有血管平滑肌都受：绝大多数血管（几乎所有血管平滑肌都受 交感缩血管交感缩血管N N支配，绝大多数血管只接受交感缩血管支配，绝大多数血管只接受交感缩血管 N N的单一支配）。的单一支配）。 递质递质：N N节前纤维节前纤维Ach,NAch,N节后纤维节后纤维NENE。 受体受体：（

23、主）、（主）、 作用作用：受体受体血管缩血管缩受体受体血管舒血管舒 特点特点：调节血压作用大调节血压作用大 持续发放紧张性冲动：持续发放紧张性冲动： 紧张性紧张性血管缩，紧张性血管缩，紧张性血管舒血管舒 (2) (2)舒血管舒血管N N 交感舒血管交感舒血管N N 副交感舒血管副交感舒血管N N 中枢中枢 皮质运动区皮质运动区 脑干副交感核脑干副交感核 分布分布 骨骼肌血管骨骼肌血管 软脑膜、消化腺软脑膜、消化腺 递质递质 ACh AchACh Ach 受体受体 作用作用 血管舒血管舒 血管舒血管舒 特点特点 不参与血压调节不参与血压调节 不参与血压调节不参与血压调节 平时无作用平时无作用 参

24、与调节局部血流参与调节局部血流 与情绪、运动有关与情绪、运动有关 外生殖器血管外生殖器血管 S S2 2 3 3外侧核链 外侧核链 部部 位位 特特 点点 脊脊 T T、L L、S S段段 活动受上级中枢控制活动受上级中枢控制 髓髓 灰质侧角灰质侧角 能完成原始不精确的心血管反应能完成原始不精确的心血管反应 缩血管中枢缩血管中枢 是最基本的心血管中枢是最基本的心血管中枢 延延 （头端腹外侧）（头端腹外侧） 心交感中枢心交感中枢 可抑制缩血管中枢活动导致血管舒张可抑制缩血管中枢活动导致血管舒张 （尾端腹外侧尾端腹外侧） 髓髓 心迷走中枢心迷走中枢 （迷走背核、疑核）（吸气迷走紧张（迷走背核、疑核

25、）（吸气迷走紧张交感紧张交感紧张呼气：相反）呼气：相反） 延延 下丘脑、下丘脑、 髓髓 大脑边缘系统大脑边缘系统 以以 大脑新皮层运动区大脑新皮层运动区 上上 小脑顶核小脑顶核. . ( (二二) )心血管中枢：指与控制心血管活动有关的神经元集心血管中枢：指与控制心血管活动有关的神经元集 中的部位中的部位 呼吸可改变其紧张性：呼吸可改变其紧张性： 下丘脑是皮层下的一高位整合中枢下丘脑是皮层下的一高位整合中枢 越是高位越是高位N N元其整合功能越复杂元其整合功能越复杂 1 1、颈、颈A A窦和主窦和主A A弓压力感受性反射弓压力感受性反射 （1 1）压力感受器）压力感受器 部位部位：颈：颈A A

26、窦和主窦和主A A弓血管外膜弓血管外膜 下的神经末梢。下的神经末梢。 适宜刺激适宜刺激：血管壁的牵张度：血管壁的牵张度血血 压的变化。压的变化。 （2 2）传入神经）传入神经 窦窦N N（加入舌咽（加入舌咽N N）。）。 弓弓N N（加入迷走（加入迷走N N，家兔则游离，家兔则游离 较长称减压较长称减压N N）。）。 （3 3）中枢联系）中枢联系 其传入冲动先到达孤束核再与其传入冲动先到达孤束核再与 心血管中枢联系。心血管中枢联系。 ( (三三) ) 心血管反射心血管反射 心迷走心迷走 中中 枢枢 心交感心交感 中中 枢枢 缩血管缩血管 中中 枢枢 心心 脏 脏血血 管 管 窦弓压力感受器窦弓

27、压力感受器+ + 血血 压压 交交 感感 缩缩 血血 管管 N N 心心 交交 感感 N N 心心 迷迷 走走 N N 心心 跳跳 V V 舒舒 张张 A A 舒舒 张张 回回 心心 血血 量量 外外 周周 阻阻 力力 每每 搏搏 输输 出出 量量 每每 分分 输输 出出 量量 血血 压压 + 孤束核孤束核 2 2、心肺感受器反射、心肺感受器反射 机械牵张：血压机械牵张：血压、血容量、血容量 化学物质：化学物质：PGPG、缓激肽、药物（藜芦碱）、缓激肽、药物（藜芦碱） 心肺感受器兴奋心肺感受器兴奋 迷走迷走N N 交感紧张交感紧张 迷走紧张迷走紧张肾血流量肾血流量 垂体前叶释放垂体前叶释放AD

28、HADH 心率心率 心输出量心输出量 外周阻力外周阻力 肾重吸收水肾重吸收水GFR R-A-A-SR-A-A-S 肾排钠和排水肾排钠和排水 血血 压压 3 3、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 POPO2 2 H H+ + PCO PCO2 2 等等 颈动脉体和主动脉体外周化学感受器颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（ （+ +） 窦、弓窦、弓N N 孤孤 束束 核核 心血管中枢兴奋性改变心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢呼吸中枢（ （+ +） 心率心率、冠脉舒冠脉舒 心输出量心输出量 皮肤、内脏皮肤、内脏 骨骼肌血管缩骨骼肌血管缩 心率、心输出量、外周阻力心率、心输

29、出量、外周阻力外周阻力外周阻力心输出量心输出量 血血 压压 呼吸加深加快呼吸加深加快 间接间接 动脉血压动脉血压 水重吸收水重吸收 动脉血压动脉血压 二二、体、体 液液 调调 节节 （一）全身性体液调节因素（一）全身性体液调节因素 循环血量循环血量 等适宜刺激等适宜刺激 1 1、肾素肾素- -血管紧张素血管紧张素- -醛固酮系统醛固酮系统(RAAS)(RAAS) AA：不具有活性不具有活性 AA：主要：主要 AA：A A 2 2、肾上腺素和去甲肾上腺素、肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素（肾上腺素（E E） 去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NENE） 来来 源源 肾上腺髓质肾上腺髓质 肾上腺髓质、交

30、感肾上腺髓质、交感N N节后纤维节后纤维 共共 性性 兴奋兴奋 、受体，强心、缩血管、受体，强心、缩血管、BpBp、平滑肌舒张、平滑肌舒张、 升血糖、升血脂、耗氧量升血糖、升血脂、耗氧量、产热、产热 个个 性性 强心剂强心剂 升压剂升压剂 心脏心脏 结合结合1 1受体受体 基本同基本同E E 正变时、正变力、正变传导作用正变时、正变力、正变传导作用 但在体心率但在体心率 心率心率心缩力心缩力心输出量心输出量SP SP （窦弓反射效应所致）（窦弓反射效应所致） 血管血管 结合结合2 2受体受体 除冠脉外除冠脉外 皮肤、内脏血管缩皮肤、内脏血管缩 全身各器官血管缩全身各器官血管缩 骨骼肌、心、肝血

31、管舒骨骼肌、心、肝血管舒 外周阻力外周阻力、DPDP 平滑肌平滑肌 胃肠道、支气管血管舒胃肠道、支气管血管舒 较较E E弱弱 代谢代谢 血糖血糖、脂分解、脂分解、 较较E E弱弱 耗氧耗氧、产热、产热 3 3、血管升压素（、血管升压素（VPVP）=(=(抗利尿素抗利尿素 ADH)ADH) 适宜刺激：适宜刺激： 下丘脑：视上核、室旁核下丘脑：视上核、室旁核 血浆晶渗压血浆晶渗压 血容量血容量BpBp 渗透压感受器渗透压感受器+ +容量感受器容量感受器- -压力感受器压力感受器- - （+ +） 血管升压素血管升压素(VP)(VP) 下丘脑下丘脑-垂体束垂体束 垂体后叶垂体后叶 血管收缩、抗利尿效

32、应血管收缩、抗利尿效应 （+ +）（+ +） 来来 源：源： VPVP作用作用： 正常时（少量正常时（少量VPVP） 抗利尿效应，只有抗利尿效应，只有 血浆浓度明显高于正血浆浓度明显高于正 常时（即交感、常时（即交感、RAARAA系系 统活动发生异常时），统活动发生异常时）， 才引起升压效应；才引起升压效应； 大量大量VP,VP,提高压提高压 力感受性反射敏感性，力感受性反射敏感性， 缓冲升压效应；缓冲升压效应； 是缩血管（除脑血是缩血管（除脑血 管外）最强烈的一种管外）最强烈的一种 体液因素。体液因素。 ( (二二) )局部性体液调节因素局部性体液调节因素 组织细胞代谢活动加强或组织血流量不

33、足组织细胞代谢活动加强或组织血流量不足 时时 组织代谢产物组织代谢产物( (如腺苷、如腺苷、CO2CO2、H H、K K 等等) )浓度浓度局部血管（微局部血管（微A A和毛细血管前括约和毛细血管前括约 肌）舒张肌）舒张 局部血流量局部血流量带走代谢产物带走代谢产物 局部血管收缩局部血管收缩血流恢复血流恢复 。 第五节第五节 淋巴系统淋巴系统 组成：淋巴管、淋巴结和脾组成：淋巴管、淋巴结和脾 功能：功能： 1 1、回收蛋白质、运输营养物质、调节体内、回收蛋白质、运输营养物质、调节体内 液体平衡液体平衡 2 2、消除组织中的红细胞、细菌、异物、消除组织中的红细胞、细菌、异物 第六节第六节 儿童和青少年血液循环的特点儿童和青少年血液循环的特点 心率：新生儿心肌纤维较细，心交感神经心率：新生儿心肌纤维较细，心交感神经 支配占优势，所以心率较快！