AEFI的发生原因及处理河南培训PPT学习教案

1、会计学1AEFI的发生原因及处理河南培训的发生原因及处理河南培训第1页/共90页第2页/共90页第3页/共90页第4页/共90页第5页/共90页第6页/共90页第7页/共90页接种率异常反应发病疾病暴发停止使用疫苗疫苗前期 接种率升高 可信性下降可信性恢复 疾病消灭 预防接种逐步完善 Chen RT 等提供, 疫苗 1994;12:542-50第8页/共90页第9页/共90页11疫苗种类和接种剂次的不断增加疫苗种类和接种剂次的不断增加第10页/共90页中国中国2005-20132005-2013年年AEFIAEFI报告例数和报告县比例报告例数和报告县比例资料来源：中国资料来源：中国CDC10省

2、试点监测省试点监测4期培训期培训WHO/NRA评评估估AEFI直报系统直报系统12期培训期培训H1N1 接种接种2期培训期培训麻疹强化免疫麻疹强化免疫全国全国AEFI监测方案监测方案7期培训期培训WHO/NRA评估评估5县强化监测点县强化监测点1期培训期培训3期培训期培训5期培训期培训国家国家NIP检查检查1期培训期培训第11页/共90页第12页/共90页第13页/共90页第14页/共90页第15页/共90页第16页/共90页第17页/共90页第18页/共90页第19页/共90页固醇+磷脂)等第20页/共90页第21页/共90页第22页/共90页第23页/共90页第24页/共90页第25页/共

3、90页第26页/共90页第27页/共90页第28页/共90页第29页/共90页疫苗接种安全性疫苗本质因素疫苗使用因素个体因素接种对象不当禁忌症掌握不严接种部位途径不正确接种剂量、剂次过多误用与剂型不符的疫苗或稀释液疫苗运输储存不当使用时未检查或摇匀不安全注射健康状况过敏体质免疫功能不全精神因素疫苗毒株疫苗纯度与均匀度疫苗生产工艺疫苗中的附加物污染外源性性因子疫苗制造中的差错药物第30页/共90页32第31页/共90页疫苗名称疫苗名称一般反应一般反应发生率发生率卡介苗卡介苗局部疼痛、肿胀、红晕、丘疹、溃疡、愈后疤痕局部疼痛、肿胀、红晕、丘疹、溃疡、愈后疤痕90-95%90-95%局部疼痛、肿胀、

4、红晕局部疼痛、肿胀、红晕成人15%、儿童5%成人15%、儿童5%发热38发热381-6%1-6%发热38发热381%1%烦躁、不适和全身症状(包括腹泻、头痛或肌痛)烦躁、不适和全身症状(包括腹泻、头痛或肌痛)1%1%局部疼痛、肿胀、红晕局部疼痛、肿胀、红晕10%10%发热38发热3810%10%烦躁、不适和全身症状烦躁、不适和全身症状25%25%局部疼痛、肿胀、红晕局部疼痛、肿胀、红晕50%50%发热38发热3850%50%烦躁、不适和全身症状(包括面色差、厌食等)烦躁、不适和全身症状(包括面色差、厌食等)55%55%局部疼痛、肿胀、红晕局部疼痛、肿胀、红晕10%10%发热38发热385-15

5、%5-15%烦躁、不适和全身症状(包括轻度皮疹或结膜炎、关节痛)烦躁、不适和全身症状(包括轻度皮疹或结膜炎、关节痛)5%5%乙肝乙肝麻疹/麻风麻疹/麻风腮/麻风二腮/麻风二联联脊灰脊灰破类/白破/破类/白破/成人白破成人白破百日咳/百百日咳/百白破白破资料来源：资料来源：WHO/AEF监测指南，监测指南，1999第32页/共90页疫疫苗苗名名称称异异常常反反应应发发生生间间隔隔发发生生率率(/100万万剂剂)化化脓脓性性淋淋巴巴结结炎炎2 2- -6 6月月1 10 00 0- -1 10 00 00 0卡卡介介苗苗骨骨炎炎1 1- -1 12 2月月0 0. .0 01 1- -3 30 0

6、0 0播播散散性性卡卡介介苗苗感感染染1 1- -1 12 2月月0 0. .1 19 9- -1 1. .5 56 6乙乙肝肝过过敏敏反反应应0 0- -1 1小小时时12脊脊灰灰脊脊灰灰疫疫苗苗相相关关病病例例口口服服4 4- -3 30 0天天接接触触4 4- -7 75 5天天0 0. .4 4臂臂丛丛神神经经炎炎2 2- -2 28 8天天510过过敏敏反反应应0 0- -1 1小小时时0 0. .4 4- -1 10 0持持续续不不可可抚抚慰慰尖尖叫叫0 0- -2 24 4小小时时1 10 00 00 0- -6 60 00 00 00 0癫癫痫痫0 0- -2 2天天8 80

7、0- -5 57 70 0低低张张力力低低反反应应状状态态0 0- -2 24 4小小时时3 30 0- -9 99 90 0过过敏敏反反应应0 0- -1 1小小时时2 20 0脑脑病病0 0- -2 2天天0 0- -1 1发发热热性性癫癫痫痫6 6- -1 12 2天天3 33 30 0血血小小板板减减少少症症1 15 5- -3 35 5天天3 30 0类类过过敏敏反反应应0 0- -2 2小小时时1 10 0过过敏敏反反应应0 0- -1 1小小时时1 1脑脑病病6 6- -1 12 2天天1 1卡卡介介苗苗百百日日咳咳/ /百百白白破破麻麻疹疹/ /麻麻风风腮腮/ /麻麻风风二二联

8、联破破类类/ /白白破破/ /成成人人白白破破资料来源：资料来源：WHO/AEF监测指南，监测指南，1999第33页/共90页35BCGBCG引起的异常反引起的异常反应应p结核性冷脓肿：结核性冷脓肿：皮内注射的量过多、注射途径错误(如将其作皮下或肌肉注射)p瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩p淋巴结炎淋巴结炎pBCGBCG骨髓炎骨髓炎p全身播散性全身播散性BCGBCG感染感染 第34页/共90页36BCGBCG引起的异常反应引起的异常反应第35页/共90页AEFIAEFI例数例数% %局部脓肿2221.0 局部硬结1615.2 淋巴结炎1514.3 全身播散性卡介苗感染76.7 过敏性皮疹43.8 银屑病43.

9、8 瘢痕疙瘩32.9 维生素K缺乏（颅内出血）32.9 川崎病21.9 肺结核21.9 骨髓炎21.9 皮肤结核21.9 皮损21.9 血小板减少性紫癜21.9 其他1312.4 不详65.7 合计105100.0 第36页/共90页第37页/共90页AEFIAEFIDTPDTPD DT TDVDVT TT T合合计计无菌性脓肿无菌性脓肿27128过敏性皮疹过敏性皮疹1311327血管性水肿血管性水肿153119过敏性休克过敏性休克3912局部脓肿局部脓肿66过敏性紫癜过敏性紫癜224其它过敏反应其它过敏反应314热性惊厥热性惊厥44血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜44抽搐抽搐33其他过敏反应

10、其他过敏反应33猝死猝死22红肿浸润红肿浸润- -中反应中反应112剥脱性皮炎剥脱性皮炎11持续性不可抚慰性尖叫持续性不可抚慰性尖叫11癫痫癫痫11恶心、呕吐、腹泻、食欲不振恶心、呕吐、腹泻、食欲不振11肺炎支气管炎肺炎支气管炎11过敏性休克；癫痫过敏性休克；癫痫11过敏性紫癜性肾炎过敏性紫癜性肾炎11红皮病红皮病11红肿浸润红肿浸润- -强反应强反应11红肿浸润红肿浸润- -弱反应弱反应11类中毒反应类中毒反应11淋巴结炎淋巴结炎11脑病脑病11溶血性贫血溶血性贫血11手足口病手足口病11死因不明死因不明11血尿血尿11血友病血友病11银屑病银屑病11婴儿猝死综合征婴儿猝死综合征11预防接种

11、的预防接种的“特异质特异质 反应反应11重症哮喘重症哮喘11合计合计1047326140第38页/共90页第39页/共90页41OPVOPV引起的相关病例引起的相关病例第40页/共90页AEFIAEFIMenMenMenAMenAMenACMenAC合计合计过敏性皮疹2237过敏性休克224过敏性紫癜43815其他过敏反应22血管性水肿22血小板减少性紫癜11癔症11脑炎11癫痫11热性惊厥22剥脱性皮炎11感染性腹泻11过敏性紫癜并紫癜性肾炎11急性播散性脑脊髓炎11急性脊髓炎11急性胃肠炎11流行性脑脊髓膜炎11毛母质瘤11神经性水肿11双下肢出血点11脱髓鞘疾病11熊猫眼样皮炎11血清病

12、样反应11再生障碍性贫血11支气管肺炎11中毒性痢疾11合计合计1010202022225252第41页/共90页AEFIAEFIJEJE% %过敏性皮疹3242.7 过敏性休克912.0 过敏性紫癜56.7 其他过敏反应11.3 血管性水肿912.0 血小板减少性紫癜22.7 癔症11.3 癫痫11.3 高热22.7 喉头水肿22.7 局部脓肿22.7 发热11.3 急性播散性脊髓炎11.3 急性溶血性贫血，溶血性黄疸，肝功能损伤11.3 急性肾衰竭11.3 流行性出血热11.3 肾综合征出血热及多脏器功能衰竭11.3 死亡11.3 速发型变态反应11.3 晕厥11.3 合计75100第42

13、页/共90页第43页/共90页临床诊断临床诊断MMMMRMRMV合计合计过敏性紫癜过敏性紫癜2021923过敏性皮疹过敏性皮疹00358脑脊髓膜炎脑脊髓膜炎00088过敏性休克过敏性休克20046麻疹麻疹00066血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜01034癫痫癫痫02013川崎病川崎病00022脑炎脑炎00022血管性水肿血管性水肿00202死亡死亡00011剥脱性皮炎剥脱性皮炎00011第第VIII凝血因子减少凝血因子减少00011恶性组织细胞病；颅内出血恶性组织细胞病；颅内出血00011非共同性内斜非共同性内斜00011急性横贯性脊髓炎急性横贯性脊髓炎00011巨细胞性间质性肺炎；种痘后淋

14、巴结巨细胞性间质性肺炎；种痘后淋巴结炎炎00011免疫溶血性贫血免疫溶血性贫血00011手足口病手足口病01001听神经损害听神经损害00011头顶疼痛头顶疼痛00011脱髓鞘病变脱髓鞘病变00101血友病甲血友病甲00011药物性肝炎药物性肝炎01001药疹药疹00011硬皮病硬皮病01001合计合计4686280第44页/共90页临床诊断临床诊断HepAHepAHepBHepB过敏性皮疹1117过敏性休克89过敏性紫癜26血小板减少性紫癜25局部红肿、硬结15格林巴利综合征10急性播散性脑脊髓炎10类甲肝反应10类输液反应10死亡12维生素K缺乏08无菌性脓肿05阿瑟氏反应04多发性神经炎

15、02其它117合计合计30308080第45页/共90页第46页/共90页第47页/共90页第48页/共90页I I型超敏反应型超敏反应过敏休克与晕厥的区别过敏休克与晕厥的区别临床表现临床表现晕晕 厥厥 过过 敏敏 反反 应应发病时间通常在注射时或注射后不久 通常稍迟，在注射后530分钟。皮肤苍白、出汗、冰冷、湿粘 潮红、肿起及发痒皮疹；眼面浮肿；全身性皮疹呼吸正常至深呼吸 因气道阻塞而发出有声响的呼吸 （喘鸣）心血管心动过缓 心动过速一过性低血压 低血压胃肠道恶心/呕吐 腹部痛性痉挛神经一过性意识丧失，俯卧时应答良好 意识丧失，俯卧时几无应答第49页/共90页第50页/共90页过敏性紫癜过敏

16、性紫癜(HSP)(HSP)病因与病因与发生机理发生机理第51页/共90页HSP-HSP-临床特点临床特点第52页/共90页HSP-HSP-流行病学特点流行病学特点第53页/共90页中国中国1515岁儿童岁儿童HSPHSP基础发病率基础发病率第54页/共90页56第55页/共90页血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜(TP)(TP)发病机理发病机理第56页/共90页TPTP临床特点临床特点第57页/共90页中国中国1515岁儿童岁儿童TPTP基础发病率基础发病率第58页/共90页毒毒疫苗相关麻痹型脊灰疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)(VAPP)第59页/共90页报道文献VAPP发生率首剂服苗VAPP发

17、生率北京（1989-2002）1.59/100万剂13.18/100万剂甘肃（1996-2000）0.27/100万剂1.62/100万剂甘肃（2001-2003）0.87/100万剂0.98/100万剂江苏（1993-2000） 0.15/100万剂1.19/100万剂深圳（1994-2001） 0.90/100万剂4.09/100万剂陕西（1999-2002 ）0.32/100万剂-VAPP-VAPP-发生率发生率第60页/共90页格林巴利综合征格林巴利综合征(GBS)(GBS)发病原因发病原因第61页/共90页GBSGBS发病机制发病机制第62页/共90页GBSGBS临床特点临床特点第63页/共90页GBSGBS流行病学流行病学第64页/共90页中国中国1515岁儿童岁儿童GBSGBS报告发病率报告发病率第65页/共90页流感疫苗与流感疫苗与GBSGBS的关系研究的关系研究第66页/共90页第67页/共90页导致髓鞘脱失第68页/共90页第69页/共90页第70