主动脉内球囊反搏的抗凝问题_第1页
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文档简介

1、心脏舒张期气囊充气心脏收缩期气囊放气 舒张期压力提高 冠脉灌注增加 外周血管阻力下降 IABP应用25天！ 撤除IABP后2小时，患者出现双下肢麻木，温度低，双股动脉搏动减弱，左侧较著。急行B超检查示腹主动脉分叉处血栓形成。立即予尿激酶120万U静点，病情无好转。于症状出现11小时，切开双侧股动脉，经导管介入疗法，取出大量栓子。河北省邯郸市峰峰矿务局总医院内一科 孟英杰中华临床医药杂志 2003年5月总第67期撤除主动脉内球囊反搏发生腹主动脉骑跨栓塞1例n动脉管腔内涡流形成，涡流的离心作用导致血小板聚集。n球囊拍击导致粥样斑块碎裂脱落n球囊导管末端血栓形成，栓子脱落。n部分患者存在高凝状态n肝

2、素0.5lmg/kg，68h静推1次；每2h监测1次ACT，维持ACT时间180s，或监测APTT，维持其时间是正常的1.52倍n肝素100mg加入50mL生理盐水中用微量泵匀速缓慢推注，速度为24mL/h，监测指标同上。n低分子肝素每天两次，无需监测。n低分子右旋糖酐，每小时1020ml 肝素0.5lmg/kg，68h静推1次 等于62.5125U/kg 肝素100mg加入50mL生理盐水中用微量泵匀速缓慢推注，速度为24mL/h 等于5001000U/h 2009中国PCI指南应用普通肝素剂量的建议: 与血小板糖蛋白b/a 受体拮扰剂合用者，围术期普通肝素剂量应为50-70U/kg，使活化

3、凝血时间(ACT)200S;如未与血小板糖蛋白b/a受体拮抗剂合用，围术期普通肝素剂量应为60-100U/kg，使ACT达250-350s(HemoTec法)或300-350s(Hemochron法)。当ACT降至150-180S以下时，可拔除鞘管。Avishag Laish-Farkash等认为在应用IABP的PCI术后患者，如果应用b/a受体拮扰剂，不应再静脉使用肝素抗凝，因为出血风险明显增加。如果IABP需较长时间应用，应在停用b/a受体拮扰剂后再应用肝素，使APTT延长至5070秒。 Safety of Intra-aortic Balloon Pump Using Glycoprotein IIb/IIIa Antagon

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