泌尿系统常见疾病

1、请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。 请在此输入您的标题 肾脏生理 肾脏生理 2021-6-28 一、排尿改变一、排尿改变 2021-6-28 定义：定义：排尿次数增多、每次尿量减少。严排尿次数增多、每次尿量减少。严 重者几分钟一次排尿，每次尿量仅数亳升。重者几分钟一次排尿，每次尿量仅数亳升。 原原 因：因： 炎症、机械及肿瘤刺激炎症、机械及肿瘤刺激 膀胱容量减少膀胱容量减少 下尿路梗阻下尿路梗阻 2021-6-28 2021-6-28 鉴鉴 别别 多尿：多尿：排尿次数增多，而每次尿量不减少，排尿次数增多，而每次尿量不减少， 甚至增多。一天总量超过甚至增多。一天总量超过

2、2000ml。 生理性多尿：生理性多尿：在多饮水、服用利尿食品、在多饮水、服用利尿食品、 精神因素时可以引起。精神因素时可以引起。 病理性多尿：病理性多尿：在糖尿病、尿崩症或肾浓缩在糖尿病、尿崩症或肾浓缩 功能障碍时出现。功能障碍时出现。 2、尿急、尿急 定义：定义： 有尿意即迫不及有尿意即迫不及 待地要排尿而不能自制。待地要排尿而不能自制。 原因原因： 急性炎症急性炎症 膀胱容量过小膀胱容量过小 焦虑病人焦虑病人 2021-6-28 定义：定义：尿初、排尿尿初、排尿 过程中、尿末或排尿后感过程中、尿末或排尿后感 尿道疼痛者为之。尿道疼痛者为之。 多为炎症表现。表现多为炎症表现。表现 可为：烧

3、灼感或刀割样痛、可为：烧灼感或刀割样痛、 抽痛等。抽痛等。 2021-6-28 以上三个症状以上三个症状（尿频、尿（尿频、尿 急、尿痛）统称为尿路刺急、尿痛）统称为尿路刺 激症状。激症状。 2021-6-28 2021-6-28 定义：定义：排尿过程中尿流突然中断。排尿过程中尿流突然中断。 病因：病因：多见于膀胱结石，常伴有放射性疼多见于膀胱结石，常伴有放射性疼 痛。痛。 2021-6-28 尿液留滞于膀胱内不能排出称为尿潴留。 急性尿潴留：突然发生，膀胱区胀痛。常见 于尿道损伤、脊髓损伤、尿道急性感染、腰麻 后等情况下。某些药物亦可引起急性尿潴留。 慢性尿潴留：发病缓慢，病人一般无不适感。

4、多见于下尿路不完全梗阻或神经原性膀胱等。 2021-6-28 急迫性尿失禁急迫性尿失禁 充溢性尿失禁充溢性尿失禁 2021-6-28 二、尿液改变二、尿液改变 2021-6-28 1、尿量（、尿量（24小时）小时） 正常正常1000-2000ml 无尿无尿100ml；少尿；少尿10ng/ml高 度怀疑前列腺癌。 器械检查 、导尿检查 、残余尿测定 、尿道金属探条 、尿道膀胱镜检查及输尿管插管 、经尿道输尿管肾镜检查 、尿流动力学测定 导 尿 检 查 诊断：诊断： 测残余尿测残余尿 注造影剂注造影剂 治疗：治疗： 尿潴留尿潴留 手术时引流手术时引流 2021-6-28 双尾气囊导尿管 尿道膀胱镜

5、检查及输尿管插 管 2021-6-28 经 尿 道 输 尿 管 镜 检 查经 尿 道 输 尿 管 镜 检 查 2021-6-28 影像学诊断影像学诊断 、型超声检查、型超声检查 、线检查、线检查 、放射性核素检查、放射性核素检查 、磁共振成像（、磁共振成像（MRI） 型超声检查型超声检查 1. 无创检查，广泛用于泌尿系统疾病的诊 断、治疗、随访。 2. 可用于对肿瘤、结石、肾积水、残余尿 测定等提供正确信息。 3. 多普勒超声可确定动静脉走向。显示血 流情况。 线检查 静脉尿路造影 膀胱造影和膀胱造影和 排尿性膀胱尿道造影排尿性膀胱尿道造影 2021-6-28 肾动脉造影肾动脉造影 2021-

6、6-28 电子计算机线电子计算机线 体层扫描（体层扫描（CT） 2021-6-28 放射性核素检查放射性核素检查 1、肾图、肾图 2、肾显像、肾显像 3、骨扫描、骨扫描 2021-6-28 磁共振成像（磁共振成像（MRI） 磁共振血管成像（磁共振血管成像（MRA） 磁共振尿路成像（磁共振尿路成像（MRU） 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 泌尿系非特异性感染 2021-6-28 2021-6-28 概述 粪球菌粪球菌 变形杆菌变形杆菌 绿脓杆菌绿脓杆菌 克雷白菌克雷白菌 大肠杆菌大肠杆菌 金葡菌金葡菌 无乳链球菌无乳链球菌 2021-6-28 20

7、21-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 一.急性膀胱炎 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 二.慢性膀胱炎 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 前列腺挤出液可进行细菌学检查，并作前列腺挤出液可进行细菌学检查，并作 药物敏感试验，但：尿道远端药物敏感试验，但

8、：尿道远端1/3正常有细正常有细 菌，前列腺液流出时有可能被污染。菌，前列腺液流出时有可能被污染。 分段尿检查分段尿检查 类似于尿三杯试验类似于尿三杯试验。 2021-6-28 2021-6-28 4. 结果判断结果判断 如为尿道感染则前如为尿道感染则前1010mlml的细菌数的细菌数 大于前列腺或第三杯的细菌数大于前列腺或第三杯的细菌数 尿三杯试验与尿道分泌物的检查尿三杯试验与尿道分泌物的检查 2021-6-28 2021-6-28 急性期急性期 E休息休息 E多饮水多饮水 E适当应用抗生素适当应用抗生素 E脓肿切开引流脓肿切开引流 三治疗三治疗 2021-6-28 2021-6-28 三治疗三治疗 2021-6-28 谢谢 2021-6-28 2021-6-28 定义：定义：排尿过程中尿流突然中断。排尿过程中尿流突然中断。 病因：病因：多见于膀胱结石，常伴有放射性疼多见于膀胱结石，常伴有放射性疼 痛。痛。 2021-6-28 实 验 室 检 查实 验 室 检 查 尿液检查尿