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文档简介

1、1n糖尿病神经病变（糖尿病神经病变（DN）是最常见的糖尿病）是最常见的糖尿病慢性并发症之一，严重影响患者生存质量慢性并发症之一，严重影响患者生存质量及寿命。及寿命。2糖尿病神经病变糖尿病神经病变局部神经病变弥漫性多神经病变自主神经病变累及机体多部位：近/远端神经、足部/关节、心血管系统、消化系统、周围血管等严重隐忧致残残 ：严重影响糖尿病患者生活质量死亡亡 ：严重危及糖尿病患者生存3从以下几个方面讨论：从以下几个方面讨论：n分类分类n发病机理发病机理n临床表现临床表现n诊断诊断n防治防治4n分类方法目前应用最广泛的是分类方法目前应用最广泛的是Thomas最早提出的。（见下页）最早提出的。（见下

2、页）n最常见的是周围神经病变最常见的是周围神经病变(慢性慢性感觉运动性神经病感觉运动性神经病)和自主神经和自主神经病变；病变；56789101112131415161718常见的病理改变常见的病理改变是节段性脱髓鞘和轴索变性是节段性脱髓鞘和轴索变性19Seung-Hyun Ko et al. Diabetes Care 2008;1832-1836; AMANDA .I. et al. Diabetes Care 1997;20(7):1162-1167; 宋庆芳等. 中国老年学杂志 2009; 29: 222-224; 刘芳等. 上海医学 2008; 721-723; 姚君厘等. 上海预防医

3、学杂志 2002; 14(12): 572-574; 汤正义等. 内科理论与实践 2007; 2(3): 164-167 202122232425262728293031323334ADA statement.Diabetes Care. 2005; 28(4): 956-962; 2007中国糖尿病防治指南35363738保护血血管内皮功能调节血管反应性舒张增加营养血管血流量增加营养血管血流量增加Na+-K+-ATP酶活性恢复周围神经恢复周围神经能量消耗通路能量消耗通路纠正神经肽类缺陷促进神经纤维再生改善神经传导速度改善神经传导速度清除自由基减少自由基形成再生其他抗氧化剂奥力宝氧化应激氧化应

4、激改善局部微环境代谢紊乱改善局部微环境代谢紊乱恢复病变神经功能恢复病变神经功能1.Diabetes，2000，49：1006-1015；2.In Vivo,2000,14:327-330；3.Hypertension,2002,39:303-30739404142434445464748495051525354n透骨草、桂枝、川椒、艾叶、苏木、红花、赤芍、白芷、川芎、生麻黄、白芥子等。每日1 2 次，水煎外洗，浸泡20 30 min，14 d 为1 疗程。（伸筋草、威灵仙）55n各种证型，依“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之”，的基本理论原则，分型施治。针灸可使血流速度加快，从而改善微循环，改善周围神经供血供氧，修复受损神经，提高神经传导

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