哌拉西林舒巴坦钠致急性肾衰竭一例_第1页
哌拉西林舒巴坦钠致急性肾衰竭一例_第2页
哌拉西林舒巴坦钠致急性肾衰竭一例_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、哌拉西林舒巴坦钠致急性肾衰竭一例【关键词】哌拉西林舒巴坦钠急性间质性肾炎急性肾衰竭【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（ 2014） 05-0629-02临床质料患者，女性， 66 岁，因肺内感染入院。三天前“感冒”后出现发热，咳嗽，黄痰。门诊查肺CT ：右肺下叶炎症，收入院。入院后完善检查，血常规：WBC13.0 109/L ， HB ：16g/L ，血小板： 280 109/L ； 尿常规：蛋白，隐血，无管型。 BUN ：8.1mmol/L ，Cr： 80umol/l ，肝功能正常。给予 0.9%氯化钠 100 毫升 ，哌拉西林舒巴坦钠2.5，每日两

2、次静脉点滴。咳嗽，黄痰减轻，第2 天即热退。但第5 天出现头迷，无力， 尿量少： 400ml/24 小时，恶心未吐； 未再发热，无瘙痒，皮疹。复查尿常规：蛋白（+），隐血（ +），白细胞（ +），尿比重： 1.012、渗透压： 300mOsm.，血常规： WBC11.0 109/L ，嗜酸粒细胞 0.8 109/L 。 BUN ：17.1mmol/L ， Cr：134umol/L ，肝功能正常。ENA 谱正常。 B 超示双肾、输尿管未见异常。考虑哌拉西林舒巴坦钠致急性肾衰竭可能，停用，哌拉西林舒巴坦钠，建议行肾活检，病人拒绝。改用阿奇霉素 0.5 克，日一次静点。并适当补液，利尿，加用谷光苷肽

3、，黄芪静点。第6 天复查肾功能BUN ： 22.1mmol/L ，Cr： 198umol/l ， 患者尿量逐渐增多，第11 天时 BUN ：28mmol/L ，Cr： 402umol/L ，以后肾功能逐渐回落，病人状态好转，阿奇霉素静点一周后改用口服5 天，复查肺CT ：病灶吸收。入院第23 天尿常规恢复正常，BUN ： 8mmol/L ，Cr： 92umol/L ，出院。讨论青霉素和半合成青霉素制剂静脉给药吸收后很快进入各个器官组织，通常由近端肾小管分泌，53% 85%经肾脏排出。青霉素类药物主要是通过免疫机制致病，某些药物抗原可激活体液免疫，在循环中形成抗原抗体复合物并在肾小管基底膜沉积；

4、某些药物为半抗原，与肾小管基底膜蛋白相结合后形成全抗原，在原位形成免疫复合物。免疫复合物进一步激活补体及其他免疫分子而引起肾小管间质性肾炎。临床上多表现为急性间质性肾炎，而半合成青霉素所致急性间质性肾炎的过敏表现常不突出，偶于用量过大时也可导致急性肾小管坏死 1 。该患者既往无肾脏病史，入院前后一系列检查与试验排除了肾前性、肾后性急性肾衰，故急性肾衰考虑为肾性。根据用药后肾损害，虽然无典型发热，皮疹，但病人复查血、尿常规，血中嗜酸粒细胞升高，尿比重，渗透压降低支持急性肾间质、肾小管损害。经停派拉西林，保护肾脏，维持体内环境等治疗很快痊愈，患者应为应用派拉西林舒巴坦所致急性肾衰竭。哌拉西林属青霉素类抗生素，主要通过干扰细菌细胞壁的合成而起杀菌作用。临床上关于其所致的肾损

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论