肾上腺意外瘤多学科管理专家共识（2021）要点汇编_第1页
肾上腺意外瘤多学科管理专家共识（2021）要点汇编_第2页
肾上腺意外瘤多学科管理专家共识（2021）要点汇编_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、肾上腺意外瘤多学科管理专家共识（2021）要点肾上腺意外瘤（AI）的检出率呈升高趋势，其管理需要内分泌科、影像科、泌尿外科、病理科、肿瘤科等多学科协作。为促进AI综合管理，AI多学科管理专家组经多次讨论，制订了此共识。本共识采用国际上通用的表述推荐强度及证据质量的方法。强推荐使用“推荐”表示，弱推荐使用“建议”表示。证据质量：极低质量证据为，为低质量证据，为中等质量证据，为高质量证据。通常按照“强推荐”规范进行处理利大于弊，“弱推荐”则需依据患者个体情况来决定最佳方案。1AI概况1.1定义AI指因健康体检或非肾上腺疾病行影像学检查发现，最大径1cm的肾上腺结节。1.2流行病学我国尚无准确的AI

2、患病率数据。1.3分类按结节是否分泌激素，可将AI分为无功能结节及有功能结节，其中无功能结节占70%以上。有功能结节包括醛固酮自主分泌（原发性醛固酮增多症，简称“原醛症”，PA）、皮质醇自主分泌（ACS）、嗜铬细胞瘤（PCC）等。AI可分为良性和恶性结节，其中良性包括腺瘤、增生、囊肿、髓样脂肪瘤、出血或血肿、感染性病变等，恶性包括肾上腺皮质癌、转移癌、嗜铬细胞瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤等。2AI的良恶性评估推荐：所有AI一经发现应尽快进行良恶性评估（）。2.1结节大小2.2影像学特征2.2.1CT推荐：CT平扫检查初步评估AI良恶性（）。建议：CT值10HU可基本除外恶性，CT值20HU需考虑恶

3、性可能（）。2.2.2MRI2.2.3PET-CT2.2.4其他超声影像很难区分正常人的肾上腺与腹膜后脂肪，亦无法准确识别肾上腺肿瘤及弥漫性病变。不推荐超声作为诊断AI的常规影像诊断手段（）。2.3肾上腺活检建议：因CT或超声引导下的肾上腺活检临床价值有限，不推荐将其作为肾上腺良恶性评估的常规手段（）。3AI的功能评估推荐：所有AI均应进行功能评估，以了解其是否具有相关的激素分泌异常（）。3.1无功能腺瘤3.2原醛症推荐：所有伴高血压的AI患者完成原醛症筛查（）建议：血压正常的AI患者完成原醛症筛查（）推荐：ARR筛查阳性的AI患者需进行至少一项确诊试验（）推荐：确诊原醛症、诊断时年龄20HU

4、且有恶性征象的AI时应行手术治疗（）建议：结节直径3cm的AI患者可考虑手术治疗（）4.2AI良恶性不确定建议：恶性AI高风险患者可考虑手术治疗（）4.3有激素分泌功能的良性AI推荐：合并代谢异常的ACS应行手术治疗（）推荐：确诊UPA后应行手术治疗（）推荐：如手术可行，所有嗜铬细胞瘤应行手术治疗（）4.4无功能结节的治疗建议：良性、无激素分泌功能的AI可12年随访一次（）5AI的多学科管理建议：所有AI进行术前多学科协作组（MDT）讨论（）6总结随着AI检出率的逐年升高，基于内分泌科、影像科、泌尿外科、病理科、肿瘤科等多学科协作的综合管理显得越来越重要。基于多学科综合管理的理念，积极开展AI良恶性判别、功能评估，准确把握手术指征及随访计划，对于提高我国AI诊治效率、改善患者预后具有重要意义。尽管我国在AI诊治

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论