第2章 人体形态的评定

1、第二章第二章 人体形态的评定技术人体形态的评定技术 身体身体姿势评定姿势评定 体格的评定体格的评定人体形态评定技术人体形态评定技术 体成分评定体成分评定 体型评定体型评定4Page 31、身体姿势评定、身体姿势评定 一、正常姿势及其评定一、正常姿势及其评定二、常见的异常姿势及其评定二、常见的异常姿势及其评定三、异常姿势的影响三、异常姿势的影响Page 4身体姿势评定身体姿势评定正常姿势正常姿势前面观前面观 双眼双眼平视前方平视前方耳屏上缘耳屏上缘同一水平面同一水平面眶下缘中点眶下缘中点同一水平面上同一水平面上髂前上棘髂前上棘同一水平面上同一水平面上后面观后面观 头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都头

2、后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上应处于一条垂直线上与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线上称地处于垂直脊柱的水平线上身体姿势评定身体姿势评定正常姿势正常姿势 身体姿势评定身体姿势评定正常姿势正常姿势侧面观侧面观 耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点一线，位于一条垂直踝应五点一线，位于一条垂直线上线上脊柱的脊柱的4 4个正常生理弯曲个正常生理弯曲Page 7 身体姿势评定身体姿势评定异常姿势异常姿势侧面观侧面观1 1头向前倾斜头向前倾斜外耳位于重心线之前外耳位于重心线之前颈部伸肌紧张、屈肌拉长颈部伸肌紧张、屈

3、肌拉长2.2.肩向前肩向前肩缝位于重心线之前肩缝位于重心线之前肩胛骨外展并常有上提肩胛骨外展并常有上提胸大肌、胸小肌、前锯肌紧张胸大肌、胸小肌、前锯肌紧张胸背部肌、斜方肌、菱形肌薄弱胸背部肌、斜方肌、菱形肌薄弱肌肉力量不平衡2 2胸脊柱后凸（驼背）胸脊柱后凸（驼背）Page 10身体姿势评定身体姿势评定异常姿势异常姿势后面观后面观1 1肩下垂肩下垂 双肩不在同一水平上双肩不在同一水平上侧方竖脊肌短缩、菱形肌、背阔肌紧张侧方竖脊肌短缩、菱形肌、背阔肌紧张2. 2. 翼状肩翼状肩肩胛骨内侧缘和内角凸肩胛骨内侧缘和内角凸起，并偏向断横面起，并偏向断横面前锯肌部分或完全瘫痪前锯肌部分或完全瘫痪3.3.

4、脊柱侧弯脊柱侧弯“C”“C”形形“S”“S”形形“C”“C”形形1 1、肩膀高度不一致、肩膀高度不一致2 2、肩胛骨与脊柱不等距、肩胛骨与脊柱不等距3 3、双侧肩胛下角不等高、双侧肩胛下角不等高4 4、双侧髂脊不等高、双侧髂脊不等高5 5、手臂与躯干的距离不等距、手臂与躯干的距离不等距“S”“S”形形Page 15身体姿势评定身体姿势评定异常姿势异常姿势异常姿势的影响异常姿势的影响肌肉和韧带失平衡肌肉和韧带失平衡关节负重增加和压力分布异常关节负重增加和压力分布异常继发性功能障碍继发性功能障碍诱发疼痛诱发疼痛Page 162.2.体格评定体格评定n体格评定：体格评定：是对人体的整体的量度和各部是

5、对人体的整体的量度和各部位的长度、围度及宽度等进行测量。位的长度、围度及宽度等进行测量。n身高、体重、胸围、肢体长度和围度身高、体重、胸围、肢体长度和围度等指等指标是体格评定的常用指标。标是体格评定的常用指标。Page 17 2.体格评定体格评定 测量时注意事项测量时注意事项1 1检查项目的选择要有针对性检查项目的选择要有针对性2 2测量应按规定的方法操作测量应按规定的方法操作3 3向被测量者说明测量目的和方法，以获得充分配合。向被测量者说明测量目的和方法，以获得充分配合。4 4使用仪器测量时，每次测量前应对仪器进行校正。使用仪器测量时，每次测量前应对仪器进行校正。使用皮尺进行测量时，应选择无

6、伸缩性的皮尺。使用皮尺进行测量时，应选择无伸缩性的皮尺。5 5被测量者着装以宽松、不厚重为原则，被测量被测量者着装以宽松、不厚重为原则，被测量部位应充分暴露。部位应充分暴露。6 6在测量肢体周径或长度时，应作双侧相同部位在测量肢体周径或长度时，应作双侧相同部位的对比以保证测量结果可靠。重复测量时，测量点的对比以保证测量结果可靠。重复测量时，测量点应固定不变。应固定不变。7 7评定表格设计科学，记录方法严格统一评定表格设计科学，记录方法严格统一Page 192.体格评定体格评定体表标志的确认体表标志的确认 Page 202.2.体格评定体格评定肢体长度的测量肢体长度的测量1.1.上肢长度的测量上

7、肢长度的测量上肢的体表标志上肢的体表标志肩峰上角下角喙突肩胛切迹冈上窝冈下窝 肩胛冈肩胛下窝关节盂大结节小结节肱骨头 解剖颈 外科颈桡神经沟肱骨小头内侧髁尺神经沟肱骨滑车鹰嘴窝外侧髁前面观-右后面观-右滑车切迹鹰嘴桡骨粗隆桡骨头桡骨茎突尺骨茎突桡切迹前面观-右上肢长：上肢长：测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。测量点：从测量点：从肩峰外侧端肩峰外侧端到到桡骨茎突桡骨茎突或或中指尖中指尖的距的距离。离。上臂长上臂长 测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自测量体位：坐位或站位，上肢在

8、体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。中立位。测量点：从测量点：从肩峰外侧端肩峰外侧端到到肱骨外上髁肱骨外上髁的的距离。距离。前臂长前臂长 测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。中立位。测量点：从肱骨外上髁到桡骨茎突。测量点：从肱骨外上髁到桡骨茎突。手长手长测量体位：手指伸展位。测量体位：手指伸展位。测量点：从桡骨茎突与尺骨茎突连线的测量点：从桡骨茎突与尺骨茎突连线的中中点点到到中指尖中指尖的距离。的距离。2.2.下肢长度测量下肢长度测量

9、体表标志体表标志 股骨头 股骨颈小转子粗线臀肌粗隆内侧髁外侧髁髁间窝大转子前面观后面观腓骨头腓骨颈 外踝外侧髁内侧髁髁间隆起胫骨粗隆 内踝后面观下肢长下肢长测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。下肢伸展，髋关节中立位。 测量点：从测量点：从髂前上棘髂前上棘到到内踝内踝的最短距离，的最短距离，或从或从股骨的大转子股骨的大转子到到外踝外踝的距离。的距离。大腿长大腿长测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。下肢伸展，髋关节中立位。 测量点：从测量点：从股骨大转子股骨大转子到到膝关节外侧关膝关节外

10、侧关节间隙节间隙距离。距离。 小腿长小腿长测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。下肢伸展，髋关节中立位。 测量点：从膝关节测量点：从膝关节外侧关节间隙外侧关节间隙到到外踝外踝的距离。的距离。 足长足长测量体位：踝关节呈中立位。测量体位：踝关节呈中立位。 测量点：从测量点：从足跟末端足跟末端到到第二趾末端第二趾末端距离。距离。3.3.截肢残端长度的测量截肢残端长度的测量上臂残端的长度上臂残端的长度测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。 测量点：从测量点：从腋窝前缘腋窝前缘到到残肢末端残肢末端的距离。的

11、距离。 前臂残端的长度前臂残端的长度测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。 测量点：从测量点：从尺骨鹰嘴尺骨鹰嘴沿尺骨到沿尺骨到残肢末端残肢末端的距的距离。离。大腿残端长度大腿残端长度测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。健侧下肢伸展。 测量点：从测量点：从坐骨结节坐骨结节沿大腿后面到沿大腿后面到残肢末残肢末端端的距离的距离小腿残端长度小腿残端长度测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。健侧下肢伸展。 测量点：从膝关节测量点：从膝关节外侧关节间隙外侧关

12、节间隙到到残肢末残肢末端端的距离。的距离。 肢体围度的测量肢体围度的测量1.1.四肢围度的测量四肢围度的测量上臂围度上臂围度肘伸展位、肘伸展位、肘屈曲位肘屈曲位测量体位：上肢在体侧自然下垂，肘关测量体位：上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展。节伸展。 测量点：在上臂的中部、肱二头肌测量点：在上臂的中部、肱二头肌最膨最膨隆部隆部测量围度。测量围度。 前臂围度前臂围度前臂最大前臂最大围度围度测量体位：前臂在体侧测量体位：前臂在体侧自然下垂自然下垂 测量点：在测量点：在前臂近端前臂近端最最膨隆部测量围度膨隆部测量围度前臂围度前臂围度前臂最小围度前臂最小围度测量体位：前臂在体侧自然下垂。测量体位：前臂在体侧

13、自然下垂。 测量点：在测量点：在前臂远端前臂远端最细部位测量围度最细部位测量围度大腿围度大腿围度测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位 测量点：分别从髌骨上缘起向大腿中段取测量点：分别从髌骨上缘起向大腿中段取6 6、8 8、1010、12cm12cm处测量围度，在记录测量结果时处测量围度，在记录测量结果时应注明测量的部位应注明测量的部位 小腿围度小腿围度最大围度、最小围度最大围度、最小围度 测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。 测量点：分别在测量点：分别在小腿最粗小腿最粗的部位和的部位和内、外内、外 踝最细踝最细的部位测量围度。

14、的部位测量围度。 截肢残端围度的测量截肢残端围度的测量1 1上臂残端围度上臂残端围度 从腋窝直到残端末端，每隔从腋窝直到残端末端，每隔2.5cm2.5cm测量一次测量一次围度围度 2 2前臂残端围度前臂残端围度 从尺骨鹰嘴直到残端末端，每隔从尺骨鹰嘴直到残端末端，每隔2.5cm2.5cm测量测量一次围度一次围度3 3大腿残端围度大腿残端围度 从坐骨结节直到残端末端，每隔从坐骨结节直到残端末端，每隔5cm5cm测量测量一次围度一次围度 4 4小腿残端围度小腿残端围度 从膝关节外侧间隙起直到残端末端，每隔从膝关节外侧间隙起直到残端末端，每隔5cm5cm测量一次围度测量一次围度躯干围度测量躯干围度测

15、量1 1颈围颈围 测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。然下垂。 测量点：通过喉结处测量颈部的围度，应测量点：通过喉结处测量颈部的围度，应注意软尺与地面平行。注意软尺与地面平行。 2 2胸围胸围测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。然下垂。 测量点：通过胸中点和肩胛骨下角点，绕测量点：通过胸中点和肩胛骨下角点，绕胸一周。测量应分别在被测者平静呼气末胸一周。测量应分别在被测者平静呼气末和吸气末时进行。和吸气末时进行。 3.3.腹围腹围测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自 然下垂

16、然下垂 。测量点：通过脐或第测量点：通过脐或第1212肋骨的下缘和髂前上肋骨的下缘和髂前上棘连线中点的水平线。测量腹围时，应考虑棘连线中点的水平线。测量腹围时，应考虑消化器官和膀胱内容物充盈程度对其结果的消化器官和膀胱内容物充盈程度对其结果的影响。影响。 4 4臀围臀围测量体位：站立位，上肢在体侧自然下测量体位：站立位，上肢在体侧自然下 垂。垂。 测量点：测量大转子与髂前上棘连线中间测量点：测量大转子与髂前上棘连线中间 上臀部的最粗部分。上臀部的最粗部分。腰臀比（腰臀比（WHRWHR）即测量的腰围除以臀围的比值。即测量的腰围除以臀围的比值。判断中心性肥胖的指标判断中心性肥胖的指标女性：女性：0

17、.67-0.800.67-0.80男性：男性：0.85-0.950.85-0.95身高：反映人体骨骼生长发育和人体纵向身高：反映人体骨骼生长发育和人体纵向高度的主要形态指标。高度的主要形态指标。体重：是人体横向生长、围度、厚度及重量体重：是人体横向生长、围度、厚度及重量的整体指标，反映人体骨骼、肌肉、皮下脂的整体指标，反映人体骨骼、肌肉、皮下脂肪及内脏器官的发育状况和人体的充实程度。肪及内脏器官的发育状况和人体的充实程度。儿童和青少年的体重指标：儿童和青少年的体重指标： 7 71212岁：标准体重（岁：标准体重（kgkg）= = 年龄年龄 2 28 813131616岁：标准体重（岁：标准体重

18、（kgkg）= =（身高（身高cmcm100100）0.90.9体重超过标准体重体重超过标准体重20%20%30%30%为轻度肥胖，超为轻度肥胖，超过过30%30%50%50%为中度肥胖，超过为中度肥胖，超过50%50%为重度肥胖。为重度肥胖。 成人理想体重成人理想体重理想体重（理想体重（kgkg）= =（身高（身高cmcm100100）（）（165165以下）以下）理想体重（理想体重（kgkg）= =（身高（身高cmcm105105）（）（166-175cm166-175cm）理想体重（理想体重（kgkg）= =（身高（身高cmcm110110）（）（176-185cm176-185cm）理

19、想体重上下理想体重上下10%10%正常正常超过理想体重超过理想体重10%-19%10%-19%超重超重超过超过20%20%肥胖肥胖身体质量指数（身体质量指数（body mass index, BMIbody mass index, BMI） 1 1）BMIBMI的计算公式：的计算公式： BMIBMI体重（体重（kgkg）/ /身高的平方身高的平方( () ) 2 2）我国临床目前常用的成人肥胖诊断指标）我国临床目前常用的成人肥胖诊断指标（1 1）消瘦：）消瘦： BMI 18.5BMI 30BMI 30体成分评定体成分测定组成人体各组织、器官的总成分即为身体组成人体各组织、器官的总成分即为身体成分。成分。根据各个成分的生理功效的不同，常把体根据各个成分的生理功效的不同，常把体重划分为体脂重重划分为体脂重/脂肪重和去脂体重脂肪重和去脂体重/瘦体瘦体重重1. 1. 水中称重法水中称重法 2.2.皮脂厚度的测量皮脂厚度的测量 3.3.生物电阻抗法生物电阻抗法1.1.皮脂厚度测量皮脂厚度测量上臂部：上肢自