周围型肺癌的CT特点临床分析

1、周围型肺癌的CT特点临床分析摘要目的 探讨周围型肺癌的 CT表现特点。方法 随 机选取该医院放射科 CT室2014年1月一2015年12月期间 的 100 例周围型肺癌患者，所有患者均经过病理学确诊，根 据不同的病理类型与不同的病理分化程度进行分组，统计不 同患者的CT表现特点。结果 不同病理类型患者在 CT上出 现胸膜凹陷征的比率不同，腺癌出现胸膜凹陷征的几率最大， 鳞癌出现的几率最小， 3 组比较差异有统计学意义 （ P0.05）； 在纵膈淋巴结转移方面，小细胞癌出现纵膈淋巴结转移几率 最高，与腺癌相当， 鳞癌相对出现纵膈淋巴结转移几率最低， 3组比较差异有统计学意义（PV0.05）。结论

2、周围型肺癌患 者的不同病理类型及不同分化患者的CT表现有其特殊的表现形式，CT诊断对于临床病理分型与病理分化程度有一定的 指导价值。关键词周围型肺癌；CT特点；病理分型；分化程度中图分类号 R730.44 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2016） 05（a） -0197-02Abstract Objective To summarize and discuss the CT performance characteristics of peripheral lung cancer. Methods 100 cases of patients with peripheral lu

3、ng cancer treated in theCT room of the radiology department of our hospital from January 2014 to December 2015 were selected and diagnosed by pathology and divided into groups according to the different pathological types and pathological differentiation degrees ， and the CT performance characterist

4、ics of different patients were counted. Results The ratios of the occurrence of pleural indentation on CT were different between patients of different pathological types ， the pleural indentation of 12 cases was in squamous carcinoma （36.36%）， the pleural indentation of 27 cases was in adenocarcinom

5、a （ 64.29%）， the pleural indentation of 13 cases was in small cell carcinoma （ 52%）， the probability of the occurrence of pleural indentation was highest in adenocarcinoma and lowest in squamous carcinoma ， and there were statistical differences between the three groups by comparison （PKey words Per

6、ipheral lung cancer ；CT characteristics； Pathological typing ； Differentiation degree 肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，临床预后不佳，早期发 现早期治疗对于提高治疗效果，改善患者预后具有重要意义 1。通过无创的CT检查初步对肺癌的病理类型及分级进行 初步评估具体重要价值， 该研究对 2014 年 1 月 2015 年 12 月期间100例周围型肺癌患者的 CT特点进行了总结，发现 了一些特征，临床价值较大，现总结如下。1 资料与方法1.1 临床资料随机选取该医院放射科 CT室2014年1月-2015年12月 期间的

7、 1 00例周围型肺癌患者， 所有患者均经过病理学确诊， 所有患者均知情同意，并通过伦理委员会的批准。鳞癌、腺 癌、小细胞癌分别有 33 例，42 例，25 例。鳞癌 33例中， 男性17例，女性16例，年龄4965岁，平均(52.48 3.69) 岁；腺癌42例中，男性19例，女性23例，年龄4864 岁，平均( 53.46 3.54)岁； 小细胞癌 25 例中，男性 12 例，女性 13 例，年龄 47 66 岁，平均( 52.79 3.32)岁。 高分化、中分化、低分化患者分别有 32 例， 40 例， 28 例， 高分化 32 例中，男性 15 例，女性 17 例，年龄 4367 岁，

8、 平均( 51.723.63)岁；中分化 40 例中，男性 19 例，女性21 例，年龄 4565 岁，平均( 51.56 3.45)岁；低分化 28 例中， 男性 14 例，女性 14 例，年龄 4667 岁，平均(52.61 3.28)岁。1.2 方法对100例患者进行气管镜穿刺病理学或者CT引导下的病理学诊断进行确诊，CT检查机器采用由飞利浦 256层螺旋 CT机(美国飞利浦公司，上海涵飞医疗器械有限公司安装)， 根据不同的病理类型与不同的病理分化程度进行分组，统计 不同患者的CT表现特点，CT表现特点包括是否表现为毛刺 征、胸膜凹陷征及是否表现为纵膈淋巴结转移等情况。1.3 统计方法采

9、用SPSS20.C版本的统计软件对数据进行分析，计数资料米用n (%)表示，采用x 2检验，以P0.05)；不同病理类型 患者在CT上出现胸膜凹陷征的比率不同，鳞癌出现胸膜凹 陷征有 12 例，腺癌出现胸膜凹陷征有 27 例，小细胞癌出现 胸膜凹陷征有 13例，腺癌出现胸膜凹陷征的几率最大，鳞 癌出现的几率最小， 3 组比较差异有统计学意义( P0.05）;高 分化患者表现为胸膜凹陷征的有 10例，中分化患者表现为 胸膜凹陷征的有 19例，低分化患者表现为胸膜凹陷征的有 19例，随着分化程度的降低， 3 组患者的胸膜凹陷征比例显 著升高，3组比较差异有统计学意义（PvO.05）;在纵膈淋巴 结

10、转移方面， 高分化患者表现为纵膈淋巴结转移的有 12例， 中分化患者表现为纵膈淋巴结转移的有 18 例，低分化患者 表现为纵膈淋巴结转移的有22 例，随着分化程度的降低，3组患者的纵膈淋巴结转移比例显著升高， 3组比较差异有统 计学意义（P0.05），见表2。3 讨论 肺癌根据发病的部位大体分为中心型肺癌与周围型肺 癌，其中周围型肺癌是临床常见的肺癌类型 2，由于患者临 床表现往往不明显，很多患者就诊时已经处于晚期，早期患 者往往是在健康查体时发现的 3。早期的影像学检查是首选 的无创诊断方法，随着分辨率的增高，CT片子越来越清晰，能够发现一些微小的特征表现 4。CT毕竟是一种影像学检查 发法

11、，不能够替代病理学诊断的金标准，但是通过CT的一些特征性的改变， 对周围型肺癌的初步诊断具有重要价值 5 通过本临床研究我们清晰地发现，不同病理类型的患者 中大部分表现为毛刺征，腺癌出现胸膜凹陷征的几率最大， 鳞癌出现的几率最小， 3 组比较差异有统计学意义 （ Pv0.05）;在纵膈淋巴结转移方面，鳞癌与腺癌相当，鳞癌相对出现纵 膈淋巴结转移几率最低， 3 组比较差异有统计学意义 （ P0.05）;高 分化患者表现为胸膜凹陷征的有 10例，中分化患者表现为 胸膜凹陷征的有 19例，低分化患者表现为胸膜凹陷征的有 19例，随着分化程度的降低， 三组患者的胸膜凹陷征比例显 著升高，3组比较差异有

12、统计学意义（PvO.05）;在纵膈淋巴 结转移方面， 高分化患者表现为纵膈淋巴结转移的有 12例， 中分化患者表现为纵膈淋巴结转移的有 18 例，低分化患者 表现为纵膈淋巴结转移的有 22 例，随着分化程度的降低， 3 组患者的纵膈淋巴结转移比例显著升高， 3组比较差异有统 计学意义(PvO.05),通过以上数据我们清楚的看到，毛刺征 是肺癌的普遍表现，大部分周围型肺癌患者均表现为毛刺征， 毛刺征对于肺癌的分化程度分级没有特异性，在胸膜凹陷征 方面，低分化患者出现的几率较最大，在纵膈淋巴结转移方 面，同样是低分化患者出现的几率最大，分析其原因与低分 化患者的细胞比较原始，分裂迅速，更易发生淋巴

13、结转移， 学者张志勇总结了不同分化程度淋巴结转移情况，研究发现 低分化癌患者的淋巴结转移率 77.53%，显著高于高分化癌患 者 27.57%，该研究与张志勇 8的研究结果一致。综上所述，周围型肺癌患者的不同病理类型及不同分化患者的CT表现有其特殊的表现形式，CT诊断对于临床病理分型与病理分化程度有一定的指导价值。参考文献 1 王晓华，马大庆，陈卉.毛刺征在CT诊断周围型小肺癌中的价值J中国医学影像学杂志，2014，14 ( 2): 127-130.2 何蓉，周伟生，杨贤卫.周围型肺癌CT征象与病理对比研究J.实用放射学杂志，2014，23( 1)： 43-45.3 刘大亮，马大庆，陈广.CT的分叶征表现在肺内孤立 性结节影像诊断中的价值J.中华放射学杂志，2013,41( 5)： 487-489.4 伍建林，李巍，王克礼，等.周围型肺癌CT征象和动 态CT增强与微血管密度关系的研究 J.中国肺癌杂志，2013，6（2）：30-34.5 陈威威，初建国，温智勇，等.周围型肺癌的CT征象，病理表现与C-erbB-2.PCNA表达的相关性研究J.中国CT和 MRI 杂志，