腹泻液体疗法整合讲诉PPT学习教案

1、会计学1腹泻液体疗法整合讲诉腹泻液体疗法整合讲诉第1页/共72页第2页/共72页脱水脱水按脱水性质分：低渗、等渗、按脱水性质分：低渗、等渗、高渗性脱水。高渗性脱水。第3页/共72页第4页/共72页第5页/共72页第6页/共72页口唇干燥、皲裂口唇干燥、皲裂第7页/共72页皮肤弹性下降：皮肤弹性下降：第8页/共72页1第9页/共72页2第10页/共72页细胞外液减少渗透压下降水向细胞内转移脑细胞内水肿（头痛、嗜睡、抽搐、昏迷） 细胞外液明显减少血容量明显减少 休克四肢凉、脉弱、尿少或无尿第11页/共72页高渗性脱水： 常由医源性引起，大量输入高渗性液体。 失Na+150mmol/L 特点：在失水

2、量相同情况下，脱水症较轻；3第12页/共72页细胞内脱水：皮肤黏膜干燥、烦渴、高热、烦躁细胞内脱水：皮肤黏膜干燥、烦渴、高热、烦躁 不安、肌张力增高、惊厥；不安、肌张力增高、惊厥；神经细胞脱水：脑脊液压力降低，脑血管破裂出神经细胞脱水：脑脊液压力降低，脑血管破裂出 血，脑血栓；血，脑血栓； 第13页/共72页第14页/共72页第15页/共72页第16页/共72页第17页/共72页第18页/共72页第19页/共72页第20页/共72页第21页/共72页第22页/共72页第23页/共72页电解质溶液：算张力，将溶液中电解质所具有的渗透压作为液体的张力0.9%氯化钠 （另有10%NS）：为等渗液含氯

3、比血浆高，大量输入可致高氯血症； 3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症； 5%碳酸氢钠：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀释3.6倍的1.4%溶液为等渗液；即100ml1.4%=5%(100/3.6=28)ml+糖72ml 10%氯化钾：配制成混合溶液后浓度 20kg 1500+超过超过20kg体重数体重数20ml/kg 第33页/共72页轻度脱水轻度脱水 3050ml/kg中度脱水中度脱水50100ml/kg重度脱水重度脱水100120ml/kg第34页/共72页第35页/共72页第36页/共72页少量多次；少量多次；第37页/共72页配方配方g/LNammol/lK mmol/lCl mmol/lH

4、co3 mmol/l葡萄葡萄糖糖mmol/l渗透压渗透压mmol/L330245其其中电解质中电解质渗透压为渗透压为220170，约约(2/31/2张）张）氯化钠氯化钠 3.52.66060碳酸氢钠碳酸氢钠2.52.5枸橼酸钠枸橼酸钠2.92.93030氯化钾氯化钾1.51.52020葡萄糖葡萄糖2013.5110合计合计9075202080 6530 1011075第38页/共72页口服补液疗法 （国内ORS)注意事项：ORS含K+ 20mmol/L （ 0.15% ）： 若低钾，需额外补钾；ORS中HCO3- 30mmol/L ：若存在酸中毒， 需额外纠酸；病毒性肠炎时：应稀释使用，以免电

5、解质过量； 因病毒性肠炎大便Na+低 （50mmol/L）， 而ORS中Na+ 90mmol/L；第39页/共72页第40页/共72页第41页/共72页第42页/共72页速度：速度： 3060分钟内静脉注入；分钟内静脉注入；第43页/共72页第44页/共72页第45页/共72页第46页/共72页第47页/共72页第48页/共72页第49页/共72页1交换树脂交换树脂2排钾利尿剂排钾利尿剂3葡萄糖葡萄糖酸钙酸钙4胰岛素及碳酸氢钠胰岛素及碳酸氢钠5透析透析第50页/共72页（因钾为细胞内离子，为平衡细胞内外液钾补充）（因钾为细胞内离子，为平衡细胞内外液钾补充）第51页/共72页第52页/共72页第53页/共72页第54页/共72页第55页/共72页第56页/共72页第57页/共72页第58页/共72页总量总量1/2 70ml/kg第59页/共72页第60页/共72页钾钾见尿补钾见尿补钾 浓度浓度0.3%第61页/共72页第62页/