中心静脉压测量操作流程及评分标准

1、中心静脉压测量操作流程及评分标准操作流程操作流程操作方法准备护士：着装整洁，洗手用物：简易中心静脉测压或心电监护仪测压简易中心静脉测压用物包括：三通管、中心静脉测压管、测压尺、生理盐水、输液器、 输液架、碘伏、棉签、手消毒凝胶心电监护仪测压用物包括：有创测压模块及连接导线、三通管、0.9%氯化钠溶液、输液器、输液架、压力连接管、压力换能器、肝素稀释液冲洗系统及电子监护仪、碘伏、棉签、加压袋查对1 患者床号、姓名、腕带评估 评估患者病情、临床表现、手术、血压、用药情况、有无使用呼吸机、PEEP值（如有，调零后3分钟再测）、置管情况、合作程度1 F测压方法1 F定测压零点：右心房水平，即平卧时腋中

2、线，第四肋间。半卧位时锁骨中线第三肋间。 座位时第二肋间，为减少误差，尽可能取平卧位简易中心静脉测压：标尺零点对准第四肋间腋中线水平。挂液体，输液器下端连接三通 管，一端接中心静脉导管，另一端接测压管并固定于输液架上。先将中心静脉端关闭， 打开连接输液器的导管，测压管与中心静脉端相通，此时测压管内的液面迅速下降，当 液面达到一定水平水平不再下降时，液平面在量尺上的读数即为中心静脉压测压结束，关闭患者端三通心电监护仪测压：连接压力监测套件，使用肝素稀释液并排尽管道内及压力套间内气体， 挂于输液架上，通过压力换能器将静脉导管连接到监护仪上，妥善固定，协助患者取体位，打开三通与大气相通，校准监护仪上

3、的“0”点，关闭大气相通口，保持压力换能器与第四肋间腋中线水平，电子监护仪显示的数值即为中心静脉压观察用加压袋打气至 300mmHg，确保每小时2ml速度进入，防止血液凝固导致阻塞严格无菌操作原则，置管部位每天换药一次，观察局部有无红肿、疼痛等异常情况，一 旦发生立即拔除导管1 mmHg=1.36cmH 2O当数值或波形异常变化时，除观察病情变化外，注意观察有无咳嗽、腹腔压力增高，观 察机械通气参数及应用血管活性药物等情况洗手记录在护理记录单上记录测压数值中心静脉压测量操作流程及评分标准评分标准所在科室考生姓名考核老师考核成绩项目标准分值扣分内容扣分得分操作者5着装不规范一3未按六步洗手法洗手

4、或洗手不认真、程序错误一2评估8未评估患者病情、医嘱、用药、置管情况、PEEP值各一1未解释告知一2查对4未查对患者床号、姓名、腕带各一2操 作 准 备用物4少一件、摆放乱各一2安全舒适4未注意患者安全2未协助患者取舒适体位一2挂补液8未妥善固疋侧压尺2测压尺“ 0”点未与患者心脏处于同一水平线一4未将0.9%氯化钠溶液或肝素稀释液挂于输液架上一2排气8未排测压管内气体 一3 一次排气不成功手法不正确 一3 未排在治疗碗内或浪费药液 一2连接10连接方法错误 一3 延长管未妥善固定在测压尺槽内 一3 未注意无菌操作 一 4测压22测压管三通接头开关错误 一6 未校准零点 一4 三通接头未通大气

5、 一5 测压结束后未使导管与患者端接通 一4 未记录 一 3注意事项2未交代清醒患者相关注意事项一2操 作 步 骤整理10未整理床单位 一2 未协助患者取舒适体位 一2 污物乱放或遗留用物在病房 一2 未分类放置 一 2 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 一2态度沟通4态度不认真一2沟通技巧欠佳一2整体计划 操作时间10分钟6整体操作不流畅一2无计划性一2颠倒程序一次一2每超时30秒一1分，累计扣分整 体 评 价提问5回答错误一5总分100累计项目标准分值扣分内容扣分得分操作者5着装不规范一2未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误一3查对6未查对医嘱、患者各一3评估8未评估患者病情、

6、引流液性状、术部敷料情况、知识掌握程度等各一2操 作 准 备用物6少一件、摆放乱各一2告知14未告知引流目的、更换引流袋 /瓶的目的、必要的护理配合及自我观察的技巧各一3未告知维持有效引流的意乂及方法一2安全舒适4未注意患者安全2未协助患者取合适体位一2消毒更换28未垫巾、置弯盘 各一2 未夹管或夹管位置不正确 各一3 分离引流袋时牵拉引流管 不及格 未消毒连接口或消毒方法不正确 一5 将引流液滴在床单位上 一4 引流管未留有足够长度 一4 未确认通畅即离开 一5操 作 步 骤整理10未整理床单位、交代注意事项 一2 未协助患者取合适体位 一2 污物乱放、遗留用物在病房 一2 未记录、未检查管

7、道标识 一2 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 一2态度沟通8态度不认真一4沟通技巧欠佳一4整体计划 操作时间6分钟6整体操作不流畅一2处理冋题不灵活一2颠倒程序一次一2每超时30秒一1分，累计扣分整 体 计 划提问5回答错误一5总分100累计所在科室考生姓名考核成绩考核老师情绪，贯穿于我们的生活之中。由于生理的不同，与男性相比，女性情感活动更强烈，也更容易情绪化。如果说父亲在家庭中扮演的是掌舵者、领导人的角色，那么母亲则是一个家庭的调节阀、供氧机。虽然家庭的重担由父母双方共同承担，但与父亲相比，母亲承担更多。在工作与家庭双重压力下不少母亲感到力不从心，情绪也变得更加不稳定。但母亲的情

8、绪决定着一个家庭的温度，决定着一个家庭的和谐程度。首先从家庭生活中来看，女性温柔、细腻的特质可以在家庭生活中营造出一种暖意融融的气氛，在这种气氛下，再大 的矛盾与困难都能克服。如果说父亲是一把披荆斩棘的利剑，母亲则是一张情意绵绵的丝网，她用爱将家庭与外面漆黑冰冷的世界剥离开来。女性相较于男性而言，更善于表达内心情感，更懂得利用语言与情绪 的力量，母亲的笑脸、暖言能给每个家庭成员力量。每个孩子都是一块白纸，你想让他变成什么样子他就是什么样子，在孩子的成长过程中，母亲的影响是不可能替代的。母亲是孩子情感依赖的主要角色，如果母亲在与孩子的接触中，不能控制自己的情绪，那么孩子长大之后很可能会情绪调节失衡。有本书中说：对大多数的成年人而言，即使一生只跟母亲发生过一次问题，心中就会存在一个说话、行为和反应跟童年时期一模一样的母亲复本”母亲情绪不稳定，一会对孩子赞赏有加，一会对孩子大声呵斥，这会造成造成孩子长大后戒备心重，缺乏信任。总是对孩子抱怨，朝孩子吐苦水，也会把孩子变成一个消极的人。母亲的情绪决定家庭的温度，在家庭生活中学会控制自己的情绪，