基本安全-海上急救和精通急救教案

1、海上急救、精通急救实操教案（合） 第 13 页 共 13 页海上急救、精通急救实操教案（合）（2011年10月）1.心肺复苏一、人工呼吸1. 人工呼吸是呼吸衰竭或呼吸停止时最重要、最常用、最简便的抢救措施。2. 5种人工呼吸的方法：口对口人工呼吸法；口对鼻人工呼吸法；举臂压胸法；仰卧压胸法；俯卧压背法。其中举臂压胸人工呼吸法效果仅次于口对口人工呼吸法，且简易有效。特别适用于服毒的伤员。3. 口对口人工呼吸适用于溺水、触电、窒息、煤气中毒、药物中毒、呼吸肌麻痹等突发性的呼吸停止时的抢救。（口对口人工呼吸禁忌症，其他人工呼吸的方法选择见下注意事项（4）4. 人工呼吸有效标志：胸腔出现扩张，肺部能听

2、到呼吸音。人工呼吸的注意事项：(1) 保持呼吸道通畅。先尽可能地将病员置于空气流通处，松开衣领和裤带，清除口鼻内异物，如有假牙需取出，若舌头堵塞气道，则用纱布或布片包住后把它拉开。 (2) 判断准确，快速进行。判断病员是否有呼吸的方法：3L（feel，listen，look）：施救者面颊部贴近病员的口鼻附近感觉是否有气体从口鼻出来，耳朵听是否有呼吸音，同时看病员的胸腹部是否有起伏运动（判断时间约5秒钟）。判断呼吸停止后，立即开放气道行口对口人工呼吸两次。 (3)做口对口人工呼吸时吹气不宜过猛，吹气的时间占呼吸周期的1/3，每次吹气时间应持续1秒以上（约1.5秒），潮气量成人800毫升左右，吹气

3、同时要观察病员胸廓起伏运动，轻轻隆起时为吹气合适。 (4)禁忌症：服剧毒药物及口鼻部严重外伤者不能做口对口或口对鼻人工呼吸，胸背部损伤明显者，不做仰卧压胸、俯卧压背及举臂压胸法人工呼吸。二、胸外心脏按压1. 心脏由于各种原因（如严重疾病、溺水、触电、窒息或药物过敏）会发生突然停止跳动，称之为心脏骤停。均可用此法抢救。2. 判断心脏骤停的指征是：意识丧失，颈、股动脉搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显紫绀，胸前听不到心音。判断颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处（判断时间小于10秒钟）。3. 一旦确诊应争分夺秒立即采取抢救措施

4、，争分夺秒要争取在5 分钟内恢复心跳，否则难以复苏。4. 胸外心脏按压的有效指征：颜面肤色、口唇、指甲色泽转红润；瞳孔由放大逐渐恢复；可摸到大血管，如股动脉、颈动脉搏动；自主心率恢复；能测出血压。胸外心脏按压术的注意事项：(1)首先病员应仰卧放在硬板床上或地上，解开衣扣、裤带。(2)按压部位应准确，约在胸骨的中下1/3交界处（胸骨剑突上两横指上缘，成年男性体表定位大致相当于两乳头连线中点）。如部位过低，可能会损伤腹部脏器（肝脏、脾脏撕裂），或引起胃内容物反流；部位过高，可能损伤大血管；不在中线，可能会引起肋骨骨折。(3)按压应平稳、均匀、有规律，按压和放松时间大致相等。使得胸骨下陷4-5cm，

5、频率100次/分左右。如用力过猛可导致肋骨骨折，胸骨骨折，心包积血或填塞、血胸、气胸、肺挫伤，肝或脾撕裂等并发症，如用力太小则无效。(4)若心脏按压同时进行口对口人工呼吸，按压/通气的比例为30：2（单人或双人），即每30次胸外心脏按压和2次人工呼吸交替进行，每个周期为5组，时间大约2 分钟。5组后重新评估呼吸心跳情况。(5)胸外按压禁忌症：广泛肋骨骨折、心包填塞，心脏外伤、张力性气胸等患者不可用此法。学员实操时需注意：1. 开放气道手法（没有压额抬颌，拉拽模拟人鼻翼）2. 操作者位置（膝盖位置偏移）3. 吹气换气方法（漏气，吹气过大或过小，过快或过慢，换气时未松开模拟人鼻子，头未偏向一侧换气

6、，吹气、换气时间过短）4. 按压的位置和手法（按压部位偏移，没用手掌根部，手指接触胸壁，肘部未伸直，两肩连线中点位置不在按压正上方，手臂用力，按压过程中手掌离开模拟人胸壁，按压深度过大或过小，按压频率过快或过慢） 2.外伤出血与止血人体血液总量称为血量（约4000-5000ml），正常人占体重的7%-8%。一次失血10%（400-500ml）以下无明显影响，失血20%人体活动障碍，失血30%有生命危险。急性一次失血达50%以上心跳呼吸骤停。一、出血的种类1毛细血管出血：血为鲜红色，出血不快，由伤口中慢慢渗出，往往在创面上形成血滴，逐渐汇成血流，出血不多，出血点多不明显，量较少常可自行凝结而停止

7、出血，其危险性较小。2静脉出血：血色为暗红色，为持续性流血，多数是涌出或缓缓流出，危险性较小，如为大静脉出血，出血量也可很大，时间过久，也可能危及生命。3动脉出血：为鲜红色血，出血速度快，有时形成血柱呈喷射状流出，出血量多速度快，不及时止血，生命有危险。二、常用的止血方法1、止血带止血法（扎法要点记忆：“握笔姿势，二压一”） 适用于四肢较大的动脉出血。用较软的布带或三角巾折成带状，或者使用听诊器橡胶管、手帕、绷带等在出血部位的近心端，将整个肢体用力绑扎，以完全阻断肢体血流达到止血的目的。切不可用绳索、电线、铁丝等物。止血带使用不当能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症。使用止血带的注意事

8、项：(1)适用于四肢较大的动脉出血。如不是较大动脉出血，可不使用止血带。(2)上止血带后，在显露位置做显著标志（如红色布条），标明上止血带的时间，以防止因肢体长时间阻断血流，而致缺血坏死。(3)上止血带时间要尽量缩短，以1小时为宜，最长不得超过4小时。在使用止血带期间，应每隔1小时放松止血带一次，每次放松1-3分钟。放松止血带时可用指压法或加压包扎法止血，加压包扎能够止血时，可不必再上止血带。但若有大血管损伤，出血已很多时，不要轻易松止血带，以免引起严重后果。放松止血带1-3分钟后，再在稍高的平面上止血带，不可在同一部位反复缚扎。(4)止血带绑扎的松紧要合适，过松时仅能压迫静脉，不能压迫动脉，

9、过紧易压迫神经和引起组织坏死。判断松紧以不流血为度。(5)上止血带前应将患肢抬高片刻，使静脉回流。扎止血带的部位应在伤口的近心端（即靠近心脏的那一端），并应尽量靠近伤口。前臂和小腿不宜扎止血带，因其有两骨(前臂桡、尺骨，小腿胫、腓骨)，骨间可通血流，止血效果较差。上臂扎止血带时，不可扎在中1/3处以免损伤桡神经，引起远心端的肢体麻痹。应扎在上臂的上1/3处。下肢扎止血带在大腿下1/3处。(6)在止血带的下面要垫好衣服、毛巾等物，不应直接接触皮肤，并要垫平不应有褶，以免损伤神经。 2、指压动脉止血法是一种暂时性止血方法，简便、有效，可迅速施行，但该方法但止血时间短，常需与其他止血法结合使用，以赢

10、得时间进而采取更有效的止血措施。主要用于较大血管特别是动脉损伤时的出血，适用于头部和四肢的大出血。原理：根据全身动脉血管的分布情况，临时用手指或手掌直接压迫伤口近心端的动脉干，将动脉干压迫在深部的骨面上使血管被压闭，以阻断血液的流通而达到止血目的。指压止血的压迫点就是止血点。一般应压迫在出血伤口动脉的近心端（即靠近心脏的那一端）。压迫时最好能触及动脉搏动处，并将血管压迫到附近的骨骼上，这样止血效果才会更佳。 （1）颞动脉（颞浅动脉）压迫止血法：用于头顶部、前额、颞部（太阳穴）出血。方法是一手固定伤员头部，用另一手拇指垂直压迫耳屏前上方1-1.5cm凹陷处，将颞动脉压迫到颧弓根上，其余四指同时托

11、住下颌（图1）。 图1 指压耳前 颞动脉（颞浅动脉）（2）颌外动脉（面动脉）压迫止血法：用于口鼻面颊部的出血。方法是一手固定伤员头部，用另一手拇指或食指压下颌角前方1-2cm 的凹陷处，将动脉血管（面动脉）压于下颌骨上，其余四指托住下颌。由于面部血管交通支较多，常常需要同时压迫双侧面动脉才能止住出血（图2）。 图2 指压下颌角 颌外动脉（面动脉）（3）颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部创伤动脉大出血而采用其它止血方法无效时使用。方法是在气管和胸锁乳突肌前缘之间的凹陷处（喉结旁开两指），将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎横突上。非紧急情况不用此法，以免阻断脑部血液供应；压迫时要避开气管，禁止双侧同时压

12、迫（图3）。 图3 指压气管旁 颈总动脉（4）锁骨下动脉压迫止血法：用于腋窝、肩部及上臂上部出血。方法是用拇指在锁骨中内1/3上方的凹陷处（锁骨上窝）摸到动脉跳动处（锁骨下动脉），其余四指放在病人颈后，以拇指向下内方将锁骨下动脉压向第一肋骨。（图4） 图4 指压锁骨上窝 锁骨下动脉（5）肱动脉压迫止血法：用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是一手将伤侧的前臂提起，使伤侧的前臂与肩平行。用拇指或四指压迫肱二头肌内缘，将肱动脉压向肱骨。 图5指压上臂内侧 肱动脉（6）手部出血：指压桡动脉及尺动脉，用双手拇指分别按压在桡动脉（手腕腕横线近心端的大拇指侧）和尺动脉（手腕腕横线近心端小手指侧）动脉搏动处，

13、用力压迫到桡骨及尺骨上（图6）。 图6 指压 桡动脉及尺动脉（7）手指出血指压法：出血在手指时，可压迫手指根部两侧指动脉（图7）。 图7压迫手指根部两侧 指动脉 （8）下肢出血指法：当大腿小腿外伤大出血时，压迫同侧股动脉。使伤者大腿屈曲，抢救者用双手拇指或两手掌根重叠，在腹股沟（大腿根部）中间稍下方，将股动脉斜向股骨头方向用力压迫。由于股动脉较粗，位置较深，血流量大，压力高，常需双手同时用力压迫（图8）。 图8指压大腿根部 股动脉 （9）足部出血：指压胫前动脉及胫后动脉，两手指分别按压在足背中部（内外踝连线中点）动脉搏动的胫前动脉和跟骨结节与内踝之间的胫后动脉（图9）。 图9 指压 胫前动脉和

14、胫后动脉止血法相关注意事项：上述止血点压迫止血仅适用于紧急情况下止血，不能长时间使用，应尽快寻找物品行其他止血方法。一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法。较大的动脉出血，应用止血带止血。在紧急情况下，须先用压迫法止血，然后再根据出血情况改用其它止血法。3加压包扎止血法对较小的血管引起的出血或渗血，可采用在伤口处加压包扎法止血。即在伤口处填以干净的纱布，用绷带进行加压包扎。4. 直接止血法通过清创术对已损伤的血管行结扎、修复或吻合等，是最彻底、有效地止血方法。一般现场急救时常难以做到。3.包扎法包扎的目的：保护伤口，减少污染，固定敷料、药品和骨折位置，压迫止血及减轻疼痛。常用的材料有：绷带、三

15、角巾等。急救时也可就地取材，如衣裤、毛巾等。无论是哪种包扎方法都要求牢固、舒适、整齐。最常用的包扎有绷带包扎及三角巾包扎，近些年随着科学的发展，具有较强弹性的网状包扎套被广泛应用。注意事项：1.包扎前要暴露伤口，判断伤情，并对伤口做初步处理。伤口可不必敷药，以免造成清创困难。一般简单包扎即可。材料就地取材，有条件最好用消毒敷料，敷料要能全盖伤口并至少超出伤口边缘3厘米。2.对伤口内脱出的组织、内脏、骨骼等禁止塞回伤口内，以免引起深部严重感染和组织损伤。3.包扎时注意无菌操作，禁止用手指直接接触伤口，禁止用微笑堵得水冲洗伤口。一般伤口用2%的碘酒，75%酒精消毒伤口后，用消毒辅料盖上包扎固定。包

16、扎要牢固可靠，松紧适度。 4.包扎时首先要先环形两周固定，以后每周压力要均匀、松紧要适度。指(趾)端应露在外面，以便观察肢体血运情况；绷带每周应遮住前周绷带宽度的1/2，以充分固定；绷带的回反与交叉，应当成一直线，互相重叠不要使皮肤露在外面；包扎结束，再环行两周，用胶布或撕开带尾打结固定；固定的打结处应放在肢体的外侧面，不要固定在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位。用三角巾包扎时松紧要适宜，以免影响血液循环。一三角巾包扎的基本方法三角巾包扎法适用于身体任何部位伤处的包扎，具有使用灵活、容易掌握、包扎面大、效果较好的特点，使用时要求边固定、角拉紧，中心伸展与敷料贴实。1.头面部三角巾包扎法- 13

17、 -（1）头部包扎法 底边齐眉沿耳上方拉向脑后，两底压住顶角，再绕到前额打结。（2）头部风帽式包扎法（3）面部面具式包扎法 将三角巾顶角打一个结，兜住下额，罩住面部，左右底角拉紧在枕后交叉，压住底边，再绕到前额打结，根据情况可在眼、口、鼻等处剪开小孔。（4）面颌部包扎法2.上肢三角巾包扎法（悬吊法）3.胸部包扎法（双胸、单胸） 底边横放在侧胸部，顶角拉过肩部到背后，与左右底角在背后打结。4.下肢三角巾包扎法(臀部三角巾包扎法)5.肩部包扎法 将三角巾的一底角放在对侧腋下，顶角过肩向后拉，再用顶角上的带子在上臂上1/3处绕紧，然后把另一底角向背部反折至对侧腋下打结。6.下腹部包扎法: 三角巾顶角

18、向下，底边横放腹部，两底角在腰后打结，顶角由两腿后与底角打结。2绷带包扎的基本方法(1) 螺旋形反折包扎法 先用环行包扎法固定开始端，再用螺旋上升缠绕，每圈反折一次但注意不可在伤口或骨隆突出处回折，而且回折应成一直线。用于粗细不等部位如小腿、前臂的包扎。(2) 8字形包扎法 多用于关节部位，方法是一圈向上、一圈向下包扎，每圈在中间和前圈先相交，并根据需要把前圈重叠或压盖一半。(3) 回返包扎法(4) 蛇形包扎法 斜形延伸，各周互不遮盖。用于需由一处迅速伸至另一处时，或做简单的固定。(5) 螺旋形包扎法 先用环形包扎固定开始一端，再斜向上绕，后圈盖前圈的一半或大半。用于包扎身体直径基本相同的部位

19、，如上臂、手指、躯干、大腿等。4.血压测量（1）测量血压的环境应安静、温度适当。测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。测血压前30分钟不得进食，不得做剧烈运动。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。 （2）被测者一般采取坐位，测右上臂，全身肌肉放松；不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。坐位时：肱动脉、血压计0刻度线与心脏在同一水平上。 卧位时：肱动脉、血压计0刻度线齐腋中线。（3）打开血压计，系袖带：袖带下缘应在肘弯向上2厘米，松紧以可容纳一手指为宜（过松测得血压值偏高，过紧测得血压值过低）。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上，轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。 （4）

20、挤压气囊送气，同时听动脉搏动音，当听到动脉搏动最后一声后，再使水银柱升高20-30毫米水银柱（mmHg）然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下降（2-4mmHg/秒，1-2格/秒）。以听到第1个响声时水银柱的刻度数值作为收缩压；以声音消失（或者变音）时的读数为舒张压。取得舒张压读数后，快速放气至零（0）水平，做记录（收缩压在前，舒张压在后，中间分割斜线，格式举例：116/78mmHg）。（5）应重复测2次，每次相隔2分钟。取2次读数的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg，应再隔2分钟，测第3次，然后取3次读数的平均值。（6）气囊、袖带放气，整理血压计（注意关闭水银阀门时

21、，将血压计向右侧倾斜45度）。学员实操时需注意：读数时眼睛平视血压计水银柱端，取水银柱凸面高度的刻度数值，以减小误差。5.腹腔器官体表位置腹部九分法通常用2条水平线和2条垂直线将腹部划分为九个区。上水平线为两侧肋骨最低点（第十肋的最低点）连线，下水平线为两侧髂前上棘的连线，由此将腹部分为上腹部、中腹部、下腹部。2条垂直线为髂前上棘与腹中线连线中点的垂直线。这样腹部九区包括：上腹部的腹上区、左右季肋区，中腹部的脐区、左右腰区，下腹部的腹下区、左右髂区。 1.右季肋部：肝右叶、胆囊、横结肠右曲、右肾2.上腹部：肝左叶、胃、十二指肠、横结肠、胰头、胰体3.左季肋部：脾、胃、横结肠左曲、胰尾部、左肾4

22、.右腰部：升结肠、小肠、右肾5.脐部：横结肠、小肠、输尿管、主动脉6.左腰部：降结肠、空肠、左肾7.右髂部：盲肠、阑尾、右侧输卵管及卵巢8.下腹部：回肠、输尿管、膀胱、子宫9.左髂部：乙状结肠、左侧输卵管1. 阑尾点：即麦氏点，位于右髂前上棘与脐连线的外1/3与中1/3交界处，当阑尾病变时此处有压痛。2. 胆囊点：位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处，胆囊病变时此处有明显压痛。3. 肾区：竖脊肌与第12肋夹角区域为肾区。体检肾区叩击痛提示肾结石，肾盂肾炎等病变。6.肌肉注射肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌。臀大肌注射定位：十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点向下做一垂直平分线，将臀部分

23、为四个象限，其中外上象限避开内角坐骨神经走行区为注射区。连线法：从髂前上棘到尾骨连线的外三分之一为注射部位。操作程序：（1）检查物品：核对药物名称，有无变质，安剖有无裂痕。备齐用物（药液、注射器、棉签、砂轮、碘酒、酒精）携床边，再次核对，向病人解释，以取得合作。 （2）抽取药液：掰开安剖抽取药液，在抽取药液过程中避免接触注射器无菌处。抽液完毕，进行排气，回套针帽待皮肤消毒。（3）选择部位：帮助病人取适当体位，用上述方法确定注射部位，用2%碘酒和75%乙醇消毒皮肤，待干。 （4）进针：左手夹持一干棉签（注射完毕按压针眼用），用左手拇指和食指稍绷紧皮肤，右手持针如握笔姿势，以中指固定针栓，针头和注

24、射部位垂直，快速刺入肌肉内，一般进针约2.53cm（约金属针梗的2/3，消瘦者酌减）。 （5）左手松开皮肤，用左手抽动活塞，如无回血，右手固定针头，左手注入药物。注射毕，以干棉签按压进针处，同时快速拔针（拔针后按压约5分钟）。（6）帮助病人卧于舒适体位。清理用物。 （1）绷紧皮肤 (2)进针 (3)抽回血 (4推药液)学员实操时需注意：物品检查不合格严禁使用；注射部位要选择正确；消毒时由注射部位中间开始旋转式画圈向外周消毒，消毒范围直径约5厘米。7.骨折与固定 1分类 (1)骨折是骨的完整性、连续性遭到破坏，一般都是由于外伤引起的。根据骨折处是否与外界相通分为： 闭合性骨折，骨折处皮肤完整不与

25、外界相通； 开放性骨折，骨折处与外界相通，骨折附近的皮肤或黏膜破裂。 (2)根据骨折的程度及形态又可分为： 不完全骨折，骨的完整性或连续性仅有部分中断， 完全骨折，骨的完整性或连续性全部中断。2.临床表现 (1)疼痛和压痛 (2)局部肿胀与淤斑 (3)功能障碍(4)畸形与异常活动(5)骨擦音注意：(4)畸形与异常活动(5)骨擦音是骨折的特有体征3骨折的急救（注意事项） 骨折急救的目的是用简单而有效的方法，保护患肢、防止休克、预防感染、有效固定。 (1)一般处理 对怀疑有骨折的病人，均应按骨折处理，现场必须将骨折部位固定起来，力求避免不必要的搬运。开放性骨折伴出血的病人，应立即给予止血，止血后用

26、干净布单或毛巾将创口包好，再用夹板将患肢固定起来。 (2)创口包扎 绝大多数创口出血，用绷带压迫包扎后即可止血，可用消毒敷料包扎创口或用较清洁的布类包扎，既可以预防出血、防止休克，还可以防止创口再污染。骨折端已戳出创口，但未压迫血管神经时，不应立即复位,以防污染伤口深部,可用消毒敷料或清洁布单包扎伤口即可。(3)妥善固定 固定是骨折急救时最重要的工作，用适当的方法将骨折的肢体固定起来，但不可试行复位。 临时固定可以止痛，防止休克，避免骨折端在搬运移动时更多地损伤组织。 固定材料以特制夹板最好，也可用木板、硬纸板代替，若没有可用材料也可将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下肢同健肢一并绑起来。固定要包

27、括骨折处的上、下两个关节，并要求露出指(趾)端以便观察血液循环变化，如发现指(趾)端苍白、麻木、青紫、剧烈疼痛应松开重新固定，松紧适当。 固定的材料不能与皮肤接触，必须用绷带、棉花或布条包住才能取用，或在皮肤与夹板之间，尤其在夹板两端、骨突起和空隙部位要用棉花或代替品垫好，防止皮肤受压、组织坏死。4常见骨折的固定方法（1）指骨骨折 用一与手指等宽、长由指尖至手腕的小夹板放在掌侧后，用绷带由指缠到手腕做固定。（2）掌骨骨折 用一夹板由指至前臂中部，宽度相当于手掌，夹板置于掌侧，用绷带固定，将肘关节屈曲，再用三角巾或绷带悬吊于胸前。（3）前臂骨折夹板由肘到指，宽与前臂相称，掌心内放一团棉花让病人握

28、住，夹板放于掌侧固定，如有两块夹板，可于掌、背两侧各放一块固定，再用三角巾将肘关节屈曲吊起（三角巾前臂悬吊法）。（4）上臂骨折 于上臂外侧用长、宽相当之夹板，置于骨折处固定，再用三角巾将前臂吊于胸前，最后用三角巾或绷带将上臂固定于胸廓上。（5）小腿骨折 用一至两块长由大腿中部至足跟的来板，放在伤肢内、外侧固定。如只有一块夹板，可放在小腿后面托住骨折做固定，足与小腿固定成直角。（6）大腿骨折 用一长由腋下至足跟夹板固定于外侧，另用一长由腹股沟至足跟的夹板置于内侧，用绷带或三角巾固定，足与小腿固定成直角。 5. 骨折病人的转运(脊柱损伤的固定搬运)骨折病人现场转送时首先应查清是否有合并其他的损伤，

29、未做固定者严禁运送，对昏迷者头应偏向一侧，保持呼吸道通畅。特殊部位骨折的病人，转运时要注意体位，如对疑有脊柱骨折者应保持脊柱平直，不能任病人站立或坐起，以免引起或加重脊髓损伤。搬动病人需3-4人，并由一人指挥，协调一致，平起平放，切忌一个抬上身另一人抬腿的错误做法。转送病人应用硬担架或平板，,如不得已使用软担架时病人应俯卧。搬运颈椎损伤的病人，要使头部固定于中立位，不屈不伸，颈部两旁用卷叠的衣服垫好，防止颈部旋转，运送时要轻轻牵引头部，保持住与躯干纵轴方向的牵引。 8.急救箱物品的使用与注意事项(1)急救箱有专人负责管理，航前要进行检查，及时补充或更新，对有些药物要注意失效期及特殊的贮存方法。(2)急救箱内物品的名称应书写清楚、排列整齐、位置固定、取用方便。(3)将急救箱放在通风干燥的地方，避免遭受高温、日晒、水浸，要远离火源。(4)应用前注意检查，如有变质、发霉、过期等情况，不可使用。(5)建立药品账卡，定期检查，消耗登记，以便下航次以前及时补充