中等护理专业急诊科实习指导经验的探索

1、中等护理专业急诊科实习指导经验的探索急诊是医院诊治急、危重症病人的场所，是抢救 病人的第一线，掌握急救技能，是护生急诊 科实习的重点 内容之一,近年来，作为专职实习指导老师，感受颇 深。一、做好护生心理疏导，适应急诊工作的特殊环 境急诊科的工作性质特殊，具有突发性、多变性、复 杂性等特点，护生从病房实习转到急诊科均有紧 张、恐惧的心理。作为护 理专业实习指导老师，首先 掌握其心理特点，入科前 详细介绍该科室的特点、 抢救设备和药品的保管与放置的要求，介绍急诊科常见的抢救病例。如向其介绍急诊病例可按 病情的轻重缓急分为三类：一是重危病例，如心搏呼 吸骤停、休克、多器官功能衰竭以及昏迷、中毒等；二

2、是一般的 急诊，如 发热、呕吐、腹泻、眩晕、哮喘等；三是急 性创伤类如交通肇事，打仗斗殴所致的重伤害等，并说明其特点，以 提高学生 对急诊科常见病种的了解，鼓励护生大胆参 与实践，让护生在 实践中逐渐完成从陌生到熟悉 再 到准确的操作过程。例如 胸外心脏按压术，教师对操 作中的关键点（按压部位、深度、频 率）加以强 调，并示范；遇到危重患者抢救时，则鼓励护生多观 察、多操作，使其加深印象，从而在以后的临床急救 中逐步熟练并独立完成。二、加强护生急救意识，培养提高应急能力急诊 护理工作中时刻要体现“急”字，医务人员多争一分 时间，患者就多一分生存的希望。迅速、准确、有效 的抢 救措施，是提高抢救

3、成功率的重要因素。急诊重 症患者多时，可让护生跟随老师直接参与抢救，并强化时间概念，感 受工作人员沉着冷静、紧张有序的工作作风，培养 护生迅速、稳健的急救意识，同时加强对危重症患者的病情观察，指导 其分析 潜在的危险因素，以适应及早发现、及时报 告、尽快抢救的要求。急诊科实习一般为3周，第 一周熟悉了解各种抢救仪 器和急救药品的剂量及作 用，并在老师的指导下进行实际操作和演练，如独 立完成吸痰、给氧、导尿等常用急救技术。第二周掌况；二看患者的意识、表情、瞳孔、面色;三查脉搏握心肺复苏抢救程序、胸外 心脏按压术、急危重 症 的抢救预案，要求护生能较好地配合老师参与抢救，并 能正确操作。第三周强化

4、护生对危重患者的病情观 察及判断能力，并能对各种不同危重病提出相应正确 的 急救措施。三、注重理论与实践相结合，培养护生综合能力急诊危 重患者多呈突发性，实习指导须抓住机会，见 缝插针，进行有意识、有针对性 地现场讲解。如在急诊分诊中，指导护生如何运用一问、二看、三检 查、四分诊的方法来了解判断病情即一询问发病情 的强弱、快慢；测血压及尿量；四迅速通知所到诊区 就诊。鼓励护生把所经历的病例总结经验，促使护生 带着问题看书，以提高其理论与实践相结合的能力。 又如对于药物 中毒患者的急救，可通过观摩老师进 行插管洗胃的方法，提问其操作重点环节及注意事 项，以提醒护生掌握重点，并联系不同中毒洗胃液的

5、 选择及有关禁忌的讲解，使学到的理论知识与临床实 践更好地 有机结合，从而更充分调动护生的学习兴 趣，提咼其实习效果。四、配合抢救，培养实用人才 经历了两周的急诊科实习后，护生应参加一些常 见急重 症的配合抢救工作，如在医生到来前，根据病 人的病情作出初步判断，在带教老师的指导下，给予 紧急处理，如测血压、吸 痰、吸氧、止血、配血、 建立静脉通路、人工呼吸、胸外 心脏按压等。医生到达后，立即汇报情 况，并积极配合医生，抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复诵一遍，双方确认无误 后方可执行，从根本上防止技术性护理差错和事故的 发生，使学生充分体会急诊抢救的关键性和重要性。五、运用沟通技巧，培养良好的

6、交流能力 我校学 生年龄小，经历少，入学前，主要与家人共处， 缺乏,人际沟通的技巧，我 们采取带教 老师和护生一对一的形式进 行帮教，尤 其对于充满恐惧和焦虑的病人和家属，运用恰到好处 的语言、行为举止、专业的沟通、迅速稳定患者的情 绪、尽快拿到第一手的病史资料、尽快对患者进行 诊治和护理。使学生短期内在交流沟通方面有一个质 的提高，坚定实习信几年来的工作实践，使我充分认识到：急诊工作又脏又累责任重大，急诊科护士既要具备良好的心理素质，一 定的抢救知识和经验，又要技术熟练、动作敏捷、应 急能力强，作为护理专业实习指导教师不仅需要传 授给学生基本护理知识 更应注意教给他们打开知识宝 库的“钥匙”，要根据护生心 理、行为的特点教育 和疏导学生，