妇人腹痛的辨证论治

1、妇人腹痛的辨证论治首先辨其疼痛的部位、性质、程度及发作时间，结合全身症状、月经和带下 的情况，以审其寒、热、虚、实。临床以慢性腹痛多见，因此，本病多属虚中夹 实的病证。治疗原则以通调冲任气血为主。对于发病急、重者，必要时可采用中 西医结合方法治疗。肾阳虚衰型主要证候：小腹冷痛下坠，喜温喜按，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小 便频数，夜尿量多，大便不实，舌淡，苔白滑，脉沉弱。证候分析：肾阳虚衰，冲任失于温煦，胞脉虚寒，故见小腹冷痛下坠，喜温 喜按；阳虚不能外达，故形寒肢冷；肾虚髓海不足，外府失荣，则头晕耳鸣，腰 酸膝软；肾阳虚衰，膀胱气化失常，则小便频数，夜尿量多；火不暖土，则大便 不实。舌淡，

2、苔白滑，脉沉弱，为肾阳虚衰之征。治疗法则：温肾助阳，暖宫止痛。方药举例：温胞饮。血虚失荣型主要证候：小腹隐痛，喜按，头晕眼花，心悸少寐，大便燥结，面色萎黄， 舌淡，苔少，脉细无力。证候分析：血虚气弱，冲任胞脉失于濡养，气弱运血无力，故小腹隐痛，喜 按；血虚不能上荣清窍，故头晕眼花；血虚内不荣心，则心悸少寐；血虚津液不 足，肠道失濡，是以大便燥结。舌淡，苔少，脉细无力，为血虚之征。治疗法则：补血养营，和中止痛。方药举例：当归建中汤（千金翼方）。当归、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、饴糖。方中当归、白芍养血和中，缓急止痛；桂枝、生姜温中，通经止痛；甘草、 大枣、饴糖补气建中，生血养营。全方共奏补血养

3、营，和中止痛之功。气滞血瘀型主要证候：小腹或少腹胀痛，拒按，胸胁、乳房胀痛，脘腹胀满，食欲欠佳, 烦躁易怒，时欲太息，舌紫黯或有紫点，脉弦涩。证候分析：肝失条达，气滞血瘀，血行不畅，冲任阻滞，不通则痛，故小腹 或少腹胀痛，拒按；肝脉不舒，气机不利，则见胸胁、乳房胀痛，烦躁易怒，时 欲太息；肝郁克脾，脾失健运，则脘腹胀满，食欲欠佳。舌紫黯或有紫点，脉弦 涩，为气滞血瘀之征。治疗法则：行气活血，化瘀止痛。方药举例：牡丹散（妇人大全良方）。牡丹皮、桂心、当归、延胡索、莪术、牛膝、赤芍、荆三棱。方中当归、赤芍、牛膝、牡丹皮养血活血化瘀；三棱、莪术、延胡索行气活 血止痛；桂心温经通络。全方行气活血，化瘀

4、止痛，使气畅瘀消而痛自除。湿热瘀结型主要证候：小腹疼痛拒按，有灼热感，或有积块，伴腰骶胀痛，低热起伏， 带下量多，黄稠，有臭味，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。证候分析：湿热之邪与血搏结，瘀阻冲任，血行不畅，故小腹疼痛拒按，有 灼热感，或有积块；瘀停胞脉，胞脉系于肾，故伴腰骶胀痛；湿热缠绵，故低热 起伏；湿热之邪伤及任带、胞宫，故见带下量多，黄稠，有味；湿热壅遏下焦，故小便短黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑数，为湿热瘀结于内之征。治疗法则：清热除湿，化瘀止痛。方药举例：清热调血汤加败酱草、慧苡仁、土茯苓。若热结血瘀甚者，症见高热不退，神昏谵语，腹痛拒按，宜泻热化瘀散结， 可用桃核承气汤（伤寒论方：

5、桃仁、大黄、桂枝、炙甘草、芒硝）加金银花、 连翘、白花蛇舌草。寒湿凝滞型主要证候：小腹冷痛，痛处不移，得温痛减，带下量多，色白质稀，形寒肢 冷，面色青白，舌淡，苔白腻，脉沉紧。证候分析：寒湿之邪，重浊凝滞，客于冲任、胞中，与血搏结，瘀阻经脉， 血行不畅，故小腹冷痛，痛处不移；得温则瘀滞稍通，故得温痛减；寒湿生浊， 下注冲任，带脉失约，故带下量多，色白质稀；寒湿之邪，易伤阳气，故形寒肢 冷，面色青白。舌淡，苔白腻，脉沉紧，为寒湿凝滞之征。治疗法则：散寒除湿，化瘀止痛。方药举例：少腹逐瘀汤加苍术、茯苓。奔波在俗世里，不知从何时起，飘来一股清流，逼着每个人优秀。人过四十，已然不惑。我们听过别人的歌，

6、也唱过自己的曲，但谁也逃不过岁月的审视，逃不过现实的残酷。如若，把心中的杂念抛开，苟且的日子里，其实也能无比诗意。借一些时光，寻一处宁静，听听花开，看看花落，翻一本爱读的书，悟一段哲人的赠言，原来，日升月落，一切还是那么美。洗不净的浮沉，留给雨天；悟不透的凡事，交给时间。很多时候，人生的遗憾，不是因为没有实现，而是沉于悲伤，错过了打开心结的时机。有人说工作忙、应酬多，哪有那么多的闲情逸致啊？记得鲁迅有句话：时间就像海绵里的水，只要挤总是有的。不明花语，却逢花季。一路行走，在渐行渐远的时光中，命运会给你一次次洗牌，但玩牌的始终是你自己。坦白的说，我们遇到困扰，经常会放大自己的苦，虐待自己，然后落

7、个遍体鳞伤，可怜兮兮地向世界宣告：自己没救了！可是，那又怎样？因为，大多数人关心的都是自己。一个人在成年后，最畅快的事，莫过于经过一番努力后，重新认识自己，改变自己。学会了独自、沉默，不轻易诉说。因为，更多的时候，诉说毫无意义。伤心也好，开心也好，过去了，都是曾经。每个人都要追寻活下去的理由，心怀美好，期待美好，这个世界，就没有那么糟糕。或许，你也会有这样的情节，两个人坐在一起，杂乱无章的聊天，突然你感到无聊，你渴望安静，你想一个人咀嚼内心的悲与喜。透过窗格，发着呆，走着神，搜索不到要附和的词。那一刻，你明白了，这世间不缺一起品茗的人，缺的是一个与你同步的灵魂。没有了期望的懂，还是把故事留给自

8、己吧！每个人都是一座孤岛，颠沛流离，浪迹天涯。有时候，你以为找到了知己，其实，你们根本就是两个世界的人。花，只有在凋零的时候，才懂得永恒就是在落红中重生；人，只有在落魄的时候，才明白力量就是在破土中崛起?因为防备，因为经历，我们学会了掩饰，掩饰自己内心的某些真实，也在真实中，扬起无懈可击的微笑，解决一个又一个的困扰。人生最容易犯的一个错误，就是把逝去的当作最美的风景。所以，不要活在虚妄的世界，不要对曾经存在假设，不要指望别人太多。或许，有这么一段情，陪你度过漫长冰冷的寒冬；有那样一个人，给你抑郁的天空画上了温暖的春阳。但时光，总会吹散很多往事，把过去一片片分割，移植到不同区域，并贴上标签，印着不同的定义，也定义着自己的人生态度。正如庄子所说： 唯至人乃能游于世不避，顺人而不失己。”外在的世界，只是一个形式，而你内在的世界，才是真正的江山。丰富自己，取悦自己，随缘，随顺，随境，你的心才会敞开，才会接纳更多的有可能。这样的人生，眼睛里的笑