乳腺癌的治疗(docX页)

1、最新资料推荐 乳腺癌的治疗（doc X页） 乳腺癌药物的研究进展摘要： 乳腺癌是威胁女性生活的一大疾病。 近年来治疗乳腺癌的新药大量涌现，预示了乳腺癌治疗水平的 进一步提咼。 本文通过目前乳腺癌的治疗状况和常用的治疗药物，对目前的 抗乳腺癌药物做初步的进展研究。 关键字： 乳腺癌；治疗状况；治疗药物 一 乳腺癌的治疗现状 第一 期乳癌： 采用根治性手术为主。 术中、术后病理检查， 如腋窝淋巴结有转移者，应加作锁骨 上及胸骨旁淋巴结区域放射治疗。 最近有的学者主张在早期乳癌仅作乳腺部分切除或单纯切除并 清扫腋窝淋巴结群， 或行保留胸大肌的改良根治方法，或同时术后 辅以放射治疗。 第二期乳癌： 采

2、用根治性手术。 如癌肿位于乳房内侧象限者，可考虑作扩大根治术。 术后辅以放疗及内分泌治疗或化疗。 第三期乳癌： 原则上应采用以放射疗法为主的综合性治疗。 有人主张先作放疗，再行手术治疗。 对有溃疡的癌块可考虑作单纯乳房切除手术。 术后辅以化疗、内分泌治疗。 第四期乳癌： 以内分泌、化学药物和中草药治疗为主，减轻痛苦，延长生 命。 二 常用治疗药物1赫赛汀： 一种重组DNA衍亍生的人源化单克隆抗体，选择性地作用于人表 皮生长因子受体-2（HER2的细胞外部位。 赫赛汀单药疗效与化疗药物相近，但无化疗药物常见的脱发、 黏膜炎、血液学毒性等不良反应，具有很好的耐受性。 【1】2希罗达（卡培他滨片）：

3、 希罗达是由罗氏制药公司研制新一代口服氟嘧啶类药物，它能 在胃肠道以原药的形式快速吸收，在肝脏和肿瘤组织内被代谢为有 抗肿瘤活性的5-Fu。 胸腺嘧啶磷酸化酶（TP 是希罗达活化过程中的最后一个酶， TP在肿瘤组织中浓度较高， 尤其在乳腺癌、 胃癌、结直肠癌中的 浓度明显高于正常组织。 因此，癌组织内可使更多的希罗达转化 5-Fu，而在正常组织 中的机会就小， 从而避免了 5-Fu对正常组织的损伤， 故希罗达的 抗瘤活性高， 但全身毒性轻， 目前，已在多个国家被批准用于紫 最新资料推荐 杉类和蒽环类治疗失败的晚期乳腺癌患者。 【2】3芙瑞： 来曲唑是新一代芳香化酶抑制剂，芳香酶抑制剂一般耐受性

4、良 好。 常见不良反应为胃肠道紊乱、无力、头痛、潮热和肌肉骨 骼疼痛。 为人工合成的苄三唑类衍生物， 来曲唑通过抑制芳香化酶， 使 雌激素水平下降， 从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用。 4 速莱： 乳腺癌细胞的生长依赖于雌激素的存在，女性绝经后循环中的 雌激素（雌酮和雌二醇）主要通过外周组织中的芳香化酶将肾上腺、 肝脏、肌肉和脂肪中的雄激素（雄烯二酮和睾酮）转化而来。 因此通过抑制芳香化酶来阻止雌激素生成是一种有效的选择性 治疗绝经后激素依赖性乳腺癌的方法。 【3】依西美坦为一种不可逆性甾体芳香酶灭活剂，结构上与该 酶的自然底物雄烯二酮相似， 为芳香酶的伪底物， 可通过不可逆地 与该酶的活性

5、位点结合而使其失活，从而明显降低绝经妇女血液循 环中的雌激素水平， 但对肾上腺中皮质类固醇的生物合成无明显影 响。 5 紫杉醇注射液： 紫杉醇已获FDA比准用于进展期乳腺癌的辅助治疗，同时也可 用于联合化疗失败或6个月辅助治疗内复发患者的治疗。 紫杉醇常见不良反应为骨髓抑制、肌痛、关节痛、黏膜炎、 恶心和呕吐，以及脱发和外周神经损伤。 发热及中性粒细胞减少也常见。 过敏及呼吸困难、 低血压、 血管神经性水肿、 寻常性荨麻疹 等严重变态反应的发生率为30% 【4】细胞接触紫杉醇后会在细胞内积累大量的微管，这些微管 的积累干扰了细胞的各种功能，特别是使细胞分裂停止于有丝分裂 期，阻断了细胞的正常分

6、裂。 6 泰索帝： 多西紫杉醇是一种半合成的紫杉类抗肿瘤药物， 通过与微管蛋 白结合合成稳定的微管， 并抑制其解聚，使游离小管数量减少， 从 而抑制细胞有丝分裂，导致细胞坏死和凋亡。 多西紫杉醇对小鼠的结肠癌、乳腺癌、肺癌等均有效。 对氟尿嘧啶或紫杉醇耐药的细胞株不产生交叉耐药。 多西紫杉醇单药治疗首次化疗的转移性乳腺癌的有效率达 68%,对曾经治疗过的转移性乳腺癌有效率为 32% 58%,对蒽 环类耐药的转移性乳腺癌有效率为 32%一 57%。 【5】三 小结 目前，单抗药物居所有生物医药产品之首， 也 是全球生物医药技术市场上利润最高的品种之一， 市场呈现高速发 展态势。 2005 年全球

7、抗体药物年销售额达 150亿美元，占生物医药的 最新资料推荐 1/3份额。 肿瘤的抗体治疗及临床应用安全性非常好，效果显著，相对其 他抗肿瘤药物具有明显优势。 目前已有24个抗体被FDA批准上市销售，其中10个是肿 瘤抗体。 07 年 Ge netech 公司的 Hercept in、Avast in 和 Rituxa n 销 售总额达到了 58. 68亿美元，较06年分别增长了 4. 3% 31. 5% 和10. 3%，因此治疗性抗体产品的开发是一个潜力极大的市场。 参考文献1王涛，江泽飞，宋三泰，刘晓晴，于静新， 刘芳，闫敏.单药赫赛汀(R)治疗复发转移性乳腺癌.中华肿瘤杂志, 2004, 26 432 2 刘晓晴，宋三泰，管忠震，吴世凯，段玉峰，于静新. 希罗达治疗复发转移乳腺癌的临床研究.中华肿瘤杂志，2019, 24(1): 103 3 宋国红，邸立军，宛凤玲，任军.依西美坦在非甾体类 芳香化酶抑制剂经治失败的晚期乳腺癌患者中的临床应用.中国癌 症杂志，20