人工髋关节置换术78例的护理

1、文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持.1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编借.人工競关节置换术78例的护理【关键词】人工觥关节置换术;护理人工髏关节置换术具有解除病损骯关节的疼痛，保持关节稳定、 调整双下肢长度，恢复和改善觥关节运动功能的功效。2006年3月一 2010年7月，我院施行人工骯关节置换术78例，在临床护理工作中， 体会到对该类患者的系统护理及术后功能锻炼的指导，对提高疗效起 着重要作用，现报告如下。1临床资料本组78例，男41例，女37例；年龄3287岁，平均年龄71 岁。其中股骨颈骨折51例，股骨头缺血坏死12例，类风湿性关节炎 6

2、例，骨性关节炎9例。术前检查发现合并高血压19例，心脏病11 例，慢性支气管炎14例，糖尿病8例，泌尿系疾病4例。施行人工全 骯关节置换17例，人工股骨头置换61例。2护理2. 1术前护理2. 1. 1心理护理针对患者个体制定相应的护理计划，深入浅出讲解手术原理 和方案，保持热情、耐心的态度对待病人和家属，及时了解其心态， 消除对手术的疑虑或缺乏信心，用成功的病例解除患者的思想顾虑， 使其愉快地接受手术治疗1。对于为数众多的高龄患者，更要加强沟 通，让患者认识到自己是受到关注的，消除恐惧和孤独感，利于患者 顺利康复。文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持.1文

3、档来源为:从网络收集整理.word版本可编借.2. 1.2术前准备完善各项检查，积极治疗和控制心肺疾病、高血压、糖尿病 等合并症。积极改善营养状况，提高机体抵抗力和患者体力，有利于 切口愈合及术后进行康复训练。给予高热量、高蛋白、维生素含量高、 易消化食物，必要时可行静脉营养。术前及术后禁烟，预防感冒，以 利于术中及术后的配合，减少并发症出现机会。术前1天做好皮肤准 备，术前30min使用抗生素预防感染，术前8h禁饮食。2. 1.3术前训练为取得术中配合及术后康复，必须让患者行体位训练及掌握 功能锻炼的方法。（1）术中体位训练。骯后侧切口采用全侧卧位，患侧 在上，对侧下肢置于伸直位;骯前侧切口

4、或侧方切口采用仰卧位，患瓠 垫高30 2。（2）术后体位训练。向患者说明术后防止假体脱位要采 取正确的体位，避免侧卧，取平卧或半卧位，患靓屈曲<45，患 肢中立外展30。,两腿间放置厚枕,试穿防旋鞋。（3）排便训练。 目的是防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘,甚至人工假体脱位。 放置便盆时应将臀部适当抬高，避免患肢内收和外旋，女性患者排尿 时可使用特制女式尿壶，避免频繁抬臀和增加髏部运动。（4）进行下肢 肌肉锻炼和关节活动训练及等长和等张收缩训练，同时进行上肢肌力 训练，增强上肢力量，利于术后使用拐杖或助行器。（5）准备合适的双 拐或助行器，并训练其正确使用，练习健腿支撐站立，患肢不负

5、重及 部分负重行走。2. 2术后护理文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持.1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编借.2. 2. 1基础护理（1）密切观察生命体征，监测Sp02并做好记录，如有异常及 时通知医生。（2）观察术后疼痛情况及疼痛部位、性质，如单纯切口疼 痛，应及时使用止痛药。（3）观察切口有无红肿、渗出，切口引流是否 通畅，引流液性质和数量。 2.2.2并发症的预防护理（1）脱位的观察及护理。术后骯关节不稳定，造成脱位的发生 率为0.2%6. 2%4K术后关节囊未愈合，早期功能锻炼不当，不正 确的翻身和体位，粗暴的搬动等原因，易导致关节脱位

6、，因此术后保 持正确的体位要做到“三防”。一防：防过度屈曲和伸直，术后在膝下 垫一软垫;二防：防内旋，术后穿防旋鞋或下肢皮牵引；三防：防内收, 患肢保持外展30中立位，双下肢之间放软枕。本组1例患骯术后因 粗暴搬动脱位，经手法复位后及时纠正。（2）预防褥疮的护理。由于术 后体位要求和患肢的制动，舐尾部尤易发生褥疮，因此应保持床面平 整、干燥、无屑渣，便后擦干局部，防止潮湿刺激，可将臀部整体适 当抬高，按摩局部，每24hl次。（3）深静脉血栓的观察及护理。术 后深静脉血栓形成的发生率可达47. 1%5。有血栓病史，糖尿病、下 肢静脉曲张，心功能不全患者较易发生深静脉血栓。术后应密切观察 下肢血运

7、、肤色变化、肿胀、疼痛、皮温，早期应行肌肉收缩，屈骯（不 能>70。）、屈膝及踝关节运动，高危人群使用抗凝剂。（4）感染的 观察和护理。感染对于患者来说是毁灭性的，致残和死亡率仍相对较 高，对感染的治疗费用也高，因此对付感染最佳方法是避免其发生6文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持.1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编借.。 术后将患者置于洁净病房，保持床铺清洁干燥。切口换药严格无菌操 作，保持敷料清洁干燥。保持负压引流通畅，观察引流量、颜色、性 质，防止引流液倒流致逆行感染。术后患靓持续疼痛或出现静息痛， 体温升高超过38.5C,有深部感染

8、可能，应及时报告医生。术后积极 防止呼吸道、泌尿系感染，保持室内空气新鲜，嘱患者深呼吸，做有 效咳嗽，拍背以助排痰，痰黏者可做雾化吸入。嘱患者多饮水，增加 尿量，保持会阴清洁。另外合理使用有效抗生素。2. 2.3术后康复指导（1）术后当天搬运须小心抬臀，托住骯部防止假体脱位及伤口 出血，穿防旋鞋或皮牵引，置三角枕。（2）术后 广3天，平卧，屈骯 <30，行踝关节主动屈伸练习，股四头肌、臀肌等长收缩练习，下 肢按摩，促进下肢血运，减少水肿及深静脉血栓发生。摄X线片证实 假体位置良好后，可行骯、膝关节小范围屈曲练习。（3）术后1周进一 步提高肌力外，可做有限屈 （<60 ）及骯关节外展

9、活动 （<45。）。3周后开始使用四点式助行器步行,逐渐拄拐步行，部分 负重逐渐增加负重量。伤口愈合无并发症患者可予出院。（4）术后6飞 周，复查X线片，继续以上各种锻炼，加大运动量，增加屈髅角度，但不 超过90，增加外展力量。（5）术后8周4个月，进一步提高肌肉整体 力量，46个月，复查X线片，并检查肌力是否恢复正常，关节活动 范围是否满足日常生活需要。（6）院外注意不过度负重，不做盘腿动作, 不坐矮凳或矮便器，不要下蹲弯腰系鞋带及侧身接电话。如发现不适 症状及时到医院就诊。文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持.1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编借.【参考文献】1肖雪芬，李云，李慧敏，等.全髅关节置换术围手术期老年 患者的心理护理.护理学杂志，2004, 19(16)： 16.2胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学.北京：人民军医出 版社，2005： 2095.3娄湘红，杨晓霞.实用骨科护理