287例心脏骤停与心肺复苏疗效分析

1、287例心脏骤停与心肺复苏疗效分析摘要：探讨心脏骤停与心肺复苏疗效的关系。方法：回顾性分析287例心脏骤停患者的临床资料。结果：院内、外两组复苏成功率比较差异有统计学意义(P关键词：心脏骤停；心肺复苏心脏骤停(CA)是临床急诊中最紧急的状况，心源性猝死是人类死亡病因的首位，发病的患者60%在院外，导致对于这类患者的抢救十分困难，及时采取有效的救治可提高心肺复苏的成功率。回顾性分析2007年1月2009年12月心肺复苏抢救的287例患者的临床资料，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料：本组呼吸心跳骤停猝死患者287例，其中男153例，女134例；年龄l987岁，平均年龄（5312）岁。其中院

2、前212例，急诊科室75例。病因分类：心脏疾病104例，占36.2%；脑血管病63例，占21.9%；呼吸系统疾病33例，占11.5%；创伤后27例，占9.2%；中毒21例，占7.3%；药物过敏12例，占4.1%；电击伤18例，占6.2%；溺水3例，占1.04%；原因不明6例，占2.08%。1.2心脏骤停诊断标准【1】：所有病例均有突发意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或叹息样呼吸脉，心电图证实电图显示室颤、心室停搏或电-机械分离。1.3方法：参照文献进行操作。首次电击能量200 J，第2次200300 J，第3次360 J。肾上腺素1 mg，每35 min静脉注射1次。复苏时间在10 min内

3、不用碳酸氢钠，脑保护措施包括脱水（甘露醇、激素、速尿），控制抽搐和采用深低温疗法（3032）。1.4统计学处理：所有数据采用PEMS 3.0软件处理。计数资料采用?x检验，以P组别例数性别年龄男女60存活数6939304821未存活数21811410380138P值0.056 min的17.39%(P组别例数院前院内6 min存活数6911585712未存活数2189512354164注：两组比较，P级别例数室颤/室朴电机械分离心室停搏存活数6957120未存活数2181587117注：两组比较，P0.053 讨论CPR开始时间及地点与CPR成功率关系分析。从本文资料分析看，从心跳呼吸骤停到复

4、苏时间越短，复苏成功率越高。资料显示，院内成功率高于院外，这与院内进行复苏时间早有关。大多数资料显示心肺脑复苏的安全时限为45 min。如果在此时限内抢救措施正确，方法得当，成功率较高，生存质量好。提示急救中心要提高院前复苏成功率，必须缩短急救半径和急救反应时间【4】。并且提示，路人或家属在发现患者时要及时与120联系，争取救治时间。要提高CPR的成功率和存活出院率，在基层医院要做到以下几点：第一，加强对120接线员的培训。接线员要熟练掌握复苏理念及CPR操作技术，在接听猝死患者家属的电话时能及时提供急救措施的指导，尤其是现场对家属实施CPR急救的指导。第二，加强医务人员CPR知识的与培训，熟练掌握复苏技术，增强时间意识，对有指征的患者尽早实施CPR，以提救治成功率。第三，不断在社区进行科普教育。急救中心的医务人应努力成向市民普及急救知识以提高市民心肺复苏普及率。参考文献：【1】 weil MH.CPR:resuscitation of the arrested heart.W.B.Saunders,1999:13.【2】 王一镗.中华医学会急症医学学会心肺复苏术一普及培训规程.上海:上海医科大学出版社,1994:24.【3】 JGuidelines 2000 for CPR and ECC.Resuscita