放射科检查治疗

1、放射科检查（治疗）项目及其适应症一、X线检查项目1、X线照片，适应症：全身各部位的常规 X线检查，尤其是骨 与关节系统、胸部检查。2、乳腺钼铑双靶照片，适应症：常见的乳腺良、恶性疾病的筛 查及鉴别。3、 消化道钡剂（或碘剂）X线造影包括食道造影、上消化道造影、小肠造影、结肠钡灌肠、结肠空气造影、直肠肛管排粪 造影、瘘管、窦道碘剂造影等。适应证：（ 1 ）食道造影适应证：1 ）吞咽困难或吞咽疼痛而怀疑食道病变，需要进一步检查确诊 或排除食道狭窄梗阻疾患者； 2）纵隔肿块需了解与食道有无关 连者； 3）食道手术后复查。（ 2）上消化道、小肠造影适应证：1 ）怀疑胃及十二指肠部肿瘤、溃疡、炎症等；

2、2）鉴别腹部肿块 的来源； 3）胃肠道手术后复查。（ 3）结肠造影适应证：结肠肿瘤、结肠炎症、结肠先天性畸形、 结肠梗阻、肠套叠诊断复位等。（ 4）排粪造影适应症：直肠粘 膜脱垂；直肠套叠；直肠前突；会阴下降综合征；盆底肌痉挛综 合征等。4、 静脉尿路造影检查，适应证： 1）了解尿路梗阻的原因部位； 2）了解血尿的原因； 3）了解尿路刺激症状是否为结核或肾盂肾 炎所致； 4）了解肾绞痛是否为阴性结石所致，或结石导致的积 水程度； 5）严重积水或肾性高血压时了解肾功能。5、逆行尿路造影，适应证： 1）常规静脉肾盂造影观察不满意 者； 2）不适合作静脉肾盂造影检查者如心肝肾功能异常及碘过 敏者；

3、3）为了详细观察尿路的解剖形态； 4）确定血尿病人尿路 内有无占位性病变； 5）确定平片所见腹内致密钙化影与尿路的 关系。6、T 管造影，适应症：胆道术后留置 T 管引流患者，为了解胆 道情况。7、子宫输卵管造影，适应症：不孕症；原因不明的习惯性流产 等，主要了解输卵管形态及通畅情况。二、检查项目1、全身各部位扫描（平扫、增强扫描或血管造影）（1）颅脑、颅底、面颅、五官扫描，适应症： 1）先天性脑发 育不良； 2）颅脑外伤； 3）脑血管病； 4）颅内肿瘤； 5）颅内 感染性病变； 6）髓鞘形成异常及脱髓鞘疾患； 7）五官的炎症、 感染、先天性疾病和肿瘤性病变。（ 2）胸部扫描，适应症： 1）肺

4、部感染性病变、肿瘤、肺部弥 漫性病变及外伤； 2）肺部结节病、尘肺： 3）纵隔血管性疾病和 纵隔肿瘤及心包疾患： 4）胸膜和胸壁的病变。（3）腹部扫描，适应症： 1）肝良恶性肿瘤；肝脓肿和寄生虫 病；肝弥漫性病变；肝脏外伤；胆系结石、炎症和胆系肿瘤及先 天性胆道疾病。 2）脾脏外伤、感染、脾梗死和脾肿瘤。 3）胰腺 炎和胰腺肿瘤。 4）胃肠道肿瘤侵犯范围和转移情况的了解。5）肾脏先天畸形、肾结石和尿路梗阻、肾脏的感染疾病、囊肿和肿 瘤、外伤、肾血管病。肾上腺肿瘤和转移瘤。6）腹膜后肿瘤和腹膜后间隙炎症脓肿、外伤（4）盆腔扫描，适应症： 1）膀胱炎、膀胱结石和肿瘤。 2）前 列腺增生、前列腺恶性

5、肿瘤、隐睾、睾丸肿瘤。3）子宫及附件肿瘤的范围、子宫肌瘤、附件囊肿与囊性病变。（5）脊柱和四肢扫描，适应症： 1） 脊柱外伤及肿瘤和肿瘤样病 变，椎管狭窄症，椎管内肿瘤及椎间盘病变等。 2） 骨关节感染、 肿瘤、复杂骨关节骨折和骨关节病。（6）血管造影，包括：冠状动脉、头颈部、胸腹主动脉、肺动 脉血管造影（）、肠系膜血管、下肢动脉、颅脑静脉、门静脉 / 下腔静脉、下肢静脉等2、部分检查项目介绍（1）256 排双源螺旋冠状动脉血管成像检查（冠状动脉） 冠脉是经静脉注射造影剂后利用螺旋扫描再经过计算机处 理重建得出的心脏冠状动脉成像的一种检查方法。 本院使用世界 先进设备 256 排双源螺旋机扫描

6、， 具有扫描速度超快、 无需控制 心率、80的超高时间分辨率、X线剂量低、完美的冠脉图像的特 点，对冠状动脉的狭窄程度的诊断有很高的准确性， 可作为冠心 病患者无创检查的主要检查方法。适应症：1）冠心病可疑者、判断其冠状动脉形态，有无狭窄及狭窄程度。2）冠状动脉先天性变异。 3）有无冠状动脉肌桥形成以及程度与范围等。 4）冠状动脉支架植入术后通畅性及有无再狭窄等判断。5）冠脉搭桥术后桥血管通畅的评价。 6）冠脉硬斑块、软斑块和混合斑块的鉴 别。（ 2）256 排螺旋头颈部血管造影三维成像；主动脉血管造影三 维成像；四肢血管造影三维成像等主要应用于 主动脉夹层、大血管动、静脉瘤，血管狭窄、梗塞、

7、先天变异等的诊断及随访复查。特色优势：能显示主动 脉双腔、内膜片病变范围，夹层与主动脉分支的关系；显示夹 层破口、假腔内血栓、动脉壁钙化。对主动脉支架的术后评价 有很高的应用价值， 其敏感度和特异性优于 。可以显示数字减 影血管造影（）难以显示的动脉壁和壁外组织结构，在某些方 面已经超过作为“金标准”的。 显示动脉瘤部位、 大小、 形态、 范围、有无附壁血栓形成以及瘤壁有无钙化；显示动脉分支有 无受累。（3）64 排、256 排多层螺旋四肢骨关节、头、颈、胸、腹部三 维成像主要应用于肺小结节、咯血查因、颅底骨折、颈椎间盘突 出、五官等疾病、腹部占位性病变、胃肠道病变等。特色优势： 64排、25

8、6排多层螺旋在不增加 X线剂量的前提下，扫描时间 更短（尤其适应小孩、老人及气促、躁动的病人） ，扫描层面更 薄，能发现更多的病变，显示病变细节更清楚，有利于更准确 地诊断疾病，特别适合病变的早期诊断。使用容积扫描，能进行三维重建，立体显示病变（术前了解病变与邻近结构的关系 指导手术治疗、全脊柱成像、骨折移位状态分析等） 。 （4）64 排多层螺旋尿路造影（）适应症： 1）了解尿路梗阻的原因部位； 2）了解血尿的原 因； 3）了解尿路刺激症状是否为结核或肾盂肾炎所致；4）了解肾绞痛是否为阴性结石所致， 或结石导致的积水程度； 5）严 重积水或肾性高血压时了解肾功能。特色优势：多层螺旋尿路 造影

9、具有扫描速度快、覆盖范围广、图像质量高及薄层扫描的 特点，对泌尿系病变的诊断具有重要价值。三、磁共振（）检查项目1、检查项目： （1）全身各部位平扫及增强扫描：颅脑、鼻咽部、颈部、腹部、 男/ 女性盆腔、脊柱及四肢关节等。（2）磁共振动态增强扫描：垂体动态增强扫描、乳腺动态增强 扫描。（3）磁共振水成像：磁共振胰胆管成像、磁共振尿路成像、磁 共振脊髓成像等。（4）磁共振血管成像（、）：颅脑动静脉、颈部动脉、腹部动 脉、肝动脉、肾动脉、上肢、下肢动静脉血管磁共振成像（使用 / 不使用对比剂两种方法）。（5）弥散加权成像（）：颅脑、肝脏、乳腺、前列腺等部位的 弥散加权成像。（6）颅脑特殊检查：颅脑

10、高分辨率扫描、颅脑磁敏感成像（）、 颅脑磁共振灌注成像（）、磁共振脑功能成像（：、）。（ 7）心脏、心肌检查：磁共振心脏功能分析 +心肌灌注（适用于 胸闷，呼吸困难，嘴唇发紫，全身性水肿、自觉心跳异常，先天 性心脏病、心肌病人群及心肌梗塞恢复后评估心肌的血流灌注情 况）2、部分检查项目介绍（1）脊椎核磁共振扫描，适应症：颈胸腰椎椎间盘突出等脊椎 退行性病变；脊柱外伤了解损伤部位及程度，新鲜 / 陈旧骨折鉴 别；脊柱结核、肿瘤等（2）四肢关节磁共振扫描，适应症：关节病变（积液、肿瘤）、 隐性骨折、骨挫伤、关节韧带半月板损伤及肌腱、滑膜病变；骨 肿瘤及肿瘤样病变。（3）乳房磁共振动态增强扫描，适应

11、症：检查乳房的病变、有 乳腺肿瘤家族史、乳房自查疑似肿块、乳腺癌筛查等（4）3.0T 磁共振胰胆管成像（） ，适应症：梗阻性黄疸患者， 胆道系统结石或占位性病变。特色优势：无创性检查，能在不注 射任何造影剂， 且患者无任何不适的情况下清楚的显示人体胆道 系统影像。（5）3.0T 磁共振泌尿系成像（） ，适应症： 1）了解尿路梗阻的 原因部位； 2）了解血尿的原因； 3）了解尿路刺激症状是否为结 核或肾盂肾炎所致； 4）了解肾绞痛是否为阴性结石所致，或结 石导致的积水程度； 5）严重积水或肾性高血压时了解肾功能。 特色优势： 是一种有前景的泌尿系检查手段， 诊断尿路积水无创 伤、无辐射、不需造影

12、剂，可三维成像，具有其他影像学检查无 法取代的优越性。 特别是不适合作的患者 , 可清楚显示泌尿系的 影像， 对于小孩、 老年人及体弱者不能接受检查时 , 为一种理想 的选择，具有重要的临床应用价值。（6）3.0T 磁共振血管三维成像（： 3、 2、对比剂增强） ，适应 症：主动脉夹层、大血管动、静脉瘤，血管狭窄、梗塞、先天变 异等。特色优势：能准确显示各个部位血管情况，而且可以不使 用造影剂， 能对斑块及狭窄进行清晰显示。 下肢血管磁共振成像 呈适用于高血压、高血脂、糖尿病引起的双下肢动脉血管狭窄、 软斑块形成、静脉血栓形成等下肢血管病变（7）3.0T 磁共振灌注成像 （ 动脉自旋标记，对比

13、剂增强 ） 、磁 共振弥散功能成像（） 。适应症：疑诊脑卒中患者。特色优势： 、 能在 6 小时内对脑卒中患者进行诊断， 对早期判断病变范围及预 后，对临床医生及时制定治疗方案有重要价值。（8）3.0T 磁共振脑功能成像（： 、），适应症：判断梗死周围脑 功能是否存在； 显示梗死周围脑功能区是否移位； 指导临床治疗 和疗效评价。对颅脑肿瘤周围的主感觉运动皮层、辅助运动区、 运动皮层、 语言运动中枢等功能活动区进行的术前评价。 是常规 弥散加权成像（）的发展；直观显示梗死远端纤维束走行改变及 其完整性； 评价脑梗死患者预后； 能了解各种病变对脑神经纤维 的影响及脑神经纤维受损情况。 能对各个脑功

14、能区进行反应， 能 了解各个脑功能区域在各种病变的损伤或改变。 以分子水平了解 人体生理上的变化，从而对疾病的早期诊断、预后及鉴别诊断、 疗效追踪等方面，做出更明确的结论。四、介入诊断、治疗项目1、全身各部位的血管诊断性造影 适应症：全脑血管造影，四肢动静脉造影，支气管动脉造影， 肝脾动脉及门静脉造影， 肾动脉造影， 肠系膜上下动脉及髂内动 脉造影等。2、血管介入治疗项目适应症： 1）恶性肿瘤介入性化疗（如肝癌，肺癌，食管癌，结 肠癌，肾癌，宫颈癌， 卵巢癌，及其他全身各部位恶性肿瘤） 。2） 栓塞治疗（如大咯血支气管动脉栓塞术，产后大出血、剖宫产术 后切口妊娠大出血子宫动脉栓塞术， （经皮肾穿刺造瘘）术后出 血肾动脉栓塞， 鼻腔大出血颌内动脉栓塞术， 肝海绵状血管瘤肝 动脉栓塞术， 脑膜瘤摘除术前脑膜中动脉栓塞术， 肾癌切除术前 肾动脉栓塞术，肺动静脉瘘弹簧栓子栓塞术等） 。3