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文档简介

1、Tako-tsubo cardiomyopathynTako-tsubo cardiomyopathy 19901990年，日本的年，日本的H.SatohH.Satoh首次报道首次报道，80%发生于发生于60岁以上绝经期岁以上绝经期后女性，多于应激后发生。后女性，多于应激后发生。何为应激？何为应激？n应激对机体、组织细胞有何影响？斑块形成及破裂nST段抬高段抬高n心电图心电图ST段抬高大都段抬高大都发生在急性期发生在急性期（148 h，发生率，发生率 81.6% ），一般在出现症状后的），一般在出现症状后的424hn绝大多数患者在胸前导联出现绝大多数患者在胸前导联出现ST段抬高，少数为单段抬高

2、，少数为单纯肢体导联纯肢体导联ST抬高抬高n抬高幅度抬高幅度23mm，最高可达，最高可达6.444.69 mm。nT波倒置波倒置n多发生于急性和亚急性期（多发生于急性和亚急性期（ST段抬高后段抬高后218天天，发生率，发生率64.3% ），），T波逐渐变为倒置。波逐渐变为倒置。n少数患者出现少数患者出现T波倒置但不伴有波倒置但不伴有ST段抬高。段抬高。n当心电图出现深的、倒置性的当心电图出现深的、倒置性的T波是该病患者波是该病患者恢复期心电图的特征性表现。恢复期心电图的特征性表现。病理性病理性Q 波波 发生率发生率31.8%。常见于心电常见于心电图图V3、V4导联。导联。QT间期延长：间期延长

3、：出现于症状起始后出现于症状起始后48h绝大多数患者绝大多数患者12d内恢复正常。内恢复正常。肢体导联低电压肢体导联低电压ST段抬高伴段抬高伴R波振幅电压降低。波振幅电压降低。其他心电图改变：其他心电图改变：房室阻滞，窦性心动房室阻滞，窦性心动过速，室性心动过速，心室颤动，心房过速，室性心动过速，心室颤动，心房颤动。颤动。左室心尖部收缩减弱，心尖部动脉瘤形成左室心尖部收缩减弱，心尖部动脉瘤形成疼痛疼痛低血压低血压恶心、呕吐恶心、呕吐呼吸困难呼吸困难晕厥、心律失常晕厥、心律失常机械通气机械通气主动脉球囊反搏泵(IABP)Revised Mayo clinic的诊断标准的诊断标准 1、短暂性左心室中部（累及或不累及心尖部）无运动或运动减弱，室壁运动异常的范围超出单支冠状动脉供血的范围。起病前常常有应激，但应激并非必要条件。 2、冠状动脉造影无冠状动脉堵塞或急性斑块破裂的依据； 3、新发的ECG异常：ST抬高，伴或不伴T波倒置。肌钙蛋白轻中度升高。 4、除外嗜铬细胞瘤及心肌炎。Tako-tsubo cardiomyopathy治疗治疗治疗治疗ACEI阻滞剂阻滞剂硝酸盐硝酸盐必要时利尿、必要时利尿、IABP阿司匹林阿司匹林肝素肝素遵照遵照ACSACS及心衰的治疗指

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