环境卫生教学课件（第六版）第五节环境污染与健康

1、油井在燃烧油井在燃烧各种贫铀弹各种贫铀弹伊拉克患白血病儿童伊拉克患白血病儿童与贫铀弹有关与贫铀弹有关伊拉克患白血病的儿童伊拉克患白血病的儿童伊拉克患白血病的儿童伊拉克患白血病的儿童中国环境污染每年造成的损失续中国环境污染每年造成的损失续生态环境破坏及自然灾害每年损失生态环境破坏及自然灾害每年损失2000亿元亿元 森林复盖率由建国初期森林复盖率由建国初期30%左右降至缺乏左右降至缺乏14%，草原退化严重草原退化严重,水土流失面积达水土流失面积达155万平方公万平方公 里，占国土面积里，占国土面积16%其它污染如固体废物排放、噪声污染等造成其它污染如固体废物排放、噪声污染等造成 的损失每年也高达的

2、损失每年也高达130亿元亿元 三、三、 环境污染的健康危害环境污染的健康危害一一 急性危害急性危害 伦敦烟雾事件伦敦烟雾事件-SO2、烟尘、烟尘 洛杉矶光化学烟雾事件洛杉矶光化学烟雾事件- NOx、 VOCSNOx + VOCS日光日光光化学反响光化学反响光化学反响产物光化学反响产物O3、PANs等等) 印度博帕尔农药厂毒气泄漏事件印度博帕尔农药厂毒气泄漏事件1984年年 异氰酸甲酯异氰酸甲酯 前苏联切尔诺贝利核电站泄漏事故前苏联切尔诺贝利核电站泄漏事故1986年年 切尔诺贝利核电切尔诺贝利核电站站 4 号核反响堆号核反响堆切尔诺贝利核电站事故的受害者切尔诺贝利核电站事故的受害者白血病患儿白血

3、病患儿切尔诺贝利核事故后出生的畸形儿切尔诺贝利核事故后出生的畸形儿死城切尔诺贝利死城切尔诺贝利死城切尔诺贝利死城切尔诺贝利京沪高速公路淮安段因车祸发生液氯泄漏京沪高速公路淮安段因车祸发生液氯泄漏然气井发生井喷然气井发生井喷, 排出排出高浓度高浓度H2S, 死亡死亡234人人1.非特异性影响非特异性影响 二慢性危害二慢性危害( 低浓度长期作用低浓度长期作用 )- 抵抗力下降，感染易感性增强抵抗力下降，感染易感性增强2. 引起慢性疾患引起慢性疾患慢性阻塞性肺部疾病慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)(chronic obstructive pulmonary disease)慢性支气管炎慢性支气管炎支

4、气管哮喘支气管哮喘肺气肿肺气肿3. 持续性蓄积危害持续性蓄积危害免疫功能抑制免疫功能抑制 Pb、Hg、Cd、As等重金属等重金属 水俣病水俣病minamata disease) 痛痛病痛痛病itai itai disease)人群患病率、死亡率增加人群患病率、死亡率增加 持久性有机污染物持久性有机污染物persistent organnic pollutants,POPS 有机氯农药有机氯农药 、多氯联苯、二恶英等、多氯联苯、二恶英等局部常见的环境化学物对机体免疫功能的影响局部常见的环境化学物对机体免疫功能的影响化学物名称化学物名称 免疫抑制免疫抑制 过敏性反响过敏性反响Pb + +Hg +

5、+Ni + +Cr + +Cd + +As + +CO + SO2 + 苯及同系物苯及同系物 + +多氯联苯多氯联苯 + +DDT + ?二恶英二恶英 + ？苯并苯并a) 芘芘 + ？不同环境对成人血铅浓度的影响不同环境对成人血铅浓度的影响血铅血铅ug/100ml)郊区居民非吸烟郊区居民非吸烟 11郊区居民吸烟郊区居民吸烟 15警察警察 25汽车加油站工作人员汽车加油站工作人员 28隧道作业者隧道作业者 30交通警察交通警察 30停车场工作人员停车场工作人员 34汽车修理工汽车修理工 38三致癌作用三致癌作用(carcinogenesis) 瘤病因瘤病因80-90%环境因素环境因素90%化学因

6、素化学因素5%物理因素物理因素5%生物因素生物因素 10-20% 内源性肿瘤内源性肿瘤遗传性、内分泌遗传性、内分泌人类肿人类肿1、环境因素在肿瘤病因中的作用、环境因素在肿瘤病因中的作用国内外肿瘤发病率概况国内外肿瘤发病率概况 WHO估计，全世界肿瘤发病率约为估计，全世界肿瘤发病率约为150/10万，万，肿瘤死亡率约为肿瘤死亡率约为125/10万，每年因肿瘤死亡人数万，每年因肿瘤死亡人数为为400500万人，我国每年万人，我国每年70万人死于癌症。万人死于癌症。 江苏恶性肿瘤发病率、死亡率长期在全国位江苏恶性肿瘤发病率、死亡率长期在全国位居第一。居第一。1996年全省年全省7万多人死于癌症，占全

7、国万多人死于癌症，占全国死亡总数的死亡总数的1/10，在过去，在过去30年中，恶性肿瘤发病年中，恶性肿瘤发病率上升了率上升了30%，全省，全省9个肿瘤高发县为：扬中、个肿瘤高发县为：扬中、太兴、建湖、海安、淮安、金坛、大丰、淮安、太兴、建湖、海安、淮安、金坛、大丰、淮安、海门、启东。海门、启东。 目前登记在册的化学物质已逾目前登记在册的化学物质已逾600万种，万种，全球投入生产和使用的化学物质全球投入生产和使用的化学物质7万种。在万种。在已评价的已评价的878种化学物中种化学物中IARC，2002，确定为人类致癌物已有确定为人类致癌物已有87种，可疑致癌物种，可疑致癌物790种，不致癌仅种，不

8、致癌仅1种。人类致畸物约种。人类致畸物约30种。种。致癌物的分类致癌物的分类 国际癌症研究机构国际癌症研究机构(IARC)按对人的致癌危险性分按对人的致癌危险性分4类类 (International Agency of Research on Cancer已评价已评价878种种)1类类-确证人类致癌物确证人类致癌物 (87种种) 可靠的流行病学调查证据可靠的流行病学调查证据 有剂量反响关系有剂量反响关系 动物实验证据动物实验证据2A类类-对人很可能致癌对人很可能致癌 (63种种) 人类致癌性证据有限人类致癌性证据有限 动物实验证据充分动物实验证据充分2B类类-对人可能致癌对人可能致癌 (234

9、种种) 人类致癌性证据有限人类致癌性证据有限, 动物实验证据不充分动物实验证据不充分 人类致癌性证据缺乏人类致癌性证据缺乏, 动物实验证据充分动物实验证据充分3类类-对人致癌性尚无法分类对人致癌性尚无法分类 (可疑可疑)(493种种)4类类-对人很可能不致癌对人很可能不致癌 (1种种)常见的人类致癌化学物或生产过程常见的人类致癌化学物或生产过程化学物或生产过程化学物或生产过程主要靶器官主要靶器官黄曲霉毒素黄曲霉毒素 肝肝4-氨基联苯及联苯胺氨基联苯及联苯胺 膀胱膀胱砷和砷化合物砷和砷化合物 皮肤、肺、肝、胃肠道皮肤、肺、肝、胃肠道石棉石棉 肺、胸膜、胃肠道、腹膜肺、胸膜、胃肠道、腹膜2-萘胺及

10、萘胺及N,N-双双2氯乙基氯乙基2萘胺萘胺 膀胱膀胱苯苯 造血系统造血系统双氯甲醚和氯甲甲醚双氯甲醚和氯甲甲醚 肺肺六价铬化合物六价铬化合物 皮肤、阴囊、肺、膀胱皮肤、阴囊、肺、膀胱镍及镍化合物镍及镍化合物 鼻腔、肺鼻腔、肺氯乙烯氯乙烯 肝、脑、肺、造血系统肝、脑、肺、造血系统烟炱烟炱 肺、胸膜肺、胸膜无烟的烟草制品无烟的烟草制品 肺、膀胱、肾、咽、口肺、膀胱、肾、咽、口烟草烟雾烟草烟雾 咽、咽喉、肺、食道、胰咽、咽喉、肺、食道、胰煤焦油沥青煤焦油沥青 皮肤、阴囊、肺、膀胱皮肤、阴囊、肺、膀胱常见的人类致癌化学物或生产过程续常见的人类致癌化学物或生产过程续化学物或生产过程化学物或生产过程主要靶

11、器官主要靶器官煤焦油煤焦油(多环芳烃多环芳烃) 皮肤、阴囊、肺、膀胱皮肤、阴囊、肺、膀胱页岩油页岩油 皮肤、阴囊、肺皮肤、阴囊、肺含烟草的槟榔等咀嚼物含烟草的槟榔等咀嚼物 口腔口腔含石棉纤维的滑石含石棉纤维的滑石 肺肺氡及裂变产物氡及裂变产物 肺肺环磷酰胺环磷酰胺 膀胱、造血系统、卵巢膀胱、造血系统、卵巢己烯雌酚己烯雌酚 子宫、阴囊子宫、阴囊非类固醇雌激素非类固醇雌激素 子宫、阴道、乳腺、睾丸子宫、阴道、乳腺、睾丸类固醇雌激素类固醇雌激素 内分泌系统、乳腺、睾丸内分泌系统、乳腺、睾丸联合使用口服避孕药联合使用口服避孕药 肝肝连续使用避孕药连续使用避孕药 子宫子宫芥子气芥子气 肺、咽喉肺、咽喉硫

12、唑嘌呤硫唑嘌呤 造血系统、皮肤、肝胆造血系统、皮肤、肝胆常见的人类致癌化学物或生产过程续常见的人类致癌化学物或生产过程续苯并苯并(a)芘芘 日光辐射日光辐射镉及其化合物镉及其化合物 煤的家庭燃烧煤的家庭燃烧EB病毒病毒 咸鱼中国式咸鱼中国式酒精饮料中乙醇酒精饮料中乙醇 靴鞋制造和修理靴鞋制造和修理环氧乙烷环氧乙烷 铝的生产铝的生产甲醛甲醛 饮水中的砷饮水中的砷X射线和射线和射线射线 烟囱清扫烟囱清扫幽门螺杆菌幽门螺杆菌(感染感染) 被动吸烟被动吸烟乙型肝炎病毒感染乙型肝炎病毒感染) 钢铁铸造钢铁铸造丙型肝炎病毒感染丙型肝炎病毒感染) 油漆工油漆工(职业暴露职业暴露)人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷

13、病毒I型感染型感染) 橡胶工业橡胶工业雌激素治疗绝径后雌激素治疗绝径后 家具制造家具制造二氧化硅二氧化硅 焦炭生产焦炭生产木尘木尘 煤焦油沥青铺装路、屋面煤焦油沥青铺装路、屋面2、大气污染与肺癌、大气污染与肺癌1城市肺癌死亡率高于农村城市肺癌死亡率高于农村英国利物浦市、郊区男性肺癌死亡率英国利物浦市、郊区男性肺癌死亡率 (1/10万万)4554岁岁5564岁岁6574岁岁乡村乡村城市城市乡村乡村乡村乡村城市城市城市城市不吸烟不吸烟 0 31 0 147 70 336吸管烟吸管烟 0 104 34 143 145 232吸纸烟吸纸烟 轻度轻度 69 112 70 378 154 529 中度中度

14、 90 130 205 386 362 473 重度重度 117 205 626 543 506 588空气污染、职业及吸烟的肺癌发生危险度空气污染、职业及吸烟的肺癌发生危险度 3059岁，岁， 纽约纽约Erie县县危险因素危险因素病例数病例数对照数对照数相对危险度相对危险度无无 24 152 1.0空气污染空气污染 17 46 2.34职职 业业 10 11 5.76吸吸 烟烟 25 43 3.68空气污染空气污染+职业职业 12 12 6.33空气污染空气污染+吸烟吸烟 32 29 6.99职业职业+吸烟吸烟 11 8 8.71空气污染空气污染+职业职业+吸烟吸烟 13 8 10.29空气

15、污染空气污染: 高、中高、中TSP污染区居住污染区居住50年以上年以上职职 业业 : 高危险职业史高危险职业史20年以上年以上吸吸 烟烟: 年吸烟量大于年吸烟量大于40包包2 云南宣威县室内空气污染与肺癌关系研究云南宣威县室内空气污染与肺癌关系研究 农民肺癌死亡率为城镇职工的农民肺癌死亡率为城镇职工的8.9 倍倍 , 与与 职业接触无关职业接触无关 吸烟率的上下与肺癌死亡率不吻合吸烟率的上下与肺癌死亡率不吻合 燃煤家庭室内空气中燃煤家庭室内空气中TSP、B(a)P 明显高明显高 于燃柴家庭于燃柴家庭 室内空气中室内空气中B(a)P浓度与肺癌死亡率有剂浓度与肺癌死亡率有剂 量量-反响关系反响关系

16、 用燃煤烟尘进行用燃煤烟尘进行Ames 试验，有致突变性试验，有致突变性 煤烟尘提取物经皮下或气管灌注煤烟尘提取物经皮下或气管灌注 ,可诱发可诱发 小鼠肺癌小鼠肺癌 动物现场长期吸入煤烟也发生肺肿瘤动物现场长期吸入煤烟也发生肺肿瘤10050燃煤组燃煤组燃柴组燃柴组对照组对照组小鼠吸入煤烟、柴烟后的肺癌发生率小鼠吸入煤烟、柴烟后的肺癌发生率肺癌发生率肺癌发生率 %3烹调油烟与女性肺癌的关系烹调油烟与女性肺癌的关系 烹调油烟中存在多种致癌性多环芳烃烹调油烟中存在多种致癌性多环芳烃 烹调油烟是女性肺癌危险因素之一烹调油烟是女性肺癌危险因素之一4城市大气中存在许多致突变物和致癌物城市大气中存在许多致突

17、变物和致癌物 用用TSP进行小鼠骨髓细胞微核试验，微核进行小鼠骨髓细胞微核试验，微核 率增加率增加 上海市用飘尘进行上海市用飘尘进行Ames试验试验, 呈阳性结果呈阳性结果3、 水污染与肿瘤的关系水污染与肿瘤的关系1水中存在大量致突变物、致癌物水中存在大量致突变物、致癌物 水中检出有机化学污染物约水中检出有机化学污染物约2221种种 美国环保局从自来水中检出美国环保局从自来水中检出765种有机物，种有机物， 其中确证致癌物其中确证致癌物20种，可疑致癌物种，可疑致癌物26种，种， 促癌物或助癌物促癌物或助癌物18种，种，Ames试验致突变试验致突变 物物48种种 饮水加氯消毒产生的氯化副产物如

18、三卤甲饮水加氯消毒产生的氯化副产物如三卤甲 烷类物质具有明显的致突变性烷类物质具有明显的致突变性2水致突变性与肿瘤的关系水致突变性与肿瘤的关系黄浦江水质突变性与肿瘤的关系黄浦江水质突变性与肿瘤的关系水域水域 代表居民点代表居民点 致突变性致突变性 胃癌标化死亡胃癌标化死亡率率1/10万万肝癌标化死亡肝癌标化死亡率率1/10万万上游上游 青浦青浦 阴性阴性-可可 疑阳性疑阳性 62.7 56.9中游中游 徐镇徐镇 阳阳 性性 86.2 67.7下游下游 龙江龙江 强阳性强阳性 146.0 81.3江苏启东肝癌高发因素江苏启东肝癌高发因素 水污染藻类毒素水污染藻类毒素 黄曲霉毒素食物污染黄曲霉毒素

19、食物污染 乙型肝炎乙型肝炎 遗传因素家庭聚集倾向遗传因素家庭聚集倾向4、食管癌与食物的关系、食管癌与食物的关系 河南省林县食管癌高发与酸菜有关河南省林县食管癌高发与酸菜有关 (亚硝胺、黄曲霉毒素亚硝胺、黄曲霉毒素3水污染与肝癌水污染与肝癌江苏省某大队饮用不同水源水的肝癌发病率江苏省某大队饮用不同水源水的肝癌发病率 饮水饮水 调查对象调查对象 种类种类人数人数 % 五年肝五年肝 每十万人每十万人 癌例数癌例数 年发病率年发病率宅沟水宅沟水泯沟水泯沟水河河 水水井井 水水21237 24.2 100 94.1826356 30.0 116 88.0316912 19.2 30 35.4823451

20、 20.0 1 0.85 合计合计 87920 100.0 247 56.19四四 致畸作用致畸作用teratogenesis)1、 环境污染物致畸作用机制环境污染物致畸作用机制 通过妊娠母体干扰正常胚胎发育通过妊娠母体干扰正常胚胎发育 先天性畸形先天性畸形 作用于生殖细胞作用于生殖细胞 不孕、流产、死胎、畸胎不孕、流产、死胎、畸胎 人类局部致畸因素人类局部致畸因素 放射性物质放射性物质 -原子武器、放射线诊疗原子武器、放射线诊疗 病毒等感染病毒等感染 -巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒等巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒等 药物及化学物药物及化学物 -甲氨碟呤、环磷酰胺、可卡因、己烯甲氨碟呤、环磷酰胺、可卡因、己烯 雌酚、反响停、多氯联苯、甲基汞等雌酚、反响停、多氯联苯、甲基汞等 母体营养素缺乏母体营养素缺乏 -碘缺乏、叶酸缺乏等碘缺乏、叶酸缺乏等2、环境致畸作用实例、环境致畸作用实例 放射性照射放射性照射 胎儿性水俣病胎儿性水俣病 落叶剂落叶剂2，4，5T诱发畸胎诱发畸