传染病病例标本采集和运输

1、病原微生物标本的采集、保存及运输方法病原微生物标本的采集 标本采集种类血液标本（抗凝血与非抗凝血）呼吸道标本上呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、痰液等）下呼吸道标本（呼吸道抽取物、支气管灌洗液、胸腔积液、肺组织活检标本等）。消化道标本 （粪便和肛拭子）尿液标本其他人体标本 （脑脊液、疱疹液、淋巴结穿刺液等）尸体解剖标本采集媒介和动物标本采集环境标本采集病原微生物标本的采集 标本采集中的注意事项采样时生物安全的考虑采样时生物安全的考虑采样时间采样时间及部位及部位采样容器采样容器采样标本的标识采样标本的标识各种标本的采样方法各种标本的采样方法病原微生物标本的采集 采样时生物安全的考虑

2、采样时生物安全的考虑 1)具有掌握相关专业知识和操作技能的工作人员；具有掌握相关专业知识和操作技能的工作人员； 住院病例的标本由所在医院医护人员在当地疾控机构专业人员指导下采集。 密切接触者标本由当地疾控机构负责采集。 2具有与采集病原微生物样本所需要的生物安全防护水具有与采集病原微生物样本所需要的生物安全防护水 平相适应的设备，包括个人防护用品（隔离衣、帽、平相适应的设备，包括个人防护用品（隔离衣、帽、 口罩、鞋套、手套、防护眼镜等）、防护材料、器材口罩、鞋套、手套、防护眼镜等）、防护材料、器材 和防护设施等；和防护设施等； 3)具有有效的防止病原微生物扩散和感染的措施；具有有效的防止病原微

3、生物扩散和感染的措施； 4)具有保证病原微生物样本质量的技术方法和手段。具有保证病原微生物样本质量的技术方法和手段。病原微生物标本的采集采样时间采样时间及部位及部位时间时间:一般在怀疑细菌感染时应尽量在急性发病期和使用抗生素之前一般在怀疑细菌感染时应尽量在急性发病期和使用抗生素之前采集标本，进行细菌的分离培养，否则这种标本在分离培养时要加采集标本，进行细菌的分离培养，否则这种标本在分离培养时要加药物拮抗剂。药物拮抗剂。 作病毒分离和病毒抗原检测的标本，应在发病初期和急作病毒分离和病毒抗原检测的标本，应在发病初期和急性期采样，因为此时病毒在体内大量繁殖，检出率高，性期采样，因为此时病毒在体内大量

4、繁殖，检出率高，病毒分类标本最好在发病病毒分类标本最好在发病12天内采取。天内采取。 部位：根据致病菌在患者不同病期的体内分布和排出部部位：根据致病菌在患者不同病期的体内分布和排出部位，采集不同的标本。位，采集不同的标本。 例如伤寒病人应在发病早期未使用抗生素之前采血培养，例如伤寒病人应在发病早期未使用抗生素之前采血培养，在在23周时停用抗生素周时停用抗生素2天后采粪便培养。全病程可做骨天后采粪便培养。全病程可做骨髓培养。髓培养。病原微生物标本的采集 采样容器采样容器采集标本应使用无菌容器，一个标本一个采集标本应使用无菌容器，一个标本一个容器。容器。对容器基本要求是选耐用材料制成，容器对容器基

5、本要求是选耐用材料制成，容器包装好后可防渗漏。包装好后可防渗漏。能承受空中地面运送过程中可能发生的温能承受空中地面运送过程中可能发生的温度和压力变化。度和压力变化。病原微生物标本的采集 采样标本的标识采样标本的标识 包括种类、原始采样容器、标本性质、数量、运送人和包括种类、原始采样容器、标本性质、数量、运送人和接受人及其包装日期、运输日期、统一的识别编号及病接受人及其包装日期、运输日期、统一的识别编号及病人联系方式、姓名、检验目的、临床诊断等信息。人联系方式、姓名、检验目的、临床诊断等信息。 其他信息如病人信息（年龄、性别、完整地址），临床其他信息如病人信息（年龄、性别、完整地址），临床资料（

6、发病日期、临床症状、治疗史、可疑的发病原因、资料（发病日期、临床症状、治疗史、可疑的发病原因、采样前是否用抗生素），急性或恢复期标本，症状类似采样前是否用抗生素），急性或恢复期标本，症状类似病人的其他标本。病人的其他标本。接收标本的实验室也应记录接收日期和时间、接受标本者的姓名、接收标本的实验室也应记录接收日期和时间、接受标本者的姓名、标本性质和状态等。标本性质和状态等。 这些信息都是解释检验结果所必需的。这些信息都是解释检验结果所必需的。病原微生物标本的采集各种标本的采样方法各种标本的采样方法(1)血液采集血液采集全血：全血：作血液病原培养时，严格用无菌穿刺法采静脉血，移入无菌的有螺口的抗凝

7、的作血液病原培养时，严格用无菌穿刺法采静脉血，移入无菌的有螺口的抗凝的容器或培养瓶中送检。采集量为容器或培养瓶中送检。采集量为3-5毫升。毫升。做核酸检测时，抗凝剂一般使用做核酸检测时，抗凝剂一般使用EDTA-K3或枸橼酸钠，不可用肝素。或枸橼酸钠，不可用肝素。血清：用于检测用于检测IgM的血清一般采于发病的血清一般采于发病1个月内；用于检测个月内；用于检测IgG的血液应收集两次，的血液应收集两次，第一次于发病初期（第一次于发病初期（13天），越早越好，第二次血样一般在恢复期（第一次采血后天），越早越好，第二次血样一般在恢复期（第一次采血后34周）。双份血清同时检测，如抗体滴度有周）。双份血清

8、同时检测，如抗体滴度有4倍以上升高才有意义。倍以上升高才有意义。 （2）粪便采集：）粪便采集：应在急性腹泻期及用药前采集自然排出的粪便。采集时应用灭菌棉拭子应在急性腹泻期及用药前采集自然排出的粪便。采集时应用灭菌棉拭子多点蘸取患者新鲜排出粪便的脓血、粘液、水样便或稀便部分，采样量一般多点蘸取患者新鲜排出粪便的脓血、粘液、水样便或稀便部分，采样量一般3-5克。克。（3）咽拭子：）咽拭子：令患者仰头张口，用压舌板压舌，将无菌棉拭子伸入口腔，适度用力拭涂令患者仰头张口，用压舌板压舌，将无菌棉拭子伸入口腔，适度用力拭涂抹咽后壁和两侧扁桃体部位，放入盛有抹咽后壁和两侧扁桃体部位，放入盛有3-5mlHan

9、ks液的采样管中，在靠近顶端处折液的采样管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封。断棉签杆，旋紧管盖并密封。病原微生物标本的采集 各种标本的采样方法各种标本的采样方法（4）肛拭子：用棉花拭子在）肛拭子：用棉花拭子在3-5mlHanks液中浸湿，插入液中浸湿，插入肛门肛门2-3cm处，自肛门周围皱襞处拭取，或在肛门口内轻处，自肛门周围皱襞处拭取，或在肛门口内轻轻旋转涂擦，然后插入盛有轻旋转涂擦，然后插入盛有3-5mlHanks液采样管内。液采样管内。 （6）疱疹液：可同时采集多个疱疹作为一份标本。先用）疱疹液：可同时采集多个疱疹作为一份标本。先用75%酒精对疱疹周围的皮肤进行消毒，然后用消毒

10、针将酒精对疱疹周围的皮肤进行消毒，然后用消毒针将疱疹挑破用棉签蘸取疱疹液，迅速将棉签放入盛有疱疹挑破用棉签蘸取疱疹液，迅速将棉签放入盛有3-5mlHanks液中液中、在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封。并密封。 如如用于核酸检测的标本采集用于核酸检测的标本采集采集咽拭子或肛拭子等用于采集咽拭子或肛拭子等用于检测核酸时不能使用棉拭子和木质拭子棒，因为这类材检测核酸时不能使用棉拭子和木质拭子棒，因为这类材料中含有核酸扩增抑制剂，而要使用灭菌人造纤维拭子料中含有核酸扩增抑制剂，而要使用灭菌人造纤维拭子和塑料棒。和塑料棒。病原微生物标本的采集 各种标本的采样方法各种

11、标本的采样方法 （5）脑脊液：）脑脊液：在无菌条件下由腰椎穿刺，用无在无菌条件下由腰椎穿刺，用无菌试管收集菌试管收集35ml，（作厌氧培养时标本应注入，（作厌氧培养时标本应注入厌氧瓶内），操作最好在医院内由有经验的医生厌氧瓶内），操作最好在医院内由有经验的医生按腰椎穿刺术进行。按腰椎穿刺术进行。 （6）疱疹液：可同时采集多个疱疹作为一份标）疱疹液：可同时采集多个疱疹作为一份标本。先用本。先用75%酒精对疱疹周围的皮肤进行消毒，酒精对疱疹周围的皮肤进行消毒，然后用消毒针将疱疹挑破用棉签蘸取疱疹液，迅然后用消毒针将疱疹挑破用棉签蘸取疱疹液，迅速将棉签放入盛有速将棉签放入盛有3-5mlHanks液中

12、液中、在靠近顶在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封。端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封。病原微生物标本的采集禽流感环境禽流感环境标本采集标本采集采样液：采样液：可使用可使用 Hanks或或Eagles等培养液加入以下抗菌素和等培养液加入以下抗菌素和0.5%BSA(也可以使用也可以使用MEM、EMEM、DMEM，价格相对较高，价格相对较高 )：采采样液最好现配现用样液最好现配现用氨苄青霉素氨苄青霉素 (2 x 106 IU/L)：主要对：主要对G+菌作用强菌作用强链霉素链霉素 (200 mg/L) ：主要对：主要对G-菌，结核杆菌有抑制作用菌，结核杆菌有抑制作用两性菌素两性菌素 B (2 x 10

13、6 IU/L) :主要为抗真菌主要为抗真菌作用作用庆大霉素庆大霉素 (250 mg/L):广谱抗生素广谱抗生素 制霉菌素制霉菌素 (0.5 x 106 IU/L) 盐酸氧氟沙星盐酸氧氟沙星 (60 mg/L)：广谱菌，对多数肠杆菌科细菌等：广谱菌，对多数肠杆菌科细菌等G-菌较菌较强的抗菌活性强的抗菌活性磺胺甲基异恶唑磺胺甲基异恶唑 (0.2 g/L)病原微生物标本的采集 禽流感环境禽流感环境标本采集标本采集1、水标本、水标本在每个笼具旁的饮水槽采集一份饮用水标本,将水槽中的水样用无菌的、一次性的玻璃棒或棉签充分混匀后采集5-10ml置于15ml外螺旋盖的管内。水沟或水池水沟或水池:清洗禽类的污

14、水清洗禽类的污水:病原微生物标本的采集 2、擦拭标本擦拭标本 笼具表面笼具表面擦拭擦拭标本标本：用蘸有采样液的带有聚丙烯纤维头的拭子擦拭笼具表面禽类最常接触的3-5个不同部位（包括笼具底部），然后将擦拭过的拭子放入含5ml采样液的采样管中，尾部弃去。也可以用多个拭子充分擦拭笼具表面后放到一个采样管中 宰杀或摆放禽肉案板表面的擦拭标本宰杀或摆放禽肉案板表面的擦拭标本：如果宰杀或摆放禽肉使用不同的案板，可采集擦拭标本放到不同的采样管中。方法与采集笼具表面擦拭标本的方法相同，拭子要擦拭禽肉接触最多的部位病原微生物标本的采集3、粪便标本粪便标本 从禽舍或环境中采集从禽舍或环境中采集样品样品5g左右，放

15、入含左右，放入含5ml采样液的采样管中，充分采样液的采样管中，充分混匀。同一地点多份粪便标本可置于同一采样管中。混匀。同一地点多份粪便标本可置于同一采样管中。 4、其它、其它标本标本笼具周围标本（笼具下地面，笼具垫草等）笼具周围标本（笼具下地面，笼具垫草等）内脏拭子内脏拭子皮毛拭子等皮毛拭子等。病原微生物标本的保存总原则：根据标本种类及检测内容确定标本的保存方式。用于细菌检测的标本：常需无菌、无抗生素保存，从而能确保目标细菌的存活并抑制其他微生物的能确保目标细菌的存活并抑制其他微生物的过度生长。过度生长。一般在4 C C或室温保存。或室温保存。用于病毒检测的标本：一般应放在保温容器一般应放在保

16、温容器（0C4C）里，不可放置超过）里，不可放置超过2天，如不能立天，如不能立即分离病毒时，应将标本冻存保存。即分离病毒时，应将标本冻存保存。若长期储存，若长期储存，最好在最好在7070C C冻存冻存。病原微生物标本的保存 如怀疑是寄生虫，所取粪便中加入如怀疑是寄生虫，所取粪便中加入10%福福尔马林和尔马林和PVA防腐剂（充分混合）。防腐剂（充分混合）。用于检测抗原或抗体的标本可在用于检测抗原或抗体的标本可在4 4C C8 8C C保保存存242428h28h，在，在2020C C保存时间更长。保存时间更长。检测抗体的血清可在检测抗体的血清可在4 4C C保存约一个星期，保存约一个星期，最长最

17、长1010天；超过一周必须在天；超过一周必须在-20-20C C下冷冻。下冷冻。病原微生物标本的保存 实验室必须对所有标本建立追踪系统，此系统中必须严格注明标本基本信息，如标号，标本唯一识别码，采样日期，地点，采样人等；患者的基本信息、临床诊断检测结果，以及实验室检测信息，如检测项目、时间和结果。从而可随时了解标本涞源信息，追踪原始出处。病原微生物标本的包装任何感染性材料的包装和运输都必须遵循任何感染性材料的包装和运输都必须遵循WHOWHO对对传染性物质和诊断性标本的安全运送指南（传染性物质和诊断性标本的安全运送指南（WHOWHO，19971997）。标准的包装方法和材料应能确保即使在运送中包

18、标准的包装方法和材料应能确保即使在运送中包装意外受损时也能保护人员的安全及标本的完整。装意外受损时也能保护人员的安全及标本的完整。因此运送标本时要进行三层包装。因此运送标本时要进行三层包装。病原微生物标本的包装原始的原始的容器容器应该是防漏的应该是防漏的，可盛容量不大，可盛容量不大于于500ml。在原始容器与第二层包装之间在原始容器与第二层包装之间应放置有吸应放置有吸附作用的材料附作用的材料。并辅以第二层防漏包装。并辅以第二层防漏包装。运输标本的外包装必须有明确的标签，标运输标本的外包装必须有明确的标签，标明寄送人和接收人的详细联系方式、包装明寄送人和接收人的详细联系方式、包装日期和运输日期等

19、。日期和运输日期等。 病原微生物标本的包装 国际民航组织危险品航空安全运输技术细则中将感染性物质分为A和B两类。 A A类指人感染后发病的可能性大，传染性强，对人群危害类指人感染后发病的可能性大，传染性强，对人群危害性大的烈性感染性物质感染性物质。高度怀疑具有严重性大的烈性感染性物质感染性物质。高度怀疑具有严重危害性的感染性物质感染性物质也属于危害性的感染性物质感染性物质也属于A A类。类。A A类感染性类感染性物质感染性物质物质感染性物质 联合国编号联合国编号UN2814UN2814和和UN2900UN2900（只导致动（只导致动物致病）物致病） 采用采用P620P620包装要求。包装要求。

20、 A A类之外，仅具有一般危险性，引起感染的机会较少的类之外，仅具有一般危险性，引起感染的机会较少的感染性物质感染性物质为感染性物质感染性物质为B B类（联合国编号类（联合国编号UN3373UN3373），采），采用用P650P650包装要求。包装要求。A类包装和B类包装区别1A类包装B类包装定义对人或动物致死或永久性致残不符合列入A类标准的感染性物质运输专用名称感染性物质，可感染人的诊断标本或临床标本或生命物质B类英文运输专用名Infectious substance affecing humansBiological substane,category BUN编号UN2814UN3373运

21、输对象名录中规定的第一类、第二类病原微生物及其样本；第三类中包装分类为A类的病原微生物名录中规定的第三类、第四类病原微生物及其样本UN专用标记需要不需要A类包装和B类包装区别2 A类包装B类包装主容器防水、防穿刺、防泄漏防破损、防泄漏次级容器防水、防穿刺、防泄漏防破损、防泄漏外包装最小边长100mm至少有一个表面100mm 100mm危险申报单需要不需要标识客机单包装主容器最大运输量液体50mL,固体50g液体1L,固体4KgUN3373A类感染性物质的包装材料类感染性物质的包装材料B类感染性物质的包装材料类感染性物质的包装材料A类感染物质的标识B类感染物质的标识 UN3373Biologic

22、al substance,Biological substance, Category BCategory B（生物物质，（生物物质，B B类）类）病原微生物标本的实验室间传递 应制定对危险材料运输的政应制定对危险材料运输的政策和程序，包括危险材料在策和程序，包括危险材料在实验室内、实验室所在机构实验室内、实验室所在机构内及机构外部的运输，应符内及机构外部的运输，应符合国家和国际规定的要求。合国家和国际规定的要求。 应以防止污染人员或环境的应以防止污染人员或环境的方式运输危险材料，并有可方式运输危险材料，并有可靠的安保措施。靠的安保措施。 危险材料应置于被批准的本危险材料应置于被批准的本质安全

23、的防漏容器中运输。质安全的防漏容器中运输。病原微生物标本的运输地面运送标本时注意将装有标本的箱子紧地面运送标本时注意将装有标本的箱子紧紧固定在交通工具上紧固定在交通工具上，车上还应备有吸水材料、消毒剂、手套、口罩、车上还应备有吸水材料、消毒剂、手套、口罩、护目镜、密封防水的废弃物容器等防护用品。护目镜、密封防水的废弃物容器等防护用品。为避免路途颠簸引起标本溶血，可在运送前分为避免路途颠簸引起标本溶血，可在运送前分离血清。离血清。 在国际、国家、商业的有关规定允许下，在国际、国家、商业的有关规定允许下，诊断标本也可空运，应注意规范包装。诊断标本也可空运，应注意规范包装。 病原微生物标本的运输分离

24、培养细菌、病毒的标本大多数要求冷藏运送。分离培养细菌、病毒的标本大多数要求冷藏运送。脑膜炎球菌等应在脑膜炎球菌等应在35C37C保温运送。保温运送。血液标本用于细菌、病毒或寄生虫分离时，需低血液标本用于细菌、病毒或寄生虫分离时，需低温保存，不能冷冻。温保存，不能冷冻。用冰块而不是干冰运送。做立克次体类微生物的全血用冰块而不是干冰运送。做立克次体类微生物的全血标本要求干冰保存和冷冻运送。标本要求干冰保存和冷冻运送。检测核酸样品的运送要求低温快速。检测核酸样品的运送要求低温快速。从标本采集到检测的间隔时间要尽可能短，并尽可能从标本采集到检测的间隔时间要尽可能短，并尽可能将标本处于冷藏状态。检测前保

25、存时间较长时则需冷将标本处于冷藏状态。检测前保存时间较长时则需冷冻标本防止核酸降解。冻标本防止核酸降解。可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定种或样本运输管理规定可感染人类的高致病性病原微生物（毒）可感染人类的高致病性病原微生物（毒） 种或样本运输管理规定种或样本运输管理规定已于已于2005年年11月月24 日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布， 自自2006年年2月月1日起施行。日起施行。可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定种或样本运

26、输管理规定目的：为加强可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输的管理，保障人体健康和公共卫生，依据中华人民共和国传染病防治法、病原微生物实验室生物安全管理条例等法律、行政法规的规定，制定本规定。定义：本规定所称可感染人类的高致病性病原微生物（毒）种或样本规定所称可感染人类的高致病性病原微生物（毒）种或样本是指在本是指在人间传染的病原微生物名录人间传染的病原微生物名录中规定的第一类、第二类中规定的第一类、第二类病原微生物菌（毒）种或样本。病原微生物菌（毒）种或样本。 适用范围：本规定适用于可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种本规定适用于可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本

27、的或样本的运输管理运输管理工作。工作。人间传染的病原微生物名录人间传染的病原微生物名录中第三类中第三类病原微生物运输包装分类为病原微生物运输包装分类为A类类的病原微生物菌（毒）种或样本，以的病原微生物菌（毒）种或样本，以及疑似高致病性病原微生物菌（毒）种或样本，按照本规定进行运及疑似高致病性病原微生物菌（毒）种或样本，按照本规定进行运输管理。输管理。 可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定种或样本运输管理规定 运输以上范围内规定的菌（毒）种或样本（以下通称高运输以上范围内规定的菌（毒）种或样本（以下通称高致病性病原微生物菌（毒）种或样本

28、），应当经致病性病原微生物菌（毒）种或样本），应当经省级以省级以上上卫生行政部门批准。未经批准，不得运输。卫生行政部门批准。未经批准，不得运输。 申请单位：从事疾病预防控制、医疗、教学、科研、菌申请单位：从事疾病预防控制、医疗、教学、科研、菌（毒）种保藏以及生物制品生产的单位，因工作需要，（毒）种保藏以及生物制品生产的单位，因工作需要，可以申请运输高致病性病原微生物菌（毒）种或样本。可以申请运输高致病性病原微生物菌（毒）种或样本。 运输申请：申请运输高致病性病原微生物菌（毒）种或运输申请：申请运输高致病性病原微生物菌（毒）种或样本的单位（以下简称申请单位），在运输前应当向省样本的单位（以下简称

29、申请单位），在运输前应当向省级卫生行政部门提出申请，并提交以下申请材料（原件级卫生行政部门提出申请，并提交以下申请材料（原件一份，复印件三份）：一份，复印件三份）：1.可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输申请表 （接收单位）具备从事高致病性病原（接收单位）具备从事高致病性病原微生物实验活动资格的实验室；微生物实验活动资格的实验室； （接收单位）取得有关政府主管部门（接收单位）取得有关政府主管部门核发的从事高致病性病原微生物实验核发的从事高致病性病原微生物实验活动、菌（毒）种或样本保藏、生物活动、菌（毒）种或样本保藏、生物制品生产等的批准文件。制品生产等的批准文件。 在固定的申请单

30、位和接收单位之间多次运输在固定的申请单位和接收单位之间多次运输相同品种高致病性病原微生物菌（毒）种或样本相同品种高致病性病原微生物菌（毒）种或样本的，可以申请的，可以申请多次运输多次运输。多次运输的有效期为。多次运输的有效期为6 6个月个月；期满后需要继续运输的，应当重新提出申；期满后需要继续运输的，应当重新提出申请。请。省内运输审批：省内运输审批： 申请在省、自治区、直辖市申请在省、自治区、直辖市行行政区域内政区域内运输高致病性病原微生物菌（毒）种运输高致病性病原微生物菌（毒）种或样本的，由省、自治区、直辖市卫生行政部或样本的，由省、自治区、直辖市卫生行政部门审批。门审批。 省级卫生行政部门

31、应当对申请单位提交的申省级卫生行政部门应当对申请单位提交的申请材料及时审查，对申请材料不齐全或者不符合请材料及时审查，对申请材料不齐全或者不符合法定形式的，应当即时出具申请材料补正通知书；法定形式的，应当即时出具申请材料补正通知书；对申请材料齐全或者符合法定形式的，应当即时对申请材料齐全或者符合法定形式的，应当即时受理，并在受理，并在5个工作日内做出是否批准的决定；符个工作日内做出是否批准的决定；符合法定条件的，颁发合法定条件的，颁发可感染人类的高致病性病可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本准运证书原微生物菌（毒）种或样本准运证书；不符合；不符合法定条件的，应当出具不予批准的决定并说

32、明理法定条件的，应当出具不予批准的决定并说明理由。由。跨省运输审批：跨省运输审批： 申请申请跨省跨省、自治区、直辖市运输高致、自治区、直辖市运输高致病性病原微生物菌（毒）种或样本的，应当将申请材病性病原微生物菌（毒）种或样本的，应当将申请材料提交运输料提交运输出发地出发地省级卫生行政部门进行初审；对符省级卫生行政部门进行初审；对符合要求的，省级卫生行政部门应当在合要求的，省级卫生行政部门应当在3个工作日内出个工作日内出具初审意见，并将初审意见和申报材料上报具初审意见，并将初审意见和申报材料上报卫生部审卫生部审批。批。 卫生部应当自收到申报材料后卫生部应当自收到申报材料后3个工作日内做出是否批个

33、工作日内做出是否批准的决定。符合法定条件的，准的决定。符合法定条件的，颁发颁发可感染人类的高可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本准运证书致病性病原微生物菌（毒）种或样本准运证书；不不符合法定条件的，应当出具不予批准的决定并说明理符合法定条件的，应当出具不予批准的决定并说明理由。由。突发疫情突发疫情 对于为控制传染病暴发、流行或者突发公对于为控制传染病暴发、流行或者突发公共卫生事件应急处理的高致病性病原微生物菌（毒）共卫生事件应急处理的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本的运输申请，省级卫生行政部门与卫生部之种或样本的运输申请，省级卫生行政部门与卫生部之间可以通过传真的方式进行上报和审批

34、；需要提交有间可以通过传真的方式进行上报和审批；需要提交有关材料原件的，应当于事后尽快补齐。关材料原件的，应当于事后尽快补齐。 根据疾病控制工作的需要，应当向中国疾病预根据疾病控制工作的需要，应当向中国疾病预防控制中心运送高致病性病原微生物菌（毒）种或样防控制中心运送高致病性病原微生物菌（毒）种或样本的，向中国疾病预防控制中心直接提出申请，由本的，向中国疾病预防控制中心直接提出申请，由中中国疾病预防控制中心审批国疾病预防控制中心审批；符合法定条件的，颁发；符合法定条件的，颁发可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本准运证书本准运证书；不符合法定

35、条件的，应当出具不予批；不符合法定条件的，应当出具不予批准的决定并说明理由。中国疾病预防控制中心应当将准的决定并说明理由。中国疾病预防控制中心应当将审批情况于审批情况于3日内日内报卫生部备案报卫生部备案。 运输申请运输申请单位单位卫生部科教司卫生部科教司中国中国CDC(实验室管理处实验室管理处)出发地省出发地省级卫生行级卫生行政部门政部门初审（初审（3 3个工作日）个工作日）核发核发准运证准运证或出具不予批准的或出具不予批准的决定及理由决定及理由核准申请的单位，在运输任务核准申请的单位，在运输任务结束后，书面报告运输情况结束后，书面报告运输情况3 3日内报卫生部日内报卫生部备案备案审批审批陆路

36、运输陆路运输水路运输水路运输民用航空运输民用航空运输实验室检测技术镜检形态学观察镜检形态学观察细菌的分离培养细菌的分离培养细菌的鉴定细菌的鉴定病毒的分离培养病毒的分离培养直接涂片镜检形态学观察直接涂片镜检形态学观察直接涂片染色后镜检适用于形态和染色直接涂片染色后镜检适用于形态和染色上具有特征性的病原菌。上具有特征性的病原菌。例如痰中查见抗酸性细长杆菌，脓液中发现例如痰中查见抗酸性细长杆菌，脓液中发现革兰氏阳性葡萄串状球菌，咽喉假膜中有异革兰氏阳性葡萄串状球菌，咽喉假膜中有异染颗粒的棒状杆菌及霍乱弧菌、艰难梭菌等。染颗粒的棒状杆菌及霍乱弧菌、艰难梭菌等。优点是方便快捷，缺点是适用范围小。优点是方

37、便快捷，缺点是适用范围小。电镜技术：可快速诊断病毒，适用于形态特殊且并病毒量较多的标本。缺点是设备昂贵，对技术人员要求高，并需要一定的病毒量。细菌的分离培养细菌的分离培养 无菌部位采集的脑脊液、血液等标本，可直接接种至营养丰富的液无菌部位采集的脑脊液、血液等标本，可直接接种至营养丰富的液体或固体培养基。体或固体培养基。有正常菌群存在部位所取标本（如粪便），应接种至选择或鉴有正常菌群存在部位所取标本（如粪便），应接种至选择或鉴别性培养基。别性培养基。缺点：耗时较长（需缺点：耗时较长（需4872h），过程繁琐，），过程繁琐，优点：能获得病原菌，特异性为优点：能获得病原菌，特异性为100%，是许多细

38、菌性传染病实，是许多细菌性传染病实验室确诊的最重要证据，验室确诊的最重要证据，v 因此，在暴发疫情中要求尽可能进行病原菌分离来获得实验室确诊因此，在暴发疫情中要求尽可能进行病原菌分离来获得实验室确诊证据。证据。 细菌的鉴定细菌的鉴定生化鉴定生化鉴定生化代谢特征是鉴定病原菌的重要方法之一。如糖发酵生化代谢特征是鉴定病原菌的重要方法之一。如糖发酵试验等。试验等。现有多种微量、快速、半自动或全自动细菌生化反应试现有多种微量、快速、半自动或全自动细菌生化反应试剂盒和检测仪器，极大地方便了菌株鉴定工作。剂盒和检测仪器，极大地方便了菌株鉴定工作。血清鉴定与分型血清鉴定与分型利用已知的特异抗体的诊断血清可以

39、确定细菌的种和型。利用已知的特异抗体的诊断血清可以确定细菌的种和型。常用方法是玻片凝集实验，在数分钟内能可得出结果。常用方法是玻片凝集实验，在数分钟内能可得出结果。4.、免疫学检测、免疫学检测沉淀反应沉淀反应主要有单免疫扩散、双免疫扩散和对流免疫主要有单免疫扩散、双免疫扩散和对流免疫电泳。电泳。免疫标记技术免疫标记技术包括免疫荧光技术、放射免疫测定和免疫酶包括免疫荧光技术、放射免疫测定和免疫酶技术，其中免疫酶技术还包括酶联免疫吸附技术，其中免疫酶技术还包括酶联免疫吸附实验（实验（ELISA）、夹心法，以及生物素加亲）、夹心法，以及生物素加亲和素的和素的ELISA方法。方法。现场应用最多的是现场

40、应用最多的是ELISA方法。方法。6、核酸检测、核酸检测核酸诊断主要用于检测难以培养的微生物、或目核酸诊断主要用于检测难以培养的微生物、或目前培养方法不敏感、花费高或耗时太久的情况。前培养方法不敏感、花费高或耗时太久的情况。优点：省时，灵敏性高。在严格控制实验过程的条件优点：省时，灵敏性高。在严格控制实验过程的条件下，对于病因诊断有很好的作用。下，对于病因诊断有很好的作用。缺点：实验过程控制不严格时可能产生假阳性结果。缺点：实验过程控制不严格时可能产生假阳性结果。实验条件、经验和试剂成本要求高。实验条件、经验和试剂成本要求高。因此在应用时要考虑对疫情控制的需要，考虑必因此在应用时要考虑对疫情控

41、制的需要，考虑必要性和可行性。要性和可行性。 具有特异、敏感、快速、简便和容易自动化等特点。具有特异、敏感、快速、简便和容易自动化等特点。为增加灵敏度和特异度，普通为增加灵敏度和特异度，普通PCR又演化有多种方法，如又演化有多种方法，如RT- PCR、PCR-RFLP、套式、套式PCR、多重、多重PCR、实时、实时PCR技术。技术。近来实时近来实时PCR技术用于临床检测得到迅速发展和普及，可实时检技术用于临床检测得到迅速发展和普及，可实时检测到信号的变化，并且整个反应过程为密闭，不需电泳检测结果，测到信号的变化，并且整个反应过程为密闭，不需电泳检测结果，避免了产物的扩散和交叉污染，具有较好应用

42、前景。避免了产物的扩散和交叉污染，具有较好应用前景。聚合酶链反应（聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR） 通常在支持膜上进行，又称为核酸印迹杂交。根据检测通常在支持膜上进行，又称为核酸印迹杂交。根据检测样品的不同又被分为样品的不同又被分为DNA印迹杂交和印迹杂交和RNA印迹杂交。印迹杂交。DNA探针杂交在检测没有成熟可靠的培养方法的临床标本时具有探针杂交在检测没有成熟可靠的培养方法的临床标本时具有突出的优点，如突出的优点，如HPV、乙肝病毒（、乙肝病毒（HBV）、和）、和EB病毒的检测。病毒的检测。 与传统鉴定方法相比，针对荚膜组织胞浆菌、皮炎芽生与传统鉴定

43、方法相比，针对荚膜组织胞浆菌、皮炎芽生菌、粗球孢子菌和新生隐球菌的检测探针具有独特的优菌、粗球孢子菌和新生隐球菌的检测探针具有独特的优点。点。分子杂交技术（分子杂交技术（molecular hybridization）基因芯片技术核酸检测基因芯片技术核酸检测芯片是一块方形的玻璃，上面铺了一层肉眼看不芯片是一块方形的玻璃，上面铺了一层肉眼看不见的见的DNA探针。探针。待测的样品基因被切成长短不一的片断，用荧光化学待测的样品基因被切成长短不一的片断，用荧光化学物质标记，然后作为一种溶液注射到嵌有芯片的胶片物质标记，然后作为一种溶液注射到嵌有芯片的胶片上。用装有激光设备的仪器来检测，通过激光光束激上。用装有激光设备的仪器来检测，通过激光光束激发后会