1.施工许可申请书

1、公路建设项目名称 :肥东县 2016 年花梁路（ K0+000-K1+118） 水毁抢修工程施工许可申请书申请人 （项目 法人）名称肥东县 2016 年花梁路（ K0+000-K1+118） 水毁抢修工程申请人 （项目 法人）地址及 邮政编码肥东县交通运输局 邮编： 230000法定代表人 姓名及联系 方式姓名委托代理 人姓名及姓名电话电话手机手机传真联系方式传真E-mailE-mail申请材料 目录1、各合同段的施工单位和监理单位名单、合同价情况；2、中标通知书和施工合同；3、质量监督手续材料（质监通知书）；4、保证工程质量和安全的资料（质量安全责任登记表）。申请日期年月日法定代表人 （委托

2、代理人 ） 签字或盖章注:1. 本申请书由交通行政许可的实施机关负责免费提供 ;2. 申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况并对申请材料实质内容的真实性负责。项目基本情况项目名称 : 肥东县 2016 年花梁路（ K0+000-K1+118） 水毁抢修工程路线起讫点 （路名和长度） :肥东县 2016 年花梁路 （ K0+000-K1+118） 水毁 抢修工程项目位于肥东县梁园镇境内，具体桩号为 K0+000 K1+118 。本 次改造后路面宽度为 7m ，路面结构类型为沥青砼路面。建设规模及主要技术指标 （总长度） :全长 1.118 ，本次改造后路面宽度为 7m ，路面结构类型为沥

3、青砼路面。建设依据施工可报告批准机关 :项目申请报告核准机关 :日期 :初步设计批准机关 :施工图设计批准机关：批准总概算 : 万元 其中部投资 : 万元土地征用 办理情况建设用地批准机关 : 文号 : 日期:交通主管部门 对建设资金的 审计意见（章）年月日项目法人 基本情况项目法人名称 （章 ）: 法定代表人 :委托的项目建设管理单位 （如有 ）:质量监督单位 :设计单位 :广东粤路勘察设计有限公司 资质等级 : 公路行业设计甲级申请开工日期 : 年 月 日，计划竣工日期 : 年 月 日，计划工期 :120 日历天该项目施工许可实施机关的下一级地方人民政府交通主管部门初审意见（如有 ）:签字

4、 :（章）年月日该项目施工许可实施机关审批意见 :（章）年月日合 同 段里程 桩号施工单位监理单位单位名称资质 等级合同价（万元 ）承建内 容单位名 称资质 等级合同价 （万元 ）监理 人员 数量1安徽骏雄建 筑工程有限 公司公路 工程203.5260施工图 纸范围 内的土 方、涵 洞、现 浇、预 制、安 装、水泥稳定碎厦门港湾 咨询监理 有限 公司234567石基层、 沥青面 层8910质量监督申请资料1 、质量监督申请书（附件 1 ）。包括工程项目基本情况一览表（附件 1-1 ）、项目业主组织 机构情况表（附件 1-2 ）、工程质量监督申请资料一览表（附件 1-3 ）、各合同段施工单位 主

5、要人员情况表（附件 1-4 ）、工程监理机构人员情况表（附件 1-5 ）等；2、工程项目审批文件。包括初步设计的批复、施工图审查的批复等；3、工程项目设计、监理、施工、检测等投标文件及合同文件等；4、工程项目从业单位的资质证明材料；5 、工程质量安全责任登记表（附件 1-6 ）； 6、交通运输主管部门和质监机构要求的其他相关材料。附件 1公路水运工程质量监督申请书肥东县 质量监督站：肥东县 2016 年花梁路( K0+000-K1+118) 水毁抢修工程项目即将申请开工报告，按照建设工程质量管理条例、 公路工程质量监督规定、 水运工程质量监督规定和安 徽省公路水运工程质量监督实施细则等规定，现

6、提供该工程概况和有关资料(见附件)， 申请办理工程质量监督手续，请予以办理。附件：1-1肥东县 2016 年花梁路( K0+000-K1+118)水毁抢修工程项目基本情况一览表1-2项目业主组织机构情况表1-3工程质量监督申请资料一览表1-4肥东县 2016 年花梁路( K0+000-K1+118)水毁抢修工程监理机构人员情况表1-5各合同段施工单位主要人员情况表1-6安徽省交通建设工程质量安全责任登记表申请单位 (公章)年 月 日质量监督机构审核意见质量监督机构(公章)年月日肥东县 2016 年花梁路( K0+000-K1+118) 水毁抢修工程项目基本情况一览表项目名称肥东县 2016 年

7、花梁路( K0+000-K1+118) 水毁抢修工程建设单位肥东县交通运输局负责人电话办公室电话邮编及地址工 程 简 况要求简况中必须写明以下内容1 、 工程总投资203.5260 万元2 、 工程起止地点、里程起点桩号 K0+000 ，终点桩号 K1+118 。3 、 工程设计标准4 、 工程开工时间、计划完工时间接上表标段施工单位 名称起止桩号中标价项目经理电话安徽骏雄建筑工程 有限公司203.5260 万元刘伏红监理单位起止桩号监理处（组）长电话备注合肥丰润工程咨询有 限公司设计单位负责人电话备注项目业主组织机构情况表项目名称：肥东县 2016 年花梁路( K0+000-K1+118)

8、水毁抢修工程建设单位：肥东县交通运输局姓名担任职务办公室电话手机备注(分管工程)项目负责人技术负责人总监总监代表工程部部长组织机构框图公路水运工程质量监督申请资料一览表序号项目份数1质量 监督 申请 书工程概况一览表2项目建设组织机构情况表3监理单位人员情况表4施工单位人员情况表5工地试验室审查结果和申请备案资料6基本 建设 程序 审批 文件工可批复（核准、备案）文件乡镇不需要填报7初步设计批复文件乡镇不需要填报8施工图设计批复文件、施工图纸乡镇不需要填报9工程地质勘察资料及验收文件乡镇不需要填报10监理 单位 有关 材料工程实体进度计划11监理合同副本12监理单位资质证书13监理人员名单及资

9、格14监理工作计划15监理细则16施工 单位 有关 材料施工承包合同副本17施工单位资质证书18主要人员资格证书19施工组织设计、质量自检程序各合同段施工单位主要人员情况表填报：复核：项目经理：工程部部长：填表日期：第 页，共 页项目名称：肥东县 2016 年花梁路( K0+000-K1+118) 水毁抢修工程建设单位：肥东县交通运输局主要人员到位情况标 段施工单位投标承诺实 际 进 场担任职务姓名性别年龄职称聘任资格证书编号是否 外聘担任职务姓名性别年龄职称聘任资格证书编号是否 外聘项目经理刘伏红女39否项目经理刘伏红女39否副经理副经理技术负责人张应坤男32工程师(15 ) 9344476

10、0否技术负责 人张应坤男32工程师(15 ) 93444760否试验室 工程师试验室 工程师结构工程师结构工程 师质检工程师周卫国男38助理工程师343否质检工程 师周卫国男38助理工程师343否道路工程师道路工程 师施工员韩超男52助理工程师011147082否施工员韩超男52助理工程师011147082否造价员阚明水男皖 060AZ1670否造价员阚明水男皖 060AZ1670否安全生产 负责人董福芝男24助理工程师皖建安C(2012)0161311否安全生产 负责人董福芝男24助理工程师皖建安C(2012)0161311否人员变动情况说明及相关变更证明材料质量自检管理体系组织框图附件 1

11、-5 ：工程监理机构人员情况表建设单位：肥东县交通运输局填表时间： 年 月 日单位：厦门港湾咨询监理有限公司监理标段：肥东县 2016 年花梁路（ K0+000-K1+118） 水毁抢修工程驻地高监：电话：起止桩号：办公室电话：邮编及地址：投标承诺实际进场序号投标拟任 职务姓名性别年龄职称监理资格 证编号 （培训证）是否进行 执业登记序 号实际进场 任职姓名性别年龄职称监理资格 证编号 （培训证 ）是否进行 执业登记人员变动情况说明及相关变更证明材料第 监理处（组）第 页 共 页填报：复核：监理处（组）长：总监：附件 1-6 ：安徽省交通建设工程质量安全责任登记表项目名称： 肥东县 2016

12、年花梁路（ K0+000-K1+118） 水毁抢修工程建设标准与规模建设年限总投资（万元）立项批准单位及文号工可报告批准单位及年号初步设计批准单位及文号沥青混凝土路面15 年203.5260 万元建设单位及负责人建设单位项目实施负责人项目总监理工程师质量监督单位及负责人项目质量监督负责人设计单位负责人设计单位资质设计单位项目负责人设计单位总工程师设计单位技术负责人标段 序号标段长度（公里 ）中标施工单位（含联营体）监理单位备注企业名称负责人资质等级资信名称负责人资质等级1.118 安徽骏雄建筑工程有限公司贰级厦门港湾咨询监理有限公司注： 1 、本表签名应由本人签名。2 、若有施工分包，请在备注

13、栏将分包单位名称、资质、资信及负责人姓名等情况予以说明项目申报（受理）登记表预算资金支付方式项目资料说明：附件 份1 、招标项目概述及工作内容：肥东县2016 年花梁路K0+000-K1+118） 水毁抢修工程共计1.118km 。具体方案如下：本次设计路基8.5m，路面宽度为7m ，面层采用沥青砼路面业主单位肥东县交通运输局委托日期委托单位肥东县交通运输局联系人联系电话项目名称肥东县 2016 年花梁路（ K0+000-K1+118） 水毁抢修工程2 、路面结构为：新建路段 :4cmAC-13C沥青混凝土上面层+6cmAC-20C沥青混凝土下面层+36cm 水泥稳定碎石加宽路段 :4cmAC-13C沥青混凝土上面层+6cmAC-20C沥青混凝土