头颈影像学历史现状与未来

1、头颈影像学头颈影像学历史历史 现状与未来现状与未来耳耳 部部过过 去去乳突25侧斜位 右侧急性化脓性乳突炎乳突25侧斜位 左侧慢性化脓性乳突炎, 有胆脂瘤形成听神经瘤断层摄影颅后窝碘剂造影现在与未来现在与未来颞骨骨折颞骨骨折n听小骨畸形n鼓室小n颅中窝低位n垂直外耳道双侧双侧mondini畸形伴畸形伴前庭、半规管畸形前庭、半规管畸形正常mrctmondini畸形伴前庭和外半规管发育不良 正常内耳ct容积再现和透明成像耳蜗型耳硬化症耳蜗型耳硬化症大前庭水管综合征大前庭水管综合征large vestibular aqueduct syndrome听神经瘤听神经瘤ct气脑造影被气脑造影被mr取代取代

2、内耳水成像显示内耳道神经内耳水成像显示内耳道神经蜗神经前庭下神经面神经蜗神经前庭上下神经内耳道内耳道ct仿真内镜仿真内镜颈静脉鼓室球瘤颈静脉鼓室球瘤椒盐征椒盐征jv和静脉窦不显和静脉窦不显 颈静脉鼓室球瘤颈静脉鼓室球瘤 不同频率声刺激不同频率声刺激fmri兴奋区分布兴奋区分布黄、红色：低频率声刺激蓝、绿色：高频率声刺激需要解决的问题需要解决的问题蜗轴内结构和细小神经纤维不能显示听觉传导束不能显示眼眼 部部过过 去去视神经孔位 左视神经胶质瘤视神经孔增大眼眶阳性对比剂造影 视神经胶质瘤眼眶静脉造影眼眶静脉造影:右侧肿瘤右侧肿瘤第一代第一代ct图图现在与未来现在与未来视神经胶质瘤伴神经纤维瘤病视神

3、经胶质瘤伴神经纤维瘤病型型 蘑菇形t1wi高信号周围网脱渐进性强化渐进性强化 三维三维ct显示骨折显示骨折视辐射视辐射dtt视视路路fmri刺激视网膜刺激视网膜各部皮层兴各部皮层兴奋区分布奋区分布bold-fmri与与 dti融合融合红色为dti其他颜色为兴奋活动区还没有解决的问题还没有解决的问题n眼球壁分层在影像上还没解决n视神经早期病变尚难解决n视束和外侧膝状体等小结构显示困难鼻鼻 窦窦过过 去去waters位后前位断层上颌窦炎 右侧积液，左侧囊肿waters位20后前位右侧上颌窦炎右侧积液左侧上颌窦造影可见息肉右筛窦粘液囊肿造影右筛窦粘液囊肿内翻乳头状瘤内翻乳头状瘤上颌窦鳞癌侵犯颞下窝上

4、颌窦鳞癌侵犯颞下窝嗅神经母细胞瘤嗅神经母细胞瘤嗅觉刺激fmri待解决的问题待解决的问题n嗅神经、嗅束等传导通路很难显示清楚鼻咽部鼻咽部 翼腭窝翼腭窝颞下窝颞下窝 咽旁间隙咽旁间隙 腮腺间隙腮腺间隙右鼻咽鳞癌右鼻咽鳞癌 valsalva 前后前后ct鼻咽癌侵犯颅底鼻咽癌侵犯颅底 翼腭窝翼腭窝颞下窝颞下窝 下颌神经下颌神经颞下窝和鼻咽部纤维血管瘤颞下窝和鼻咽部纤维血管瘤腮腺腺样囊性癌腮腺腺样囊性癌需要熟悉的问题需要熟悉的问题须熟练掌握下列间隙影像学表现翼腭窝 颞下窝 咽旁间隙 腮腺间隙等咽喉颈部咽喉颈部过过 去去n下咽癌(梨状窝癌)n断层摄影n钡剂造影检查现在与未来现在与未来颈动脉体瘤颈动脉体瘤 下咽鳞癌下咽鳞癌ct灌注灌注增强ct显示淋巴结转移,未见舌根原发灶pet-ct显示右侧舌根鳞癌n左图为扁桃体癌术前n术后4月ct未见复发n术后皮瓣后缘肿瘤复发pet假阳性,为翼外肌生理性摄取待解决的问题待解决的问题n运动器官的运动和功能情况的显示n早期肿瘤的显示和诊断基础研究基础研究n切片与影像对照研究(正常与病理)npet-ctn脑功能磁共振成像n分子影像学未来发展方向未来发展方向n特异性对比剂提高结构