卫生经济学评价课件

1、卫生经济学评价课件卫生经济学评价卫生经济学评价卫生经济学评价课件v矛盾：矛盾： 卫生资源是有限的卫生资源是有限的 医疗保健的需求无限医疗保健的需求无限v卫生经济学研究的目的卫生经济学研究的目的 -以最合理有效的方式分配和利用以最合理有效的方式分配和利用有限的卫生资源有限的卫生资源卫生经济学评价课件问题问题1终末期肾病终末期肾病(尿毒症尿毒症)的治疗：的治疗：长期血液透析？长期血液透析？肾移植？肾移植？卫生经济学评价课件问题问题2晚期恶性肿瘤的处理：晚期恶性肿瘤的处理：积极支持治疗？积极支持治疗？对症治疗，减轻痛苦？对症治疗，减轻痛苦？卫生经济学评价课件您的决定您的决定! 临床医师在选择一项医疗

2、措施的时临床医师在选择一项医疗措施的时候，不仅要注意其临床结果，如有候，不仅要注意其临床结果，如有效率，治愈率，敏感性，更要注意效率，治愈率，敏感性，更要注意提高病人的生活质量以及所花费的提高病人的生活质量以及所花费的成本。成本。卫生经济学评价课件第一节第一节 卫生经济学评价概述卫生经济学评价概述一、卫生经济学评价的定义和目的一、卫生经济学评价的定义和目的 卫生经济学评价的定义：卫生经济学评价的定义： 应用一定的技术经济分析与评价方法，应用一定的技术经济分析与评价方法，将相关卫生规划或卫生活动的将相关卫生规划或卫生活动的投入和产投入和产出出相联系进行比较评价。相联系进行比较评价。 卫生经济学评

3、价课件 卫生经济学评价目的卫生经济学评价目的 1论证某卫生规划或卫生活动实施方案论证某卫生规划或卫生活动实施方案的可行性；的可行性；2比较改善同一健康问题的各个方案；比较改善同一健康问题的各个方案；3比较改善不同健康问题的各个方案；比较改善不同健康问题的各个方案；卫生经济学评价课件二、卫生经济学评价的应用领域v1 应用于预防保健领域比利时的一项研究表明：接种疫苗预防肺炎感染，比利时的一项研究表明：接种疫苗预防肺炎感染，在成年人中可延长大约在成年人中可延长大约2 2年的寿命，每年的成本年的寿命，每年的成本是是1125011250欧元；而老人则可延长欧元；而老人则可延长9 9年以上的寿命，年以上的

4、寿命，每年的成本为每年的成本为125125欧元。欧元。由此得出结论支持接种老人的方案收益更好由此得出结论支持接种老人的方案收益更好卫生经济学评价课件v2 从疾病的各种诊治方案中选择最佳方案慢性肾功能衰竭的患者，慢性肾功能衰竭的患者，v采用血液透析法采用血液透析法v采用肾移植的疗法？采用肾移植的疗法？评价治疗的花费，治疗后带来的寿命延长以评价治疗的花费，治疗后带来的寿命延长以及生存质量的改善。可以从经济学的角度得及生存质量的改善。可以从经济学的角度得出选择哪种方案较为合算。出选择哪种方案较为合算。卫生经济学评价课件v3 应用于技术评估领域现代化的诊疗技术不断更新现代化的诊疗技术不断更新-新技术新

5、技术v什么才是真正的技术？什么才是真正的技术？19851985年到年到19911991年，荷兰全国卫生保险基金会对心脏移植，年，荷兰全国卫生保险基金会对心脏移植，肝脏移植和肺移植肝脏移植和肺移植3 3种技术进行评估，在达到相同健康指种技术进行评估，在达到相同健康指标：即获得标：即获得1 1个伤残调整寿命年个伤残调整寿命年的情况下，的情况下，3 3种技术的花种技术的花费分别为费分别为44000 44000 美元，美元，30000 30000 美元和美元和63000 63000 美元，由此美元，由此可见肝脏移植技术的成本效果最佳。可见肝脏移植技术的成本效果最佳。卫生经济学评价课件v4 应用于药品经

6、济学评价从经济学的角度，将治疗疾病药品的花费与治疗从经济学的角度，将治疗疾病药品的花费与治疗疗效相联系，比较可以治疗相同疾病的不同药品，疗效相联系，比较可以治疗相同疾病的不同药品，或者比较治疗不同疾病的不同药品。或者比较治疗不同疾病的不同药品。由此得出相由此得出相关结论为决策部门分配资源，选择治疗方案提供关结论为决策部门分配资源，选择治疗方案提供依据。依据。卫生经济学评价课件v5 评价并比较各项投资方案并作出决策改善同一健康问题改善同一健康问题v加强预防保健领域的投资加强预防保健领域的投资v增加医疗领域的投资；增加医疗领域的投资；加强专科医院的建设加强专科医院的建设加强社区卫生服务站的建设加强

7、社区卫生服务站的建设卫生经济学评价的方法就是从经济学的角度决定卫生经济学评价的方法就是从经济学的角度决定投资领域和投资方案，从而使有限的资金可以取投资领域和投资方案，从而使有限的资金可以取得最大的收益。得最大的收益。卫生经济学评价课件三、卫生经济学评价的步骤三、卫生经济学评价的步骤 1.确定活动目标确定活动目标 2.确定备选方案确定备选方案 3.排除明显不可行的方案排除明显不可行的方案 4.投入测量（成本估计）投入测量（成本估计） 5.产出测量（效果、效益和效用）产出测量（效果、效益和效用） 6.投入与产出相联系评价投入与产出相联系评价 7.贴现贴现 8.敏感性分析敏感性分析 9.分析与评价分

8、析与评价卫生经济学评价课件第二节第二节 资金的等值计算资金的等值计算1、资金的等值计算：按照经济价值相等的原、资金的等值计算：按照经济价值相等的原则，则，把不同时点发生的资金金额都折算把不同时点发生的资金金额都折算为同一时点发生的等值的资金金额。为同一时点发生的等值的资金金额。 2、折现或贴现：、折现或贴现：把将来某一时点的资金金额把将来某一时点的资金金额换算为现在的等值金额的过程。换算为现在的等值金额的过程。其换算其换算的比率称之为的比率称之为贴现率贴现率； 人们一般把银行的利息或物价指数的变化作人们一般把银行的利息或物价指数的变化作为贴现率为贴现率.卫生经济学评价课件3、 现值：现值：换算

9、出的现在时点的等值金额。换算出的现在时点的等值金额。4、 终值：终值：指资金现值经过一定的时间后指资金现值经过一定的时间后所得到的资金新值。所得到的资金新值。卫生经济学评价课件卫生经济学评价课件资金等值计算考虑因素：资金等值计算考虑因素： 1.资金发生的时点；资金发生的时点；2.资金发生的实际数额；资金发生的实际数额； 3.利率（利率（单利、复利单利、复利）。）。卫生经济学评价课件资金的等值计算方法（复利计算）资金的等值计算方法（复利计算） 1整付终值计算整付终值计算 整付整付指资金仅发生在一个时点。指资金仅发生在一个时点。 整付终值整付终值计算指在利率为计算指在利率为i的情况下，的情况下，现

10、在的现在的P元资金元资金相当于相当于n年后的多少元资金，年后的多少元资金，用用F表示。也就是表示。也就是已知现值求终值。已知现值求终值。 卫生经济学评价课件 公式中的公式中的 为整付终值系数为整付终值系数 其中：其中：F为为n年后的资金额（相当于本利和）年后的资金额（相当于本利和） P为现在的资金额（相当于本金）为现在的资金额（相当于本金） i为年利率为年利率 n为时间间隔为时间间隔公式公式 ：卫生经济学评价课件2整付现值计算整付现值计算 整付现值整付现值计算指在年利率为计算指在年利率为i的情况下，的情况下，n年后年后的的F元资金相当于现在的多少元资金，用元资金相当于现在的多少元资金，用P表示

11、。也就是已知终值求现值。表示。也就是已知终值求现值。 卫生经济学评价课件公式为：公式为： 其中：其中：F为为n年后的资金额（本利和）年后的资金额（本利和） P为现在的资金额（本金）为现在的资金额（本金） i为年利率为年利率 n为时间间隔为时间间隔 卫生经济学评价课件vA:某医院因为购买核磁共振（某医院因为购买核磁共振（MRI），向银），向银行贷款行贷款1000万元，年利率为万元，年利率为12%，借期，借期5年，年，问问5年后该医院应该向银行偿还多少资金年后该医院应该向银行偿还多少资金?vB:某医院打算预留某医院打算预留1000万元的资金用于万元的资金用于5年年后更新设备，银行年利率为后更新设备

12、，银行年利率为6%，现在该医院，现在该医院应该向银行存入多少资金应该向银行存入多少资金? 卫生经济学评价课件卫生经济学评价课件第三节第三节 卫生经济学评价的内容卫生经济学评价的内容 一、投入的测量一、投入的测量 投入投入是指为实施这项方案所投入的所有是指为实施这项方案所投入的所有的全部人力资源和物质资源，在卫生经济的全部人力资源和物质资源，在卫生经济学评价中主要使用学评价中主要使用成本成本来表示投入。来表示投入。 卫生经济学评价课件 二、产出的测量二、产出的测量 1. 效果效果 广义效果广义效果：相关卫生规划或卫生活动的方案：相关卫生规划或卫生活动的方案实施后所取得的结果，可能是好的结果，也可

13、实施后所取得的结果，可能是好的结果，也可能是不好的结果。能是不好的结果。 狭义效果狭义效果：好的有用的结果，也就是能够满：好的有用的结果，也就是能够满足人群需要，给人们带来好处或满足感的结果。足人群需要，给人们带来好处或满足感的结果。 卫生经济学评价课件 2 .效益效益 将相关卫生规划或卫生活动方案实施所获将相关卫生规划或卫生活动方案实施所获得的有用结果以得的有用结果以货币货币的形式表达。的形式表达。 3. 效用效用 效用是指人们所获得的效用是指人们所获得的满足感满足感。 生命年生命年 质量调整生命年质量调整生命年 伤残调整生命年伤残调整生命年 卫生经济学评价课件 三、三、 投入产出相联系进行

14、评价投入产出相联系进行评价 （一）（一） 成本成本-效果分析效果分析 (cost effectiveness analysis, CEA) 1成本成本-效果分析的定义：效果分析的定义： 成本效果分析成本效果分析是指将某卫生规划或卫生活动是指将某卫生规划或卫生活动每个方案的成本与效果相联系进行分析与评价。每个方案的成本与效果相联系进行分析与评价。卫生经济学评价课件 评价使用一定量的卫生资源后的健康产评价使用一定量的卫生资源后的健康产出，这些产出表现为健康结果，用出，这些产出表现为健康结果，用非货非货币单位币单位表示，如：发病率降低、延长的表示，如：发病率降低、延长的生命年、免疫抗体水平升高；生命

15、年、免疫抗体水平升高；卫生经济学评价课件2成本成本-效果分析的基本原则效果分析的基本原则 v 1) 成本尽量低，效果尽量好。成本尽量低，效果尽量好。 2) 明确成本上限明确成本上限 3) 明确期望效果下限明确期望效果下限 4) 不同方案之间的效果应该具有可比性不同方案之间的效果应该具有可比性 卫生经济学评价课件3.3.成本成本- -效果分析的方法效果分析的方法 （1） 成本相同时比较其效果的大小成本相同时比较其效果的大小街道医院街道医院 投资（万元）投资（万元） 每天增加门诊人次每天增加门诊人次A 20 250B 20 300扩建街道医院门诊部两个方案的成本与效果扩建街道医院门诊部两个方案的成

16、本与效果卫生经济学评价课件(2)(2)效果相同时比较其成本的高低效果相同时比较其成本的高低两种不同治疗急性单纯性阑尾炎方案的成本与效果两种不同治疗急性单纯性阑尾炎方案的成本与效果 治疗方案治疗方案 例数例数 治愈治愈 成本（元）成本（元） A（手术）（手术） 60 60 7320 B（药物）（药物） 60 60 3090卫生经济学评价课件(3)(3)比较增量成本和增量效果的比率比较增量成本和增量效果的比率某县妇女子宫颈癌普查的不同方案的结果某县妇女子宫颈癌普查的不同方案的结果卫生经济学评价课件（4）比较单位效果的平均成本比较单位效果的平均成本卫生经济学评价课件（二）成本（二）成本-效益分析效益

17、分析(cost benefit analysis, CBA) 1成本效益分析的定义：成本效益分析的定义： 成本效益分析成本效益分析是指将某卫生规划或卫是指将某卫生规划或卫生活动每个方案的生活动每个方案的成本与效益成本与效益相联系进行相联系进行分析与评价。分析与评价。 卫生经济学评价课件2成本成本-效益分析的基本原则效益分析的基本原则 1) 成本尽量低，效益尽量好成本尽量低，效益尽量好 2) 直接比较各个方案本身的成本与效益直接比较各个方案本身的成本与效益 3) 考虑在方案周期内所有的资金发生情况考虑在方案周期内所有的资金发生情况 4) 需要考虑资金的时间价值需要考虑资金的时间价值卫生经济学评价

18、课件3成本成本-效益分析评价的常用方法效益分析评价的常用方法（1）净现值法：）净现值法： 净现值法是按照一定的年利率，净现值法是按照一定的年利率，计算规划期内方案各年计算规划期内方案各年效益的现值总和效益的现值总和与成本现值总和之差，记为与成本现值总和之差，记为NPV。 卫生经济学评价课件 净现值法的计算公式：净现值法的计算公式：其中：其中：B表示所有效益现值和表示所有效益现值和 Bt 表示在第表示在第t年发生的效益年发生的效益 C表示所有成本现值和表示所有成本现值和 Ct表示在第表示在第t年发生的成本年发生的成本 i表示年利率表示年利率 n表示规划或活动实施周期表示规划或活动实施周期 卫生经

19、济学评价课件 净现值法的评价原则：净现值法的评价原则： a 论证某一方案的可行性：论证某一方案的可行性： NPV 0，可以接受该方案；，可以接受该方案； NPV 1，可以接受该方案；，可以接受该方案； BCR 1，该方，该方案可以接受，因此该医院可以购买一台核磁共振。案可以接受，因此该医院可以购买一台核磁共振。 卫生经济学评价课件练习：练习： 方案方案1实施方案周期为实施方案周期为3年，经计算成年，经计算成本现为本现为500万元，效益现值为万元，效益现值为600万元；万元；方案方案 2 实施周期为实施周期为 3 年，成本现值为年，成本现值为 4000 万元，效益现值为万元，效益现值为4300万

20、元；试分万元；试分别使用效益别使用效益成本效益比率法、净现值成本效益比率法、净现值法进行分析，确定哪个方案为最优方案。法进行分析，确定哪个方案为最优方案。（ 贴现率为贴现率为10% ）NPV：方案：方案1 ，100万元；万元；方案方案2， 300万元万元BCR：方案：方案1 ，1.2；方；方案案2， 1.075卫生经济学评价课件（三）成本（三）成本-效用分析效用分析 （cost-utility analysis） 1、 成本成本-效用分析的定义：效用分析的定义： 成本效用分析成本效用分析是将各个卫生规划或卫生活动实施方是将各个卫生规划或卫生活动实施方案的案的成本与效用成本与效用相联系起来考虑，

21、从相联系起来考虑，从而比较评价选择各种不同的方案。而比较评价选择各种不同的方案。卫生经济学评价课件 2 使用不同效用指标进行成本效用分析使用不同效用指标进行成本效用分析 效用指标效用指标 生命、生命年生命、生命年 质量调整生命年质量调整生命年 失能调整生命年失能调整生命年（1） 生命生命为效用指标为效用指标： 挽救人类的生命，带来满足感，使获得效用。挽救人类的生命，带来满足感，使获得效用。 使用使用挽救的生命数挽救的生命数作为效用指标反映卫生规作为效用指标反映卫生规划或卫生活动的产出。划或卫生活动的产出。 卫生经济学评价课件v评价原则为：评价原则为： a 某个方案：挽救生命数某个方案：挽救生命

22、数0，可以，可以接受；接受； b 多个方案：挽救一条生命的平均多个方案：挽救一条生命的平均成本最低成本最低 卫生经济学评价课件v方案方案1是急救系统建设方案，每年花费是急救系统建设方案，每年花费15万元，万元，可以使可以使3000人得到及时抢救而免于死亡；人得到及时抢救而免于死亡；v方案方案2是扩大免疫规划方案，每年花费是扩大免疫规划方案，每年花费30万元，万元，可以使可以使1500名婴幼儿免死于脊髓灰质炎，麻疹名婴幼儿免死于脊髓灰质炎，麻疹等传染性疾病。等传染性疾病。成本效用分析的方法评价成本效用分析的方法评价卫生经济学评价课件v方案方案1：每挽救一条生命的平均成本：每挽救一条生命的平均成本

23、=150000/3000=50元元 v方案方案2：每挽救一条生命的平均成本：每挽救一条生命的平均成本=300000/1500=200元元 v得出结论：方案得出结论：方案1挽救一条生命的平均成本低于挽救一条生命的平均成本低于方案方案2的平均成本，应该优先选择方案的平均成本，应该优先选择方案1，进行急，进行急救系统的建设。救系统的建设。 卫生经济学评价课件 使用使用“生命生命”作为效用指标的优点：作为效用指标的优点： 概念明确，计算容易，操作简单，结果明了。概念明确，计算容易，操作简单，结果明了。 使用生命作为效用指标的缺点使用生命作为效用指标的缺点： 忽略了挽救生命后人们的存活年限问题。忽略了挽

24、救生命后人们的存活年限问题。卫生经济学评价课件v (2) 生命年生命年为效用指标：为效用指标： 挽救生命，挽救生命，延长寿命延长寿命，带来满足感，增加效用。，带来满足感，增加效用。 生命年生命年=挽救的生命数挽救的生命数*平均每条生命存活年数平均每条生命存活年数 评价原则为：评价原则为： a 某个方案：挽救生命年某个方案：挽救生命年0，可以接受；，可以接受； b 多个方案：挽救一个生命年的平均成本最低多个方案：挽救一个生命年的平均成本最低 v注意：生命价值的贴现。注意：生命价值的贴现。卫生经济学评价课件v 使用生命年作为效用指标的特点：使用生命年作为效用指标的特点： v考虑了考虑了寿命延长寿命

25、延长带给人们的满足感。带给人们的满足感。 v没有考虑没有考虑到在延长的生存过程中，到在延长的生存过程中，生命质量生命质量的的对人们满足感的影响。对人们满足感的影响。卫生经济学评价课件 例：根据上例，假定方案例：根据上例，假定方案1挽救的生命平均存活挽救的生命平均存活30年，方案年，方案2 挽救的生挽救的生命平均存活命平均存活65年，试用成本效用分析的方法评价并选择这两个方案。年，试用成本效用分析的方法评价并选择这两个方案。(使用生命年作为效用的指标，按照年利率为使用生命年作为效用的指标，按照年利率为6计算计算) 解：解： (1) 计算每个方案中平均每条生命存活年限的现值计算每个方案中平均每条生

26、命存活年限的现值 对于方案对于方案1： 未来可以获得的未来可以获得的30年的生命年的生命(即即30生命年生命年)的现值的现值 = 13.76（年）（年） 对于方案对于方案2： 未来可以获得的未来可以获得的65年的生命年的生命(即即65生命年生命年)的现值的现值 = 16.29 （年）（年） (2) 计算每个方案可以减少的生命年损失现值：计算每个方案可以减少的生命年损失现值：方案方案1：生命年损失：生命年损失：3000 13.76 = 41280（生命年）（生命年）方案方案2：生命年损失：生命年损失：1500 16.29 =24435（生命年）（生命年） (3) 计算每个方案保护每一生命年的平均

27、成本：计算每个方案保护每一生命年的平均成本：方案方案1：150000 41280 = 363（元）（元）方案方案2：300000 24435 = 12.28 （元）（元）结论：方案结论：方案 2 保护每一生命年的平均成本高于方案保护每一生命年的平均成本高于方案 1，故使用生命，故使用生命 年作为评价效用指标，两个方案中方案年作为评价效用指标，两个方案中方案1 较优，应该优先选择。较优，应该优先选择。卫生经济学评价课件v(3) 质量调整生命年质量调整生命年（quality-adjusted life years ,QALYs） 计算计算不同生命质量的存活年数不同生命质量的存活年数相当于多少相当于

28、多少生命质生命质量为完全健康的存活年数量为完全健康的存活年数。v生命质量（健康状况）的存活年数相当于多少生生命质量（健康状况）的存活年数相当于多少生命质量为完全健康的存活年数，再与生命数相乘，命质量为完全健康的存活年数，再与生命数相乘，计算所得的生命年数为质量调整生命年，用于表计算所得的生命年数为质量调整生命年，用于表示各个卫生规划或卫生活动的方案实施后所获得示各个卫生规划或卫生活动的方案实施后所获得的效用。是经过用生活质量权重调整后的生命年的效用。是经过用生活质量权重调整后的生命年数。数。v生活质量权重：赋予不同的生活质量（健康状况）生活质量权重：赋予不同的生活质量（健康状况）以不同的质量权

29、重，取值范围在以不同的质量权重，取值范围在0-1之间，之间，0 表示表示死亡，死亡，1表示完全健康。表示完全健康。 卫生经济学评价课件评价原则：评价原则： a 某个方案：某个方案： QALY0，可以接受。，可以接受。 b 多个方案：挽救一个质量调整生命年的平均多个方案：挽救一个质量调整生命年的平均成本最小成本最小 成本（货币）与效用（质量调整生命年、成本（货币）与效用（质量调整生命年、失能调整生命年）的失能调整生命年）的比值越低，表示项目效率越高；比值越低，表示项目效率越高；比值越高，表示项目效率越低比值越高，表示项目效率越低卫生经济学评价课件伤残和痛苦等级分类对质量调整生命年的评价表伤残和痛

30、苦等级分类对质量调整生命年的评价表 伤残等级 痛苦等级 A（无） B（轻度） C（中度） D（重度） 1.000 0.995 0.990 0.967 0.990 0.986 0.973 0.932 0.980 0.972 0.956 0.912 0.964 0.956 0.942 0.870 0.946 0.935 0.900 0.700 0.875 0.845 0.680 0.000 0.667 0.564 0.000 -1.486 -1.028 ：无伤残； ：轻度社会交际能力丧失； ：重度社会交际能力丧失，除重活外，能做所有家务； ：工作或劳动严重受限，但能外出购物和做教轻的家务； ：不能

31、受雇做任何工作，不能继续受任何教育，不能外出及上街购物， 但可在别人陪护下外出散步。 卫生经济学评价课件指标指标意外事故防范意外事故防范救护冠心病救护冠心病成本成本20万万24万万被救被救人数人数24每人每人再活年数再活年数406生命质量生命质量0.950.65质量调整生命年质量调整生命年n2400.95460.65挽救每个生命年的成挽救每个生命年的成本本2632元元15385元元卫生经济学评价课件 (4) 失能调整生命年（失能调整生命年（DALY）：）： 是指从发病到死亡所损失的全部健康年，是指从发病到死亡所损失的全部健康年，包括包括 因早死所致的寿命损失年和疾病所致伤因早死所致的寿命损失年

32、和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年两部分。残引起的健康寿命损失年两部分。 它是一个综合评价各种非致死性健康结果它是一个综合评价各种非致死性健康结果（包括各种伤残状态）与早死的效用指标，可（包括各种伤残状态）与早死的效用指标，可以用来衡量人们生命与健康状况的改善情况。以用来衡量人们生命与健康状况的改善情况。卫生经济学评价课件伤残等级伤残等级描述描述权重权重一级一级在下列领域内至少有一项活动受限：娱乐、教育、生育、就业在下列领域内至少有一项活动受限：娱乐、教育、生育、就业0.100.10二级二级在下列领域内至少有一项大部分活动受限：娱乐、教育、生育、就业在下列领域内至少有一项大部分活动受限：娱乐、

33、教育、生育、就业0.220.22三级三级在下列领域内有两项或两项以上活动受限：娱乐、教育、生育、就业在下列领域内有两项或两项以上活动受限：娱乐、教育、生育、就业0.400.40四级四级在下列所有领域大部分活动受限：娱乐、教育、生育、就业在下列所有领域大部分活动受限：娱乐、教育、生育、就业0.600.60五级五级日常活动如做饭、购物、做家务均需借助工具的帮助日常活动如做饭、购物、做家务均需借助工具的帮助0.810.81六级六级日常活动如吃饭、个人卫生及大小便需别人帮助日常活动如吃饭、个人卫生及大小便需别人帮助0.920.92失能权重的定义失能权重的定义 卫生经济学评价课件例：某地有两个卫生规划方

34、案，例：某地有两个卫生规划方案， 方案方案1：抢救脑卒中患者，平均每年花费：抢救脑卒中患者，平均每年花费 100 万元，可万元，可 以以 抢救抢救60个患者，患者抢救成功后平均可以存个患者，患者抢救成功后平均可以存 活活10 年，假定生活状态为年，假定生活状态为V级伤残且中度痛苦；级伤残且中度痛苦； 方案方案2：抢救妊娠高血压综合征患者，平均每年花费：抢救妊娠高血压综合征患者，平均每年花费 80 万元可以抢救万元可以抢救100个患者，患者抢救成功后平均个患者，患者抢救成功后平均 可以存活可以存活 40 年，假定抢救成功后的生活状态为年，假定抢救成功后的生活状态为 无伤残且轻度痛苦。试用成本效用

35、分析评价两无伤残且轻度痛苦。试用成本效用分析评价两 个方案并加以选择。个方案并加以选择。(按照年利率为按照年利率为6计算计算) 卫生经济学评价课件解：解： (1)如果采用生命作为指标：如果采用生命作为指标： 方案方案1：平均抢救每条生命的成本：平均抢救每条生命的成本 = 10060 = 1.7万元万元 方案方案2：平均抢救每条生命的成本：平均抢救每条生命的成本 = 80100 = 0.8万元万元 方案方案2抢救每条生命的平均成本低于方案抢救每条生命的平均成本低于方案1，应该，应该优先选择方案优先选择方案2卫生经济学评价课件(2)如果采用生命年作为指标：如果采用生命年作为指标：方案方案1： 平均

36、每条生命存活年数的现值平均每条生命存活年数的现值 = 7.36（年）（年） 该方案保护的生命年现值该方案保护的生命年现值 = 7.7260 = 441.6（生命年）（生命年） 平均保护每一生命年的成本平均保护每一生命年的成本 = 100 441.6 = 0.23（万（万元）元）方案方案2： 平均每条生命存活年数的现值平均每条生命存活年数的现值 = 15.04（年）（年） 该方案保护的生命年现值该方案保护的生命年现值100 15.04 = 1504（生命（生命年）年） 平均保护每一生命年的成本平均保护每一生命年的成本 = 801504 = 0.05（万元）（万元） 方案方案 2保护每个生命年的平均成本低于方案保护每个生命年的平均成本低于方案1，应，应该优先选择方案该优先选择方案2。卫生经济学评价课件(3)如果采用质量调整生命年作为指标：如果采用质量调整生命年作为指标：方案方案l：查表得查表得V级伤残且中度痛苦的质量权重为级伤残且中度痛苦的质量权重为0.900该方案保护的质量调整生命年该方案保护的质量调整生命年 = 60 7.36 0.900 = 397.4（生命年）（生命年）平均