读好经典的方法04ppt课件

1、研读中医经典的方法研读中医经典的方法兼谈中医临床家成才之路兼谈中医临床家成才之路读经典读经典 访明师访明师勤思考勤思考 多临证多临证郝万山郝万山（北京中医药大学）（北京中医药大学）熟读经典是中医临床家成才的必由之路。熟读经典是中医临床家成才的必由之路。 访明师，勤思考，多临证，是读好经典的访明师，勤思考，多临证，是读好经典的重要途径。重要途径。明师指点，常能豁然开朗，事半功倍。明师指点，常能豁然开朗，事半功倍。深入思考，才能融会贯通，真正理解。深入思考，才能融会贯通，真正理解。纸上谈兵，难以深入。只有联系临床，才纸上谈兵，难以深入。只有联系临床，才能有真切体会。能有真切体会。一、熟读默记一、熟

2、读默记 娴熟于心娴熟于心书读百遍，其义自见。书读百遍，其义自见。临到用时，信手拈来。临到用时，信手拈来。陈慎吾老师每天背陈慎吾老师每天背伤寒论伤寒论一遍。一遍。刘渡舟教授治病，常用原文对号入座。刘渡舟教授治病，常用原文对号入座。方药中老师读方药中老师读内经内经，倒背如流。，倒背如流。台湾张步桃医师过目不忘，胸中自有名著台湾张步桃医师过目不忘，胸中自有名著百卷。百卷。二、训词释句二、训词释句 弄通本义弄通本义训释字词，要选用和经典时代相接近的工训释字词，要选用和经典时代相接近的工具书。具书。1 1、西汉、西汉杨雄杨雄方言方言清清钱绎撰集钱绎撰集方言笺疏方言笺疏2 2、东汉、东汉许慎许慎说文解字说

3、文解字清清段玉裁段玉裁说文解字注说文解字注3 3、东汉、东汉刘熙刘熙释名释名清清王先谦撰集王先谦撰集释名疏证补释名疏证补4 4、清、清郝懿行郝懿行尔雅义疏尔雅义疏5 5、魏、魏张揖张揖广雅广雅清清王念孙撰王念孙撰广雅疏证广雅疏证6 6、清、清阮元编阮元编经籍簒诂经籍簒诂7 7、十三经注疏（十三部儒家经典注疏、十三经注疏（十三部儒家经典注疏本的合刊本）本的合刊本）煎：西汉杨雄煎：西汉杨雄方言方言：凡有汁：凡有汁而干谓之煎。而干谓之煎。熬：熬：方言方言：凡以火而干五谷：凡以火而干五谷之类，自山而东齐楚以往谓之熬，之类，自山而东齐楚以往谓之熬，关西陇冀以往谓之焙，秦晋之间关西陇冀以往谓之焙，秦晋之间

4、或谓之焣（炒）或谓之焣（炒）东汉东汉刘熙刘熙释名释名胃，围也。围受食物也。胃，围也。围受食物也。脾，裨也。在胃下，裨助胃气主化谷也脾，裨也。在胃下，裨助胃气主化谷也 肠，畅也。通畅胃气，去滓秽也。肠，畅也。通畅胃气，去滓秽也。解释医理，要前后联系，融会贯通。解释医理，要前后联系，融会贯通。146146条：伤寒六七日，发热微恶寒，条：伤寒六七日，发热微恶寒，支支节节烦疼，微呕，心下支结，外证未去烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。者，柴胡桂枝汤主之。101101条：伤寒中风，有柴胡证，但见一条：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉俱。证便是，不必悉俱。第第103103条：条：呕

5、不止呕不止，心下急心下急，郁郁微烦郁郁微烦，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。为未解也，与大柴胡汤下之则愈。第第165165条：伤寒发热，条：伤寒发热，心中痞硬心中痞硬，呕吐呕吐而而下利下利者，大柴胡汤主之。者，大柴胡汤主之。金匮要略金匮要略：按之：按之心下满痛心下满痛者，此为者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。实也，当下之，宜大柴胡汤。204204条：伤寒呕多，虽有阳明证，条：伤寒呕多，虽有阳明证， 不可攻之。不可攻之。205205条：阳明病，心下硬满者，条：阳明病，心下硬满者， 不可攻之。攻之利遂不止死，利止者愈。不可攻之。攻之利遂不止死，利止者愈。321321条：少阴病，自利条：少阴病，自利清

6、清水，色纯靑，心下水，色纯靑，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。辨可下病脉证并治：少阴病，下利清水，色辨可下病脉证并治：少阴病，下利清水，色纯靑，心下必痛，口干燥者，可下之，宜纯靑，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大柴胡、大承气汤。大柴胡、大承气汤。郁郁微烦，是热邪和胆腑精郁郁微烦，是热邪和胆腑精 汁相结，使热邪内郁、内结、汁相结，使热邪内郁、内结、 内敛所致。由心烦到郁郁微烦，是热邪内敛所致。由心烦到郁郁微烦，是热邪由弥漫到内敛的过程。由弥漫到内敛的过程。阳明热证的热型是：热结在里，表里俱热阳明热证的热型是：热结在里，表里俱热调胃承气汤证的热型是：蒸蒸

7、发热调胃承气汤证的热型是：蒸蒸发热大承气汤证的热型是：日晡所发潮热大承气汤证的热型是：日晡所发潮热三、拜访明师三、拜访明师 深入思考深入思考1 1、关于组方的学习和思考、关于组方的学习和思考十枣汤中用十枣汤中用大枣大枣干姜附子汤干姜附子汤和四逆汤之差别和四逆汤之差别大陷胸丸之用白蜜大陷胸丸之用白蜜调胃承气汤和桃核承气汤之用甘草调胃承气汤和桃核承气汤之用甘草金刘完素金刘完素黄帝素问宣明论方黄帝素问宣明论方：三一承：三一承气汤，大承气汤加甘草，以生姜为引，气汤，大承气汤加甘草，以生姜为引，作用为泻火解毒。作用为泻火解毒。2 2、关于用方的学习和思考、关于用方的学习和思考栀子豉汤治热喘栀子豉汤治热喘

8、栀子豉汤原本治疗热郁胸膈证栀子豉汤原本治疗热郁胸膈证证见心烦不得眠，若剧者，反复颠倒，心证见心烦不得眠，若剧者，反复颠倒，心中懊憹，或兼见胸中滞，心中结痛，但中懊憹，或兼见胸中滞，心中结痛，但头汗出等。头汗出等。为无形邪热留扰胸膈，蕰郁心胸，郁热扰为无形邪热留扰胸膈，蕰郁心胸，郁热扰心所至。心所至。宋孝志老师用其治疗热喘，是抓病机活用宋孝志老师用其治疗热喘，是抓病机活用经方的示范。经方的示范。人参四逆汤治高热身大热反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。（11）厚姜半甘参汤治腹满发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。（66）新加汤治身疼痛发汗后，身

9、疼痛，脉沉迟着，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。（66）四、临床验证四、临床验证 体会深刻体会深刻 江尔逊老师治蛔厥验案江尔逊老师治蛔厥验案伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人其人当吐蛔当吐蛔。今病者静而。今病者静而复时烦复时烦者，此为者，此为藏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，藏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得得食而呕又烦食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。（338338）吴茱

10、萸汤证临床证验 干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（378）热入血室之见症热入血室之见症热入血室成因：经期患外感；热入血室成因：经期患外感； 外感病期间来月经；月经适断患外感。外感病期间来月经；月经适断患外感。临床表现和治法临床表现和治法1 1、胸胁下满如结胸状胸胁下满如结胸状；昼日明了，；昼日明了，暮则谵暮则谵语语，如见鬼状；但头汗出。，如见鬼状；但头汗出。刺期门，随其实而泻之。随其实而取之。刺期门，随其实而泻之。随其实而取之。2 2、寒热寒热发作发作有时有时，如疟状。，如疟状。小柴胡汤主之。小柴胡汤主之。五、阅读诸注五、阅读诸注 提高一步提高一步金金成无己成无己注解伤寒论注解伤寒论明明方有执方有执伤寒论条辨伤寒论条辨清清柯韵伯柯韵伯伤寒来苏集伤寒来