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文档简介

1、静脉输液工具的应用静脉输液工具的应用山西省心血管病医院山西省心血管病医院唤醒护理v一个典型的事例是，有些小孩在医院哭闹，谁哄都无济于事，此时家长使出“绝招”说，“别哭别哭，再哭护士来给你打针了！”孩子吓得马上止住哭声。仅凭这件小事，便可看出打针输液给患者带来怎么样的痛苦感受。唤醒护理v有鉴于此，护士最好设法减轻患者接受治疗处置时的痛苦。v美国ins: 新的输液工具的技术标准已不再仅以功能为主,而是以人体的舒适、造成的损伤最少为目的.合理选择输液工具的原则v1：满足输液治疗需要v2：穿刺次数最少v3：留置时间最长v4：对病人损伤最小v5：风险最小vins标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细

2、最短的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。穿刺工具的种类v外周静脉输液工具外周静脉输液工具 头皮钢针头皮钢针 留置针留置针 中等长度导管中等长度导管v中心静脉输液工具中心静脉输液工具 cvc 隧道式隧道式cvc picc 输液港输液港输液工具的种类v2-4小时：钢针v72-96小时：浅静脉留置针v2-4周：中等长度导管v1周-1月：中心静脉导管v超一年：输液港头皮针头皮针优势 缺点操作简单，容易穿刺 活动受限 许多临床工作者都会使用高渗漏率，不能保留穿刺前与输液器连接 重复穿刺的痛苦留置针f血液动力学监护f间歇性、连续性或每日静脉输液治疗f留置时

3、间72小时f溶液处于或接近等渗状态f溶液处于或接近正常ph范围f刺激性药物：仅为间歇性推注f穿刺部位的考虑f静脉途径无限制留置针v穿刺的考虑因素：容易穿刺v留管的考虑因素：相对深静脉导管容易脱出 v 和渗漏picc与cvc的比较v picccvc外周穿刺颈内、锁骨下穿刺穿刺危险小盲穿穿刺成功率穿刺并发症危险外周留置躯干部位留置感染率（小于2%）感染率高（大于26%）留置时间长（数月至一年）短期留置稳定状态静脉输液急重症、大手术植入港v间歇性、持续性或每日iv治疗v留置时间不定v发泡性和刺激性药物（溶液）-间歇性或连续性滴注v需要极限的渗透性和酸碱度（药物）治疗v大于10%葡萄糖溶液隧道式导管v间歇性、持续性或每日iv治疗v留置时间不定v发泡性和刺激性药物（溶液）-间歇性或连续性滴注v需要极限的渗透性和酸碱度v大于10%葡萄糖溶液 外周留置针分类 开放式（导管、针座） 密闭式（导管、延长管、直型v型肝素帽） 普通型药壶型防针刺伤型普通型防针刺伤型 不同部位血管的回血流量手背及前臂静脉 1-95ml/分肘部及上臂静脉 100-300ml/分锁骨下静脉 1-1.5l/分上腔静脉 2-2.5l/分小结静脉输液工具谨慎选择头皮钢针，合理选择留置针，静

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