南昌市公共卫生考评体系

1、附件： 南昌市优秀社区卫生服务机构考评体系一级指标二级指标分值指标内容目标任务考核标准一、健康教育（5分）1.健康教育人员0.5（1）配备健康教育专（兼）职人员；（2）每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时（1）无专（兼）职工作人员扣0.1分；（2）未接受上级培训扣0.1 分，接受培训每少1学时扣0.1分2.健康教育计划和总结0.5制定健康教育工作计划和总结无计划扣0.25分，无总结扣0.25分3健康教育设备设施0.5（1）有电脑、照相机、电视机及DVD(VCD)等健康教育设备（2）有健康教育活动室（1）设备每少一种扣0.2分，扣完为止；（2）无健康教育活动室扣0.5分4健康教育资料1

2、（1）每年提供不少于12种内容的健康教育资料，并及时更新补充，保障使用（2）每年播放不少于6种的健康教育音像材料，每天至少播出二次，每次不少于半小时（1）每少一种健康教育资料扣0.2 分，扣完为止；（2）音像资料每少一种扣0.2分，无播放记录扣3分，每少播出一次扣0.1分，每少记录一次扣0.1分5健康教育宣传栏1（1）社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米（2）每月更换1次健康教育宣传栏内容(1)社区卫生服务中心每少一个宣传栏扣0.5分，社区卫生服务站无宣传栏扣1分；宣传栏面积不达标扣0.25分；(2)每少更换一次宣传内容扣0.3分，无

3、宣传栏内容小样扣0.3分。6.健康教育活动 1.5（1）每年组织不少于9次面向公众的健康教育咨询活动（2）每年举办不少于12次健康知识讲座，开展个体化健康教育，健康知识入户每年不少于4次； （3）开展活动和讲座的资料记录完整规范(1)每少开展一次健康咨询活动扣0.1分；（2）每少举办一次健康知识讲座扣0.1 分；（3）活动和讲座记录一项不符合要求扣0.2分。（4）出现照片反复使用、打印不清楚或与内容不相符等情况做0分处理。二、慢病患者管理（5分）1、高血压病患者健康管理率0.5年内已管理高血压病患者人数/年内辖区内高血压病患病总人数100辖区高血压病患病总人数估算：辖区常住人口数高血压病患病率

4、患病率通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（区、市或全国）近期高血压病患病率指标，我省选取患病率为10%50%健康管理率50%，得0.5分健康管理率50%，得分（健康管理率/50）0.5分2、高血压病患者规范管理率1.5按照要求进行高血压病患者管理的人数/年内管理高血压病患者人数100（随机抽查10份高血压患者健康管理档案（或电子健康档案），通过电话、实地访问等形式核查档案是否真实，核查是否符合国家规范）规范管理：建立完整健康档案，每年1次免费体检，每年至少4次面对面随访。30%（1）规范管理率30%，得1.5分；规范管理率30%，得分（规范管理率/30）1.5分“高血压病患者健

5、康管理率/30%” （2）1例档案 不真实扣0.3分，真实档案抽查不合格1例扣0.2分，扣完为止3、管理人群血压控制率0.5最近4次随访中大于或等于2次随访血压达标人数/已管理的高血压人数100（随机抽查10份高血压患者健康管理档案，查看最近一次随访时血压控制情况）50%血压控制率50%，得0.5分血压控制率50%，得分（血压控制率/50）0.5分4、糖尿病患者健康管理率0.5年内已管理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数100辖区糖尿病患病总人数估算：建档人数糖尿病患病率患病率通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（区、市或全国）近期2型糖尿病患病率指标，我省选取患病率为4%4

6、0%健康管理率40%，得0.5分健康管理率40%，得分（健康管理率/50）0.5分5、糖尿病患者规范健康管理率1.5按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数100（随机抽查10份糖尿病患者健康管理档案（或电子健康档案），通过电话、实地访问等形式核查档案是否真实，核查是否符合国家规范，查看最近一次随访时血压控制情况）规范管理：建立完整健康档案，每年1次免费体检，每年至少4次面对面随访。30%（1）规范管理率30%，得1.5分规范管理率30%，得分（规范管理率/30）1.5分“糖尿病患者健康管理率/30%” （2）1例档案 不真实扣0.3分，真实档案抽查不合格1例扣0.2分，扣

7、完为止6、管理人群血糖控制率0.5最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数100（随机抽查10份糖尿病患者健康管理档案，查看最近一次随访时血压控制情况）50%血糖控制率50%，得0.5分血糖控制率50%，得分（血糖控制率/50）0.5分三、重性精神疾病患者管理（5分）三、重性精神疾病患者管理（5分）1、机构设置及人员要求0.5明确科室管理职责，组建了社区重性精神疾病管理治疗工作队伍，队伍由精神科医师(可由上级精防医院医师兼任)、社区卫生服务机构专职或兼职医师、社区居委会人员及片区民警组成。有单独的房间，并为患者管理提供必要的保障条件。1、未明确科室管理职责，组建了社区重性精神疾病管

8、理治疗工作队伍，扣0.3分；2、社区卫生服务机构无专职或兼职医师、社区居委会人员及片区民警组成，扣0.3分；3、无单独的房间，并为患者管理提供必要的保障条件，扣0.4分。2.重性精神疾病患者筛查率1所有筛查出来确诊重性精神疾病患者数/（辖区内重性精神疾病患者总数）10030%患者筛查率30%，得1分患者筛查率30%，得分（患者筛查率/30）1分3.重性精神疾病患者管理率1对筛查出的重性精神疾病患者100%纳入随访管理100%患者管理率100%，得1分患者管理率100%，得分（患者管理率/100）1分4.重性精神疾病患者规范管理率1每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的

9、确诊重性精神疾病患者数100（规范管理指：1、表格包括居民健康档案、重性精神疾病患者个人信息补充表及随访记录表，填写完整无缺项；2、每年至少随访4次并分类干预；3、每年进行1次健康检查，内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。）70%1、随机抽查10份档案（通过电子档案抽查纸质档案或通过纸质档案抽查电子档案），规范管理率70%，得20分。规范管理率70%，得分（患者管理率/70）20分。2、不能拿出1例档案的，此例档案判定为规范管理不合格，同时在算出管理率得分后额外再扣0.2分，扣完为止。5. 重性精神疾病患者稳定率1最近一次随访时分类为病情稳定的患者数

10、/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数10050%（1）随机抽查10份档案（通过电子档案抽查纸质档案或通过纸质档案抽查电子档案），患者稳定率50%，得1分。患者稳定率50%，得分（患者管理率/50）1分。（2）不能拿出1例档案的，此例档案判定为患者病情不稳定，同时在算出稳定率得分后额外再扣0.2分，扣完为止。（3）辖区内发生一起重性精神疾病患者肇事肇祸事件不得分。6、重性精神疾病管理专（兼）职人员重性精神疾病相关知识知晓率0.5重性精神疾病管理专（兼）职人员重性精神疾病相关知识掌握数/所有重性精神疾病相关知识数10090%随机询问5个重性精神疾病相关知识，知晓率90%，得0.5分。知晓率90%

11、，得分（患者管理率/90）0.5分四、0-6岁儿童健康管理（5分）四、0-6岁儿童健康管理（5分）四、0-6岁儿童健康管理（5分）1、机构设置及人员要求0.51.1设立儿童保健科，儿童体检室应独立或与预防接种室在一起。1.2至少配备1名专职儿童保健人员。人员具备相应执业资格，接受过儿童保健专业技术培训且考核合格。1.3儿童体检器械配备齐全（电子秤或杠杆体重秤、身长、身高测量仪软尺、听诊器、视力表灯箱、行为测听仪或耳声发射仪、 玩具等）。1、未设立儿童保健科扣0.5分,2、无专职儿童保健人员扣0.1分3、人员无执业资格扣0.1分4、人员未接受培训扣0.1分5、儿检器械每缺少一种扣0.05分，扣完

12、为止2、动态掌握辖区0-6岁儿童数量及分布12.1有出生活产花名册、每月定期添加更新。有5岁以下儿童死亡登记本。掌握辖区3岁以下、0-6岁儿童数。2.2为辖区0-6岁儿童建立健康档案，健康档案需分村（居委会）、分年龄进行管理，实现动态监测。健康体检后规范填写3岁以下儿童系统管理登记簿、新生儿访视登记簿1、花名册、登记本、登记簿每缺一种扣1分，未定期更新扣0.3分。2、健康档案不分类管理、不行进行动态监测扣0.4分。3.新生儿访视1.53.1于新生儿出院后1周内到新生儿家中进行新生儿访视，按规范进行健康体检和指导，同时建立06岁儿童保健手册。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实

13、际情况增加访视次数。3.2根据服务内容规范、完整填写新生儿访视记录表，根据服务内容填写新生儿访视登记簿。3.3将服务内容录入相应模块，上传服务信息。3.4新生儿访视率社区达到90%以上（辖区内产后28天内接受过1次及1次以上访视的新生儿人数/该地该时间段活产数100）90%1、查体项目和指导内容每少一项扣0.1分，扣完为止2、各项登记及录入、上传数据每发现一处不一致扣0.1分，扣完为止。3、手册、记录表、登记簿有空项、错项及不规范用语每发现一处扣0.1分，扣完为止。4、入户或电话核实与记录不相符，每一人扣0.2分，扣完为止。5、访视率90%，得1.5分；访视率90%，得分（新生儿访视率/90）

14、1.5分4、儿童健康管理1.5按照国家基本公共卫生服务规范要求进行儿童健康管理。4.1新生儿满月访 新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。4.2婴幼儿健康管理 分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。按照规范要求进行健康检查，发育评估和健康指导。在婴幼儿6-36月每年做1次血红蛋白检测。在3岁以前进行1次听力筛查。4.3学龄前儿童健康管理 为46岁儿童每年提供一次健康管理服务。按照规范要求进行健康检查，发育评估和健康指导。每年1次血常规测定和视力筛查。4.4 口腔保健 为0-6岁儿童一

15、年提供一次口腔保健服务，管理率达到90%。4.5根据服务内容规范、完整填写儿童健康检查记录表，根据服务内容填写儿童系统管理登记簿。4.6每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。将服务内容录入相应模块，上传服务信息。4.7儿童健康管理率达90%以上。（年度辖区内接受1次及以上随访的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100）儿童系统管理率达90%以上。（年度辖区中按相应频次要求管理的036个月儿童数/年度辖区内应管理的036个月儿童数100）儿童口腔保健管理率达90%以上。（年度辖区内接受1次及以上服务的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100）90%1、保健服务查体项目

16、和指导内容每少一项扣0.1分，扣完为止2、各项登记及录入、上传数据每发现一处不一致扣0.1分，扣完为止。3、记录表有空项、错项及不规范用语每发现一处扣0.1分，扣完为止。4、入户或电话核实与记录不相符，每一人扣0.2分，扣完为止。5、儿童健康管理率90，得1.5分儿童健康管理率90，得分(管理率/90%)1.5分儿童系统管理率90，得1.5儿童系统管理率90，得分(儿童系统管理率/90%)1.5分口腔保健管理率90，得0.5分口腔保健管理率90，得分(口腔保健管理率/90%)0.5分 5、高危儿童管理0.55.1建立高危儿童管理及转诊制度，负责辖区内高危儿童筛查、追踪、随访和转诊，建立高危儿童

17、管理登记簿。5.2对高危儿童进行专案管理。对不具备管理和干预能力的高危儿童及时转诊。5.3高危儿童管理率达到100%。100%1、制度、手册、登记簿每缺一种扣0.1分，手册、登记簿中无转诊及随访记录扣0.2分。2、手册、登记簿有空项、错项及不规范用语每发现一处扣0.1分，扣完为止。3、有高危儿未按高危管理一例扣0.1分；截留高危儿一例扣0.2分；扣完为止。五、孕产妇健康管理（5分）五、孕产妇健康管理（5分）五、孕产妇健康管理（5分）1、机构设置及人员要求0.51.1设立妇女保健科。1.2至少配备1名专职妇女保健人员。人员具备相应执业资格，接受过孕产妇保健专业技术培训且考核合格。1.3孕查器械配

18、备齐全（胎心多普勒、听诊器、皮尺、血压计等）1、未设立妇女保健科扣0.5分2、无专职妇女保健人员扣0.1分3、人员无执业资格扣0.1分4、人员未接受培训扣0.1分5、孕查器械每缺少一种扣0.05分，扣完为止2、动态掌握辖区内孕妇数量及分布，为其提供孕早期保健服务12.1有待孕妇女花名册、孕妇花名册，每月定期添加更新。村卫生室有孕妇花名册，并每月更新。2.2为辖区内孕12周前的孕妇建立孕产妇保健手册，进行第1次产前随访，内容包括孕妇健康状况评估，一般体格检查、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功、肾功、血糖、乙型肝炎检测等并开展针对性的健康指导。2.3将建册情况登记在孕产妇系统管理登记簿根据服务

19、内容规范、完整填写第1次产前随访服务记录表；根据服务内容规范、完整填写在手册相应部分；根据服务内容填写孕产妇系统管理登记簿。2.4将服务内容录入相应模块，上传服务信息。2.5孕妇早孕检查率达到85%以上。（辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数100）85%1、花名册、手册、记录表、登记簿每缺一种扣0.2分。2、查体项目、辅助检查和指导内容每少一项扣0.1分，扣完为止。3、各项登记及录入、上传数据每发现一处不一致扣0.1分，扣完为止。4、手册、记录表有空项、错项及不规范用语每发现一处扣0.1分，扣完为止。5、入户或电话核实与记录不相符，每一人扣0.2分，扣完为止。6、早孕建册率8

20、5%，得1分早孕建册率85%，得分（早孕建册率/85）1分3、为辖区内孕妇提供孕中、晚期保健服务.1.53.1对孕1620周、2124周各进行1次随访，每次随访时通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇并开展针对性的健康指导。3.2孕2836周、3740周各进行1次随访，指导督促孕妇去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次产前检查，3.3根据服务内容规范、完整填写第二、三、四、五次产前保健服务记录表；根据服务内容规范、完整时填写在手册相应部分；根据服务内容填写孕产妇系统管理登记簿。3.4将服务内容录入相应模

21、块，上传服务信息。3.5孕妇健康管理率达到85%以上。（辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数100）85%1、手册、记录表、登记簿每缺一种扣0.2分，扣完为止。2、产前随访次数每少一次扣0.2分；孕中期保健服务查体项目和指导内容每少一项扣1分，扣完为止3、孕晚期保健服务未按要求到有助产资质医疗机构进行的，每发现一次扣0.2分。4、各项登记及录入、上传数据每发现一处不一致扣0.1分，扣完为止。5、手册、记录表有空项、错项及不规范用语每发现一处扣0.1分，扣完为止。6、入户或电话核实与记录不相符，每一人扣0.2分，扣完为止。7、产前健康管理率85，得1.5

22、分产前健康管理率85，得分(产前健康管理率/85%)1.5分4、产后访视及42天健康检查.1.54.1负责收集辖区内产妇分娩信息，建立出生登记簿；并每月更新4.2于37天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导。4.3为正常产妇做产后健康检查（产后检查、一般检查和妇科检查），进行相关的健康指导，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。4.4根据服务内容规范、完整填写产后访视记录表、产后42天健康检查记录表；根据服务内容规范、完整填写在手册相应部分；根据服务内容填写孕产妇系统管理登记簿。4.5将服务内容录入相应模块，上传服务信息。4.6产妇产后访视率社区达到85%以上

23、（辖区内产后28天内接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数100）4.7将完成孕产妇系统管理程序产妇的手册收归存档，根据手册内容，将孕产妇系统管理登记簿填写完整。85%1、手册、记录表、登记簿每缺一种扣0.2分，扣完为止2、查体项目和指导内容每少一项扣0.1分，扣完为止3、各项登记及录入、上传数据每发现一处不一致扣0.1分，扣完为止。4、手册、记录表、登记簿有空项、错项及不规范用语每发现一处扣0.1分，扣完为止。5、入户或电话核实与记录不相符，每一人扣0.2分，扣完为止。6、产后访视率85%，得1.5分产后访视率85%，得分（产后访视率/85）1.5分。5、高危孕妇管理0.

24、55.1严格执行江西省高危妊娠分级管理及转诊制度，负责辖区内高危孕妇筛查、追踪、随访和转诊，建立高危孕妇管理登记簿。5.2对筛查出的高危孕妇应及时转诊至县级以上医疗保健机构，督促其增加产前检查次数，并在两周内对转诊结果进行随访；对未按预约时间复诊的孕妇进行追访；督促高危孕妇到县级以上医疗保健机构住院分娩。5.3将筛查出的高危孕妇在手册上作出高危标志，将转诊情况、随访的产前检查结果及异常情况处理详细记录在手册、高危妊娠管理登记簿、孕产妇系统管理登记簿相应部分5.4高危孕妇管理率达到100%100%1、手册、登记簿每缺一种扣0.2分，手册、登记簿中无转诊及随访记录扣0.1分。2、各项登记及录入数据

25、每发现一处不一致扣0.1分，扣完为止。3、手册、登记簿有空项、错项及不规范用语每发现一处扣0.1分，扣完为止。4、入户或电话核实产前检查、随访及追访服务、住院分娩情况，发现与记录不相符每一人扣0.3分，扣完为止。5、高危孕妇管理率每降低1%扣0.1分，扣完为止。6、有高危未筛出扣0.1分；截留高危孕产妇扣0.2分。六、中医药及康复服务（5分）1、中医治未病1.51.中医药健康教育：（1）中心每年开展不少于4次中医药内容的健康教育；（2）发放中医或中西医结合健康教育处方和宣教资料，宣传中医药防病和保健知识。中心每年不少于6种中医健康教育处方2.重点人群中医药健康管理：（1）制定中医特色保健方案，并开展2种以上中医特色的养生保健、食疗药膳、传统体育等服务；（2）对重点人群开展2种以上常见慢性病（高血压、糖尿病等）中医药