特殊人群口腔保健

1、12促进孕妇自身的口腔健康和全身健康促进孕妇自身的口腔健康和全身健康促进胎儿健康地生长发育促进胎儿健康地生长发育3（1 1）提高孕妇的口腔保健知识水平，）提高孕妇的口腔保健知识水平，改变观念和行为改变观念和行为（2 2）减少妊娠期间龋病和牙周疾病的）减少妊娠期间龋病和牙周疾病的发生和发展发生和发展（3 3）减少准妈妈口腔内致龋菌的数量）减少准妈妈口腔内致龋菌的数量4口腔卫生差口腔卫生差妊娠期牙龈炎妊娠期牙龈炎龋齿的增加或加重龋齿的增加或加重5个别牙或全口牙受累，牙间乳头处最个别牙或全口牙受累，牙间乳头处最明显明显前牙区重于后牙区前牙区重于后牙区牙龈鲜红，松软光亮，极易出血牙龈鲜红，松软光亮，极

2、易出血2-32-3个月出现症状，个月出现症状，8 8个月达高峰个月达高峰61.1.做好妊娠前的准备工作做好妊娠前的准备工作准备要孩子之前，进行口腔检查准备要孩子之前，进行口腔检查妊娠的前妊娠的前3 3个月是关键时期，要尽早进行口腔健个月是关键时期，要尽早进行口腔健康咨询康咨询所有的器官系统在这个时期形成所有的器官系统在这个时期形成妊娠的第妊娠的第4 45 5周牙胚开始形成，第周牙胚开始形成，第9 91212周牙齿周牙齿和骨骼开始矿化和骨骼开始矿化妊娠的第妊娠的第4 46 6周上颌骨未融合形成唇裂或腭裂周上颌骨未融合形成唇裂或腭裂72.2.合理营养，膳食平衡合理营养，膳食平衡特别是妊娠早期的营养

3、缺乏特别是妊娠早期的营养缺乏釉质发育不全，釉质发育不全，牙齿钙化不全牙齿钙化不全3.3.建立良好的生活习惯，慎重用药，建立良好的生活习惯，慎重用药，避免有害因素侵袭避免有害因素侵袭 酗酒酗酒面部畸形面部畸形药物药物唇腭裂唇腭裂84.4.加强口腔健康教育，定期口腔检查加强口腔健康教育，定期口腔检查口腔健康教育内容：口腔健康教育内容： 如何维护孕妇自身的口腔健康如何维护孕妇自身的口腔健康 如何维护孩子的口腔健康如何维护孩子的口腔健康 适宜的治疗时间：孕中适宜的治疗时间：孕中3 3个月个月口腔检查内容：口腔检查内容： 口腔卫生及健康状况口腔卫生及健康状况 变形链球菌的计数变形链球菌的计数 预防措施：

4、氟化物，洁治，洗必泰漱口水等预防措施：氟化物，洁治，洗必泰漱口水等9准妈妈要保持很好的口腔卫生，将潜准妈妈要保持很好的口腔卫生，将潜在的变形链球菌的传播减到最小在的变形链球菌的传播减到最小龋病是一种感染性疾病龋病是一种感染性疾病变形链球菌可以从父母传播给孩子变形链球菌可以从父母传播给孩子105.5.将口腔保健纳入到孕妇的常规保健将口腔保健纳入到孕妇的常规保健工作中工作中1112基础，重点中的重点基础，重点中的重点儿童保健是贯彻预防为儿童保健是贯彻预防为 主方针最重要主方针最重要的一环的一环13新生儿：出生新生儿：出生-4-4周周 唾液腺不发达，口腔黏膜干燥，唾液腺不发达，口腔黏膜干燥，易感染白

5、色念珠菌易感染白色念珠菌鹅口疮鹅口疮注意喂养时的卫生注意喂养时的卫生常喂白开水，清洁口腔常喂白开水，清洁口腔婴儿：婴儿： 4 4周周-1-1岁岁 生长快速，被动免疫消失生长快速，被动免疫消失主动免役不完全，乳牙开始萌出，恒牙的钙化期主动免役不完全，乳牙开始萌出，恒牙的钙化期幼儿：乳牙全部萌出幼儿：乳牙全部萌出146 6个月的婴儿上前牙龋坏个月的婴儿上前牙龋坏3 3岁儿童的患龋率岁儿童的患龋率50.650.6早期儿童龋，简称早期儿童龋，简称ECC Early ECC Early childhood caries childhood caries 以前用过的名称：奶瓶龋以前用过的名称：奶瓶龋nur

6、sing caries, nursing bottle cariesnursing caries, nursing bottle cariesnursing bottle mouth, baby-bottle tooth nursing bottle mouth, baby-bottle tooth decay, bottle-mouth cariesdecay, bottle-mouth caries1516婴儿频繁接触甜食，特别是在睡觉的婴儿频繁接触甜食，特别是在睡觉的时候，唾液流速降低，牙齿处于酸性时候，唾液流速降低，牙齿处于酸性环境中，非常容易患龋环境中，非常容易患龋无论母乳喂养还是人

7、工喂养，孩子吸无论母乳喂养还是人工喂养，孩子吸吮时舌覆盖了下切牙，甜食直接和上吮时舌覆盖了下切牙，甜食直接和上切牙接触切牙接触17早期，牙面出现脱矿的白色区域早期，牙面出现脱矿的白色区域进展后，病变变为黄褐色，质地变软，进展后，病变变为黄褐色，质地变软，出现缺损出现缺损最后，牙齿形成环状龋坏，冠易折断，最后，牙齿形成环状龋坏，冠易折断，残根形成残根形成18192021时间：时间：6 6个月左右，最好不超过个月左右，最好不超过1 1岁岁目的目的: : （1 1）评价孩子口颌系统的发育情况）评价孩子口颌系统的发育情况 （2 2）在愉快的氛围中让孩子熟悉诊室的环境）在愉快的氛围中让孩子熟悉诊室的环境

8、 （3 3）家长进一步掌握有关的知识）家长进一步掌握有关的知识22包括：包括：1.1.与家长面谈，了解情况，咨询服务与家长面谈，了解情况，咨询服务包括：生长发育情况，喂养史，疾病史，口包括：生长发育情况，喂养史，疾病史，口腔卫生习惯，饮食的管理，氟化物的使用等腔卫生习惯，饮食的管理，氟化物的使用等23孩子孩子1 1岁时应该停止用奶瓶喂养岁时应该停止用奶瓶喂养婴儿睡觉时不应用奶瓶来做安慰婴儿睡觉时不应用奶瓶来做安慰奶瓶中只能装入牛奶或配方奶奶瓶中只能装入牛奶或配方奶每日多次的母乳喂养，喂养的时间过长也是每日多次的母乳喂养，喂养的时间过长也是龋病的危险因素龋病的危险因素避免夜间哺乳避免夜间哺乳尽量

9、减少变形链球菌在母婴间的传播尽量减少变形链球菌在母婴间的传播24婴幼儿通常每日需要多次进食婴幼儿通常每日需要多次进食, ,餐间零食最餐间零食最好选择低致龋性的食物好选择低致龋性的食物就龋病的危险性来说，致龋性食物总的摄入量远就龋病的危险性来说，致龋性食物总的摄入量远没有每日摄入的次数以及食物在口腔内存留的时没有每日摄入的次数以及食物在口腔内存留的时间带来的危险性大间带来的危险性大新生儿应该尽早开始接受口腔护理新生儿应该尽早开始接受口腔护理, ,，喂奶，喂奶后要用纱布或软的面巾擦拭口腔后要用纱布或软的面巾擦拭口腔去除食物残留去除食物残留养成良好的习惯养成良好的习惯252.2.临床检查临床检查灯光

10、和牙科治疗台不是必需的灯光和牙科治疗台不是必需的主要目的：熟悉环境，不对牙科诊室有恐惧感，主要目的：熟悉环境，不对牙科诊室有恐惧感，采用舒适愉快的检查方式采用舒适愉快的检查方式knee-to-knee knee-to-knee positionposition261 1）发现并改正不良的婴儿喂养方式，）发现并改正不良的婴儿喂养方式，降低致龋危险性降低致龋危险性2 2）帮助婴儿家长为儿童选择低致龋性）帮助婴儿家长为儿童选择低致龋性的饮食的饮食3 3）讲解并示范婴儿口腔清洁方法和步）讲解并示范婴儿口腔清洁方法和步骤骤274 4）确定儿童氟化物摄入状况并推荐适）确定儿童氟化物摄入状况并推荐适当的氟化

11、物补充措施当的氟化物补充措施5 5）在一种舒适、轻松的环境下，让儿）在一种舒适、轻松的环境下，让儿童熟悉口腔诊所童熟悉口腔诊所6 6）帮助儿童家长做好准备应对有可能）帮助儿童家长做好准备应对有可能遇到的儿童口腔健康问题遇到的儿童口腔健康问题28291.1.继续巩固良好的口腔卫生习惯，特继续巩固良好的口腔卫生习惯，特别强别强 调家长帮助清洁口腔调家长帮助清洁口腔2.2.合理饮食，合理吃甜食合理饮食，合理吃甜食3.3.预防口腔不良习惯的形成预防口腔不良习惯的形成4.4.定期口腔检查，使用氟化物定期口腔检查，使用氟化物30313233保持良好的口腔卫生习惯（含氟牙膏保持良好的口腔卫生习惯（含氟牙膏,

12、 ,家长帮助刷牙）家长帮助刷牙）营养均衡，合理吃甜食营养均衡，合理吃甜食定期口腔检查定期口腔检查 34对老师和孩子进行口腔健康教育对老师和孩子进行口腔健康教育开展适宜的口腔保健项目开展适宜的口腔保健项目培养良好的口腔卫生习惯和生活习惯培养良好的口腔卫生习惯和生活习惯35口腔健康教育（包括家长和孩子）口腔健康教育（包括家长和孩子）氟化物的应用氟化物的应用窝沟封闭窝沟封闭361.1.学生特点：学生特点：处于口腔保健的重要时期处于口腔保健的重要时期恒牙萌出，正常咬合关系的建立恒牙萌出，正常咬合关系的建立龋齿、牙龈炎多发龋齿、牙龈炎多发观念与行为的形成期观念与行为的形成期2.2.学校是口腔保健的主要场

13、所学校是口腔保健的主要场所3.3.家长的作用很重要家长的作用很重要37学校和健康有着不可分割的关系学校和健康有着不可分割的关系学校开展的健康项目是促进孩子健康、学校开展的健康项目是促进孩子健康、预防疾病的基础预防疾病的基础381.1.口腔健康教育口腔健康教育将口腔健康教育纳入到学校的教学和工作中将口腔健康教育纳入到学校的教学和工作中取得校长和家长的支持取得校长和家长的支持培训老师培训老师学生掌握有关知识，改变行为学生掌握有关知识，改变行为392.2.口腔健康服务口腔健康服务必须有口腔专业人员的参与必须有口腔专业人员的参与定期口腔检查定期口腔检查及时治疗及时治疗开展切实可行的具体项目开展切实可行

14、的具体项目401. 1. 牙齿的形态功能、萌出等牙齿的形态功能、萌出等2.2.龋病龋病病因，氟化物，窝沟封闭病因，氟化物，窝沟封闭3.3.牙龈炎牙龈炎牙菌斑及其作用牙菌斑及其作用怎样清除牙菌斑怎样清除牙菌斑如何选择口腔保健用品如何选择口腔保健用品牙龈炎继续发展的结果牙龈炎继续发展的结果414.4.牙齿及颌面部外伤牙齿及颌面部外伤运动时戴口盾和头盔运动时戴口盾和头盔坐车时使用安全带坐车时使用安全带骑车时戴头盔骑车时戴头盔安全地使用学校操场的健身器械安全地使用学校操场的健身器械425.5.口腔癌口腔癌口腔癌的危险因素口腔癌的危险因素口腔癌的表现口腔癌的表现4344（1 1）学生能够接受到口腔预防措

15、施和口腔）学生能够接受到口腔预防措施和口腔治疗治疗（2 2）学生更容易接受学校的口腔治疗）学生更容易接受学校的口腔治疗（3 3）学校口腔保健项目增强口腔健康教育）学校口腔保健项目增强口腔健康教育的效果的效果（4 4）口腔保健服务是学校保健的补充，从）口腔保健服务是学校保健的补充，从而达到学龄儿童全面保健的目的而达到学龄儿童全面保健的目的45采用口腔健康教育课程，使学校老师采用口腔健康教育课程，使学校老师和健康教育者能够组织、开展口腔健和健康教育者能够组织、开展口腔健康教育。康教育。开展氟水漱口、含氟牙膏刷牙及氟片开展氟水漱口、含氟牙膏刷牙及氟片等预防措施。等预防措施。46增加了口腔洁治增加了口

16、腔洁治口腔洁治员口腔洁治员口腔预防性洁治口腔预防性洁治应用各种氟化物防龋措施应用各种氟化物防龋措施口腔卫生指导和饮食指导口腔卫生指导和饮食指导窝沟封闭以及进行口腔筛查窝沟封闭以及进行口腔筛查建议学生采取必要的口腔检查、诊断和治疗建议学生采取必要的口腔检查、诊断和治疗47增加了口腔治疗增加了口腔治疗每年一次口腔检每年一次口腔检查，每半年一次高危人群筛查。查，每半年一次高危人群筛查。（1）学校发通知，建议家长带领儿童寻求口腔）学校发通知，建议家长带领儿童寻求口腔治疗。治疗。（2）学校与某些口腔医生或医院达成协议，以）学校与某些口腔医生或医院达成协议，以一定的费用为学生提供指定的口腔治疗服务和直一定

17、的费用为学生提供指定的口腔治疗服务和直接的转诊服务。接的转诊服务。（3）学校将学生带到口腔医院中接受治疗或组）学校将学生带到口腔医院中接受治疗或组织口腔医生为学生提供一定的免费治疗。织口腔医生为学生提供一定的免费治疗。48健康教育健康教育 health education health education 健康服务健康服务 health services health services 健康的环境健康的环境 healthful environmenthealthful environment49经济上能够承担经济上能够承担所有学生都能够享受到所有学生都能够享受到重点是针对高危人群重点是针对高危

18、人群50联合国：联合国：6060岁岁中国：中国：6060岁岁 有些国家：有些国家：6565岁岁51经济状况差经济状况差文化水平低文化水平低80%80%分布在农村分布在农村52定义：生理过程的必然规律，是随着定义：生理过程的必然规律，是随着年龄增加机体在生理功能和解剖形态年龄增加机体在生理功能和解剖形态方面产生的退行性改变方面产生的退行性改变特征：适应能力丧失特征：适应能力丧失主要结果：主要结果：生理功能减退自我稳定功能减退免疫系统功能减退，肿瘤发生增加53牙釉质：磨损使透明度增高，龟裂增牙釉质：磨损使透明度增高，龟裂增加，着色加深加，着色加深牙本质：弹性下降，小管变细，继发牙本质：弹性下降，小

19、管变细，继发牙本质增多，含水量减少牙本质增多，含水量减少牙髓：髓腔变小，牙髓组织变性萎缩牙髓：髓腔变小，牙髓组织变性萎缩牙骨质：颈部暴露，楔状缺损多发牙骨质：颈部暴露，楔状缺损多发54牙周组织：牙周膜钙化，牙龈萎缩，牙周组织：牙周膜钙化，牙龈萎缩，牙槽骨退缩，骨质疏松牙槽骨退缩，骨质疏松口腔黏膜：干燥，萎缩，弹性丧失口腔黏膜：干燥，萎缩，弹性丧失唾液腺：分泌减少唾液腺：分泌减少551.1.牙齿缺失：牙齿缺失：现有恒牙数现有恒牙数18.14 18.14 26.25%26.25%的老年人少于的老年人少于1515颗牙颗牙48.48%48.48%的老年人少于的老年人少于2020颗牙颗牙562.2.龋齿

20、：患龋率龋齿：患龋率64.75%, 64.75%, 根面龋根面龋20.02%20.02%3.3.牙周病：牙龈炎，慢性牙周炎牙周病：牙龈炎，慢性牙周炎根面龋易患的原因：菌斑堆积，牙周疾病根面龋易患的原因：菌斑堆积，牙周疾病菌斑堆积的原因：牙龈萎缩；牙齿邻面的菌斑堆积的原因：牙龈萎缩；牙齿邻面的接触关系改变，食物嵌塞；口腔自洁作用接触关系改变，食物嵌塞；口腔自洁作用减退减退57584.4.口腔念珠菌感染口腔念珠菌感染 oral candidiasisoral candidiasis急性伪膜性，慢性萎缩性急性伪膜性，慢性萎缩性5.5.口腔癌口腔癌59个人努力个人努力医生指导医生指导社会重视社会重视预

21、防龋齿和牙周病的发生预防龋齿和牙周病的发生终止现有疾病的发展，防止再失牙终止现有疾病的发展，防止再失牙修复缺失牙修复缺失牙601.1.提高自身的口腔保健能力提高自身的口腔保健能力加强交流，开展口腔健康教育加强交流，开展口腔健康教育良好的口腔卫生习惯和生活习惯良好的口腔卫生习惯和生活习惯 含氟牙膏刷牙两次，牙间隙清洁，清洁义齿含氟牙膏刷牙两次，牙间隙清洁，清洁义齿均衡饮食，戒烟，多饮水以防口干，用人工均衡饮食，戒烟，多饮水以防口干，用人工唾液或含化无糖硬块糖来缓解口干唾液或含化无糖硬块糖来缓解口干 自我保健是基础，帮助不能自理自我保健是基础，帮助不能自理的老人的老人612.2.定期洁治，定期口腔

22、检查（口腔癌）定期洁治，定期口腔检查（口腔癌）3.3.口腔肿胀、疼痛、麻木要尽快就医口腔肿胀、疼痛、麻木要尽快就医4.4.老年人是社区保健的重点人群老年人是社区保健的重点人群口腔健康教育和促进口腔健康教育和促进口腔检查口腔检查口腔卫生指导口腔卫生指导氟化物的使用氟化物的使用提供口腔保健用品提供口腔保健用品625.5.康复口腔功能康复口腔功能6.6.改善和提高全身的营养和健康状况改善和提高全身的营养和健康状况7.7.做好老年前期的准备工作做好老年前期的准备工作63由于先天原因，或因为年龄、疾病、由于先天原因，或因为年龄、疾病、意外事故，使其身体或精神的完好性意外事故，使其身体或精神的完好性发生短

23、期的或永久性损害，以致影响发生短期的或永久性损害，以致影响其生活自理、学习或就业能力者。其生活自理、学习或就业能力者。64视力视力, , 听力语言听力语言, , 智力智力, , 肢体肢体, , 精神精神病病65国外国外龋齿：失牙多，充填率低龋齿：失牙多，充填率低牙周疾病：牙周疾病：发生早，严重发生早，严重牙周病与先天愚型综合征关系密切牙周病与先天愚型综合征关系密切牙龈炎多发，牙龈炎多发，1212岁下前牙松动，岁下前牙松动，1515岁下前牙岁下前牙缺失，缺失，50%50%有牙齿缺失有牙齿缺失错合畸形：先天愚型综合征儿童，脑麻痹儿童多错合畸形：先天愚型综合征儿童，脑麻痹儿童多发发66患龋率、龋均、牙龈炎患病率、牙结患龋率、龋均、牙龈炎患病率、牙结石检出率均高于正常学生石检出率均高于正常学生671.1.高度重视残疾人的口腔保健高度重视残疾人的口腔保健2.2.社区保健的