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文档简介
1、医疗纠纷民事起诉状范本 医疗纠纷民事起诉状范本 原告(受害人之夫):_,男,_族,_岁,住_。 原告(受害人之子):_,男,_族,_岁,住_。 原告(受害人之女):_,女,_族,_岁,住_,联系电话_。 委托代理人:_,男,_岁。联系电话_。 被告(1):_医院,驻_,联系电话_。 法定代表人:_,院长。 被告(2):_医院,驻_,联系电话_。 法定代表人:_,院长。 案由:医疗损害赔偿纠纷。 诉讼请求: 1、依法判令二被告承担因给原告造成医疗损害的各项损失计人民币元_元(包括医疗费_元、住院伙食补助费_元、营养费_元、护理费_元、丧葬费_元、死亡赔偿金_元;原告精神损害抚慰金及其它合理费用待
2、鉴定结论确定过错后另行计算)。 2、依法判令二被告承担本案的诉讼费用。 事实与理由: 患者(即受害人)_,女,_岁,因为上腹痛一月,于_年_月_日就诊于_医院(_分院)(以下简称“被告(2)”)。入院后第_天(即_年_月_日)进行胃镜检查,检查医生报告患者:_“十二指肠球部粘膜可见斑片状充血水肿及粘膜新鲜出血,有食糜及药片存留,未见溃疡及异常隆起,球后及降段粘膜充血水肿,未见溃疡及异常隆起”(证据3)。入院后第8天进行胃肠造影检查,显示“十二指肠降部下端见压迹,胃及十二指肠上段见多量钡剂渚留-”(证据4)。患者在被告(2)处住院37天,一直被诊断为:胃炎、十二指肠炎、肠系膜上动脉压迫综合征、胃
3、潴留、不全性肠梗阻等进行治疗无效。因为上述症状越来越重,持续胃进行的胃肠减压每天要引流出400600毫升液体,患者无耐只好转到中国人民解放军总医院(301医院)(以下简称“被告(1)”)。 就诊于被告(1)后,该院医生直接凭据该片诊断十二指肠肿瘤,并通过胃镜检查确诊(证据5)。经病理检查证实患者为十二指肠腺癌(证据6)。 患者于_月_日住进被告(1)的外科,十二提肠肿瘤性梗阻越来越严重,协议离婚程序。每天呕吐量高达13002000毫升(证据7),并且出现严重的电解质紊乱和营养不良。但经治医生未给予针对十二指肠腺癌的治疗,也未说明不进行针对性治疗的理由。 _年_月_日,原告无奈之下将患者转往_医
4、院治疗,该院组织全院多科会诊认为,患者已经失去了手术机会,只是进行了姑息性手术。 _年_月_日,患者转往离家较近的_医院治疗,_年_月_日死亡,死亡诊断除十二指肠腺癌外,还有肠梗阻导致的水电解质、酸碱平衡紊乱,营养不良等原因。 原告认为: 被告(2)未尽必要的诊断义务漏诊患者已经存在的十二指肠腺癌,导致患者未能在早期得到手术治疗,构成医疗过错,且造成患者损害,依法应当承担民事赔偿责任; 被告(1)在确诊患者十二指肠腺癌后,对于患者因为肠梗阻所产生的一系列临床症状,违反相关诊疗技术规范,未给予治疗,导致患者最终死亡,该院的医疗不作为行为,构成医疗过错,且造成患者损害,依法应当承担民事赔偿责任。 患者在两被告处住院期间内,所有检查均显示患者肿瘤病变未发生淋巴结转移,未发生肿瘤周围组织侵犯、未发生远处转移。因此原告不是死于肿瘤转移,而是死于因为肿瘤导致的肠梗阻,而这种机械性梗阻,完全是可以通过现代医疗手段进行解决的。 上述两被告未尽诊断注意义务,并在明确诊断后未尽肿瘤并发症治疗义务,均构成医疗过错且造成患者损害后果,原告就此提起诉讼,主张被告承担医疗损害赔偿责任,请求人民法院判如所请,依法维护原告的合法权益。 此致 _区人民法院
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