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控烟监督员工作记录表单位：水源管理处监督日期： 2014 年 1 月 8 日监督员：徐文海项 目 工作间、办 工作间、办公室、公共 公室、公共禁烟标识对吸烟人员有 有控烟健康教育班组区域室内外 区域室内外 醒目无缺失劝阻指导知识培训（处室）无人员吸烟 无烟具烟蒂传达室无无有有有泵房班无无有有有行政班无无有有有电工班无无有有有控烟巡查员工作记录表单位：水源管理处班组（处室）名称 :泵房班 填写日期：2014年 1 月 8 日 巡查员：韩博1单位（处室）负责人在办公区域吸烟？否2单位（处室）成员中有人在办公区域吸烟？是如是，有2人吸烟3、是否看到有人劝阻吸烟？是4有来访者在单位（处室）吸烟？无来访者5是否看到有人劝阻来访者吸烟？无来访者吸烟6、单位（处室）成员中有人敬烟？是7单位（处室）成员中有人接受别人的敬烟？否8是否看到单位（处室）成员在工作区域以外的其他公共场所吸烟？是如有，请填写该场处名称：厕所9单位（处室）范围内有明显禁烟标志？是看到烟头？ 是11 单位（处室）范围内摆放烟具？否闻到烟味？否13 单位（处室）负责人是否有人吸烟？否14 单位（处室）负责人有人戒烟？是其他成员有人戒烟？ 是16

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