CRRT的枸橼酸抗凝ppt课件_第1页
CRRT的枸橼酸抗凝ppt课件_第2页
CRRT的枸橼酸抗凝ppt课件_第3页
CRRT的枸橼酸抗凝ppt课件_第4页
CRRT的枸橼酸抗凝ppt课件_第5页
已阅读5页，还剩8页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、CRRT中的枸橼酸抗凝中的枸橼酸抗凝1.2枸橼酸抗凝的原理一、凝血途径3枸橼酸抗凝的原理o二、枸橼酸的抗凝机制oCa2+：凝血因子IVo枸橼酸钠+离子钙=枸橼酸钙oCa2+浓度降低，阻止凝血酶原转换成凝血酶4枸橼酸抗凝示意图5枸橼酸抗凝o一、枸橼酸液o 3%枸橼酸初始速度：血流速的1.2-1.5倍。例如：BFR180ml/min， 3%枸橼酸泵速216-270ml/ho二、钙剂o 5%氯化钙o 起始泵速： 3%枸橼酸流速的4%o 10%葡萄糖酸钙o 起始泵速： 3%枸橼酸流速的6%6枸橼酸抗凝o三、枸橼酸液及钙剂输注调整：o 监测血清及滤器后离子钙水平o 滤器后离子钙水平在0.20-0.40m

2、mol/L；o 血清离子钙在1.0-1.2mmol/L.7枸橼酸抗凝的监测时间点oDay1o前8小时1次/2h，后16小时1次/4hoDay2o在第一天后滤器后及血清钙相对稳定情况下Q6-8h8枸橼酸抗凝的调整滤器后离子钙（mmol/L）3%枸橼酸外周离子钙（mmol/L）5%氯化钙10%葡萄糖酸钙0.20降低5ml/h1.45降低4ml/h降低6ml/h0.20-0.40维持不变1.21-1.45降低2ml/h降低3ml/h0.41-0.50增加5ml/h1.00-1.20不变不变0.50增加10ml/h0.90-1.000.90增加2ml/h推注0.2ml/kg增加4ml/h增加3ml/h

3、推注0.3ml/kg增加6ml/h9枸橼酸抗凝的注意事项o一、置换液不含钙o二、每次更换输液部位或管路后1-2小时内应监测离子钙o三、若血泵停止数分钟以上必须关闭枸橼酸泵及葡萄糖酸钙泵o四、若因病情需要停止血滤，应在重新开始血滤时按照停止前的速度设置枸橼酸及钙泵速10枸橼酸抗凝的注意事项o五、若HCO3-增加10mmol/Lo需要确认 枸橼酸输注部位正确，未直接进入患者体内o降低枸橼酸泵速25%，2-4h后测定HCO3-o若测定结果仍不正常，再次降低枸橼酸泵速25%11枸橼酸抗凝的注意事项o六、若患者血Na上升10mmol/L或大于155mmol/Lo需要确认 枸橼酸输注部位正确，未直接进入患者体内o降低枸橼酸泵速25%，2-4h后测定血Nao若测定结果仍不正常，输注5%葡萄糖12枸橼酸抗凝的并发症o代谢性碱中毒o高钠血症o低钙血症o高钙血症o感觉异常o心律失常o心跳骤停13枸橼酸抗凝的并发症o枸橼酸中毒：体内总钙增加，而体内游离钙不变或降低（总钙/游离钙2.25）o原因：枸橼酸负荷超过肝脏代谢及CRRT清

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 工作计划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论