华裔医生告诉你美国医生怎样给病人看病

1、华裔医生告诉你 美国医生怎样给病人看病这 2 年因为体检和一些小毛病，中国美国的医院都没少 跑。在中国看病时，有时会有医生问，美国医生怎么给人看 病。今天看到侨报网上有一篇美国华人医生写的文章，作者 是是美国华裔医生高磊，来自美国路易斯安那州 Ochsner Clinic 心脏专科医生，他在中美两种制度下都工作过，他认 为，中美的医疗各有千秋， 但从规范完善和人性化的角度上， 美国的医疗体系是领先的。特地转过来给想了解的朋友们看 看： （高娓娓个人微信）一、接待病人时间不得短于 20 分钟 我们诊所给我的规定时间是看一个新病人用 40 分钟， 看一个随访老病人是 20

2、 分钟，而且期间的一半时间要用于 病人教育预防咨询。朋友们眨眨眼睛说，如果在国内也这么 看病人，一则时间上不可能，二则后面排队的病人都要来打 你医生了。现在国内门诊医生一天大致看 70到100 个病人。 听说有手脚快的，一天看 150 个门诊。我是惊叹了，一天 8 小时， 150 个，怎么看下来的？二、医生的主要职责在门诊 在美国，医生的主要时间是在门诊。我的一个月中 大致一周时间在医院，另外三周在门诊。在医院是处理急性 发病，迅速救治，对症下药，很多疾病都是在 2-3 天后可以 出院。住院周期很短。例如，没有并发症的急性心梗，放支 架后 48 小时出院。一个做开胸心脏搭桥手术的病人，平均 术

3、后 4-5 天出院。三、尽量为病人节省开支 出院后的门诊是随访治疗的主要环节。这样的医疗 结构恰恰是为了节省医疗开支，避免院内并发症的发生及加 快病人的康复。在费用上，比如，美国心电监护病房一天的 费用大致在 2000 到3000 美元左右，还不包括诊疗费及药费。 是不是还不如住个总统套房来的舒服。出院后请个家用护工， 上门护士治疗和物理治疗师的服务，这样一天的费用也不会 达到病房的一半。缩短住院周期，降低费用，医院高兴，病 人高兴，保险公司更高兴。在美国，看门诊是需要医疗保险的。每次门诊病人 根据各自不同的保险负担一定的 COPAY （按照保险规定每 次看病的自付费用） ，一般在 20-40

4、 美元。门诊也有自费病 人，但是费用很难承担。看我心脏科的门诊自费病人需先缴 纳 500 美元的预付。每次我看到这样的情况，我都会叫病人 去 CharityHospital （慈善医院或诊所） 或我们称的公立医院， 那儿的门诊可以是免费的。以往很多诊所都不收 Medicare 和 Medicaid （美国的两种针对老人和低收入的政府保险） 的 病人，因为联邦医疗对医生的 Reimbursement （偿付费用） 很低。四、及时处理病人咨询和检查结果 在美国，医生一天看完病人并不是一天工作的结束。整个一天我需要回复很多病人的来电和处理各个病人的检 查结果。我们诊所强调病人的来电要在 1 小时内回

5、复。病人 的病情变化或要求药方 Refill （药方的联系处方）都会通过 我的护士转到我的电脑上。我会及时的给病人打电话或告知 我的护士如何处理。门诊每次看病人都会有开一些相关的检 查。如果是复杂病情的检查我都会预约病人下次门诊时讨论。 大多检查我认为没有必要回诊所的又是病情相关的，都会在 结果出来后打电话通知病人。多的时候一天有 8 到 10 个电 话结果通知。病人在电话上也会提出问题我们一一解答。曾 经有一个病人的结果是周五晚上出来的，是正常结果，但是 我知道病人很关心，打了一天的病人手机和宅电都没人接， 最后是周日下午打通，原来病人出去郊游了。五、用电子技术处理病人信息 在美国，医院和诊

6、所都在大力推广电脑化。奥巴马 医疗改革的一个方面就是医疗信息的全面电子化。从 2014 年开始，没有实行电脑化的诊所和医院将受到经济上的惩罚。全面电脑化方便了医生，也方便了病人。我们整个系统有 8 个医院，有统一的电脑系统联网。病人可以免费注册到我们 的系统。通过注册后，病人有自己的网页。可以查看到各个 门诊的时间表，选择最佳适合时间预约就诊，亦可在网上反 复取消再预约。病人所有的检查结果都会直接显示在病人的 网页上。通过网页病人也可以给自己的医生留言或要求咨询， 医生都会在最短时间回复或回电。目前我们诊所已经开始 open note ，就是病人看完医生后， 医生书写的病历会自动传 输到病人自

7、己的网页上便于病人查看（高娓娓个人微信）对于医生， 所有病人信息都在电脑上， 查看方便。 就是病人不在我们系统的医院或诊所看病，如果另个单位用 的是同一电脑系统（例如， Epic 是个很广泛应用的医疗电脑 系统），经过病人同意，病人的信息很快便可传输到我的电 脑上。没有以往等 Fax 的烦恼。就是我没有电脑在身旁，用 我的 iphone 也可以进入我们的系统查看相关资料。由于信 息电脑化，所有我开的检查的结果都会传输到我的电脑。有 不正常的结果我会及时发现并做出处理。医疗的全面电子化 无线化增强了病人与医生间的联系，而且进一步避免了医疗差错的发生六、病人满意度已经与医生的收入联系在美国，各个医疗诊所都在积极促进医生和整个诊 所的病人满意度。病人来看医生一方面是寻求对疾病的医治, 另一方面也是得到一种服务。医疗重点在病人而不是医生。 病人可以选择医生而医生不能选择病人。诊所作为一种服务 机构不能承担因医生或其他工作