静脉留置针操作规范全流程

1、留置针操作规范呈现全流程呈现流程考核要点目的总分1产品结构介绍产品F&B BD兢玛？专为中国护士安全设计，具有的8 个 F&B挖掘临床客户需求，阐述客户关注的特点和利益15分2穿刺前准备物品准备 评估病人和环境的安全因素，并准备锐器物收集盒、手套安全措施 病人宣教提示操作环境等其他影响安全的因 素，提高客户整体安全的意识 通过宣教加强病人应用及留置针的 意识65分穿刺 穿刺细节，包括临床知识的掌握和产品应 用的要点 掌握穿刺细节，包括临床知识的掌 握和产品应用的要点3福彳来喜冲封管冲封管操作熟练掌握冲身管操作15分4留置针拔管 正确去除无菌辅贴及穿刺点护理掌握留置针拔管5分产品结构双斜面针尖设

2、计导管Y型延长管1.静脉密闭式留置针 （总分15分）F&B之前，首先需要了解客户个性化的现状和需求每个F&B都是有针对性的，向客户阐述和演示产品的特点（Feature）好处（Benefit）得分考核记录1整体密闭式设计（导管、 肝素帽、延长管一体化）1 .防止血液溢出，保护护士不被血液污染，避免血源性疾病的感染2 .防止额外连接引起的污染12单翼持针法符合中国护士使用头皮针穿刺的操作习惯，提高穿刺成功率23针尖侧孔设计能在最短时间内看见回血，及早判断导管位置,提供穿刺成功率24双斜面针尖设计减轻疼痛，提高穿刺成功率15延长管1 .方便连接输液及护理操作，避免血液污染2 .护理操作时远离穿刺点，

3、减少导管对血管的刺激，减少机械性静脉炎的发生16滑动夹（小夹子）1 .减少血液回流，减少堵管，提高封管效果，保证留置时间2 .更换输液接头或输液时，防止血液溢出17直型，Y型满足不同输液治疗需求，可以作为三通，方便且经济有效13.静脉留置针操作步骤（总分65分）步骤要点目的得分考核记录1)操作前准备 工作1 .准备用物（皮肤消毒剂、无菌棉棒、无菌透 明辅料、胶带、止血带，2个不同型号的留 置针备选，BD福徐喜？，笔，手表）2 .洗手3 .评估病人及环境的安全因素，准备锐器物收 集盒等措施根据患者静脉条件等选择留置针（2个型号备选）提高整体安全的意识2操作前患者 教育1 .使用留置针输液可以有效

4、降低药物渗出的 几率2 .有效保证合埋用药的时间3 .减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升 患者输液时的舒适度32)选择血管1 .首选前臂/手背静脉2 .粗直、弹性好、血流*富3 .避开关节和静脉瓣1 .有效的保护血管2 .减少静脉炎发生3 .提身穿刺成功率23)皮肤消毒 二次1 . 1%后效碘消毒皮肤，回积8X8cm2 .消毒2次3 .待干（准备辅料、选择留置针和输液器连接 留置针排气）1 .消毒面积大于透明敷贴的面积（敷贴6X7）,保证消毒范围无菌2 . 2次消毒保证消毒剂量3 .减少消毒剂刺激，避免发生化学性静脉炎3准备敷贴打开无菌透明辅料外包装放置床边/治疗盘备用14)选择留置针满足

5、病人输液治疗需要的前，选择最小型 号、最短的留置针1.减少导管对局部血管的刺激，避免发生机械 性静脉炎22.保证充分血液回流5)留置针连接 输液器1 .输液器排气2 .打开留置针包装，将头皮针直接插入肝素 帽，并排气至留置针26)戴手套戴无菌手套7)扎止血带在进针点上方10cm处 时间/、超过2分钟 松紧度适宜，放入2横指避免因过紧及时间过长：1 .阻断动脉血供，造成病人肢体麻木2 .静脉过度充盈，在穿刺时导致失败48)除去护针 帽， 松动到心一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针 帽左右转动针芯1 .严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针 芯撤出、莱距离改变.2 .导管尖端经过射频处理，针

6、芯与导管结合比 较紧密，松动后有利于送管和撤针芯3 .严禁上下松动针芯，避免损伤导管69)穿刺1 .右手拇指及食指持针翼及抵住针座，绷紧皮 肤，嘱病人握拳，在消毒范围的1/2-1/3处 进行穿刺2 .以15-30度角3 .直刺静脉4 .进针速度要慢5 .从导管内见回血后降低到5-10度角再进针 2毫米1.保证无菌区域2-1.减轻痛感2-2.角度过小易划伤血管外膜，并造成穿刺困难 及导管皱缩2-3.角度过大易刺穿血管后壁，造成穿刺失败3-1.尽量多的使导管留置在血管内3-2.减少病人疼痛（因皮卜神经末梢丰富）3-3.减少留置期间的异物感4 .避免刺穿血管后壁5 .保证导管和针芯均在血管中6-1.

7、将针尖退入导管内，避免在送管的过程中损 伤血管（若后撤过多，可能造成导管损伤）166.将针芯后撤23毫米6-2.穿刺过程中，已撤出的部分针芯不能再重新 插入，否则会损坏导管10)送导管持导管座及针翼，将导管与针芯T全部送入 血管保证导管全部在血管中311)松开止血带送止血带，嘱病人松拳112)打开调速器观察滴速观察穿刺是否成功113)撤出针芯1 .左手固定导管座，右手持针翼撤出针芯，一 且针芯撤出，不得再次插入2 .将针芯丢弃在锐利物收集盒中完全撤出针芯514)固定1 .以穿刺点为中心用无菌透明敷帖无张力竖向（或横向）固定2 .敷帖要将隔离塞完全覆盖，胶带辅助固定隔 立宾3 .延长管U型固定。

8、肝素帽要图于导管尖端 水平，且与血管平行4 . Y型接口朝外.1 .保证穿刺部位的无菌及便于观察穿刺点2 .防止误从隔离塞处穿刺输液3 .高举平台法（先将胶带固定连接座并轻轻捏 起，然后轻压胶带在皮肤上），高于导管尖 端为减少血液回流，降低堵管发生率4 .方便连接输液和护理操作，不压迫静脉815)记录在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间 和操作者的姓名（标签覆盖在隔离塞上）管理留置时间1操作后患者 教育1 .使用留置针进行输液和输液结束后，患者可 进行适当的运动，但避免剧烈运动，如：打 球，提重物等2 .输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药 物，给予正压来确保导管内没有血液。但在 正常的

9、压力下，封管后可能还会有少许血细 胞进入导管内3 .如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延 长管高于穿刺点，或及时通知护士4 .如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一层 保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部 位长时间浸在水中53. BD福彳来喜？冲封管步骤要点目的/备注得分考核记录1准备BD福 徐喜？ 打开BD福彳来喜？包装（齿状处撕开）不要拧开锥头帽向上推动芯杆，释放阻力，听到 咔嗒”声后 即停止，以示功能开启32)BD福徐喜 ?连接延长 管端口拧开锥头帽，垂直手持冲洗器，排气拧下头皮针与输液器的连接处，将BD福徐喜？的顶端垂直连接头皮针3冲管一手持头皮针的连接处，一手持BD福徒喜？米用脉冲

10、式冲洗导 管（报一下，住一下）3正压手法 圭用1.使用滑动火： BD福徐喜？推完生理盐水后，尽量靠近针座处夹紧夹子（一 手持滑动夹，一手在输液接头端将延长管滑入滑动夹加紧）移除头皮针以及BD福徐喜？2.无滑动夹且钢针连接（部分科室/、使用滑动夹，如儿科）：退出部分钢针，只将针尖斜面留在肝素帽内当推注身管液剩余0.5ml时，边推液边拔针尖，推液速度大 于拔针速度64.留置针拔管步骤要点目的/备注得分考核记录1操作前准备1 .准备用物：无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴，锐器物收集盒、 污物盒2 .个人准备：洗手，戴口罩0.52撕除无菌透 明辅料1 . 180度或0度移除透明敷料撕除敷料2 .观察局部皮肤是否有红、月中、热、痛、皮脍及有无分泌物等 感染、过敏症状，如果出现感染症状，及时通知医生，并做 记录13拔管1 .将无菌棉球