新生儿病室控制医院感染的管理及护理措施

1、新生儿病室控制医院感染的管理及护理措施早产儿、低体重儿、 窒息、吸入性肺炎是新生儿病室收治的新生 儿危重疾病，需要在特定区域进行监护和治疗。由于新生儿的非特异性和特异性免疫能力不足和各系统发育不 成熟，其免疫功能低下，对外界环境的抵抗力很弱，容易受病原体侵 袭，易发生院内感染。常见所致新生儿感染的部位是呼吸道感染、 皮肤感染等， 致病菌 为金黄色葡萄球菌，绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌、霉菌等，会危害新生 儿康复甚至导致新生儿死亡，我院于 2007 年元月 2008年 12 月共 收住的新生儿 319例，发生上呼吸道感染 17例，皮肤感染 8 例、上 呼吸道感染率为 5.3%；脓疮症感染率为 1.8%

2、 ，因此加强新生儿病室 医院感染控制的管理和护理， 有效的控制新生儿医院感染的发生， 更 好的提高医疗护理质量1、新生儿病室内医院感染的危险因素1.1 空气污染： 新生儿病室是近年来逐渐被医院重视和分支出来的科室， 存在许 多建筑布局及功能不合理的问题。 尤其是基层医院， 新生儿室房间过 小、过于密集，新生儿床单元占地面积不足 3川，陪护探视人员多， 病室人流量大， 使病毒及细菌在空气中悬浮使室内空气受到污染监测 空气菌落在 733cfu/m , 并有霉菌生长。1.2 医疗用品污染：用于患儿的器械： 听诊器、 体温表、小儿喉镜、 新生儿气管插管、 氧气湿化瓶等，会因操作不严密受污染，以致发生医

3、院感染，经监测 听诊器、小儿喉镜，氧气湿化瓶未得到及时有效的清洁消毒和更换， 细菌培养结果均显示为菌落超标。 （使用时间 24 小时）1.3 婴儿暖箱污染：早产儿、低体重儿、低体温新生儿、置于暖箱内，由于培养箱内 较适宜的温度和湿度， 有利于细菌生长繁殖， 加大了置暖箱中的新生 儿感染的危险性。 对连续使用的暖箱操作窗及圆窗塑料套物体表面细 菌培养；菌落超标，有霉菌生长，并于水槽、水杯的入口处监测出绿 脓杆菌。1.4 非医疗用品的污染： 新生儿使用的奶瓶、奶嘴、婴儿床垫、毛巾被、澡具等用品的污 染也是造成新生儿医院感染的重要传播途径， 于婴儿床垫物体表面监 测出金黄色葡萄球菌，以致婴儿脓疮症皮

4、肤感染的发生。奶瓶、毛巾 置消毒柜内做消毒和保存，经监测有细菌超标生长现象。1.5 医护人员手的污染：医护人员手也是造成新生儿院内感染的一个主要途径， 是接触传 播的一个重要环节， 于婴儿沐浴室护理员手检出金黄色葡萄球菌。 故 医护人员在接触新生儿时， 做好手卫生是控制新生儿医院感染的关键 措施。2、致危险因素的原因2.1 病室内空气质量不合格：新生儿室过于密集， 陪护及探视人员流动次数多， 会带来更多的 细菌污染。 加上紧闭门窗， 室内空气不流通是造成空气污染发生新生 儿呼吸道感染的一个重要因素。2.2 医院感染意识淡薄：医务人员如对控制医院感染的认识不足、 忽略一些看似细小的环 节，往往形

5、成通过医疗用品及手的传播途径。比如，听诊器、手的污 染、致病菌可通过这些外源传播。2.3 婴儿暖箱使用后未及时清洁消毒： 婴儿暖箱培养完婴儿后， 不及时清洁和消毒， 经监测水槽排水管 口、水杯，细菌培养出绿脓杆菌，也是导致新生儿道感染的一个重要 原因。2.4 新生儿用品置消毒柜内消毒和保存的误区： 消毒柜其温度并不能达到灭菌要求， 监测其内毛巾及消毒柜内壁 有大量细菌生长，存在医院感染危害。3、控制新生儿医院感染的管理及护理措施目前新生儿医院感染已引起医院及医护人员的高度重视和有效 管理，其有关新生儿医院感染知识培训；医疗用品及非医疗用品、消 毒、灭菌隔离，婴儿暖箱及时有效的清洁，消毒，监测和

6、护理措施， 对预防新生儿医院感染， 保证医疗护理质量具有重要的意义， 其管理 及护理措施为：3.1 加强医院感染知识培训： 通过培训提高医务人员对控制新生儿医院感染知识的认识和重 视。尤其是加强产科、儿科、新生儿病房的医务人员的培训和考核， 督导他们的无菌技术行为， 并认真落实新生儿病房医院感染管理制度 和消毒隔离制度。3.2 新生儿病房的空气消毒：合理设置新生儿床单元， 病室安装空气净化器， 每日开窗进行有 效通风 30 分钟，避免直流风。做好患儿家属的健康教育工作，控制 陪护及探视人员。对病室物体表面、门把手每日用250mg/L84消毒液 擦拭消毒。对隔离新生儿病室采用3%过氧化氢水溶液2

7、0ml/m3喷雾消 毒。3.3 医疗用品的消毒氧气湿化瓶及管道每日更换、 消毒。湿化液每 4小时更换（使用 灭菌蒸馏水）听诊器、体温表等用品一婴一用一消毒。3.4 婴儿暖箱的消毒：做好婴儿暖箱全面及时有效的清洁消毒和监测是控制新生儿医院感染的关键措施： 严格执行每培养完一个婴儿， 对暖箱必须进行彻 底清洁和消毒制度，尤其是对水槽、水杯、操作窗、垫圈、圆窗塑料 套空气输入管及床搁板的清洗和消毒， 对以上易受污染， 藏污纳垢的 关键部件，用 500mg/L84 消毒液浸泡、擦拭， 30 分钟后，用清水清 洗或擦拭，再用洁净无水布擦干；对操作窗、圆窗塑料套、水槽、水 杯采样经细菌培养，均无菌生长，达

8、到清除感染隐患的目的，避免由 此引起的新生儿医院感染。3.5 医护人员手卫生：每个新生儿床单元均放置洁夫柔消毒凝胶一瓶， 供操作前后或连续操作时手卫生使用， 做到每次接触每次消毒， 为切断传播途径起到有效的控制作用。3.6 非医疗用品的消毒： 奶瓶、奶嘴、毛巾、婴儿用品每次使用、清洗后均选压力蒸汽灭 菌方法。做到一婴一用一灭菌， 取消消毒柜内消毒和保存婴儿用品的 方法。3.7 分组护理：对隔离新生儿采取分组护理措施， 床头标明隔离种类， 护理用品 床旁固定使用， 尽量使用一次性医疗用品。 对隔离婴儿暖箱用后做好 终末消毒，经监测合格，贴消毒合格标示。3.8 加强呼吸道护理：针对呼吸道的感染因素

9、， 加强对新生儿呼吸道的护理管理， 保持 新生儿呼吸道通畅。头偏向一侧利于痰液流出，吸痰时动作要轻柔、 防止粘膜损伤。 吸氧时每 4 小时更换氧气湿化液， 鼻腔内有粘液用消 毒棉花轻轻擦去，喂养过程中动作应缓慢避免误吸。3.9 皮肤护理： 新生儿皮肤柔嫩，易擦伤感染应保持新生儿床垫、 毛巾衣物洁净、 干燥、无渣屑，每天清洗，防止肛门周围的粪便污染阴道及尿道，皮 肤褶皱处扑上适量婴儿用粉， 婴儿用品一婴一用一更换， 避免交叉感 染。4.0 脐部护理：脐带脱落前应保持局部干燥。 每日检查脐带有无渗血和脓液， 涂 以 75%酒精消毒，用无菌辅料覆盖。4.1 严格执行无菌技术操作： 医务人员严格遵守无菌技术操作规程， 提高产科技术， 预防产科 并发症，减少侵入性操作，避免外源性感染。4.2 加强监测、监督管理机制： 监测和监督是控制医院感染的重要措施，每月定期监测手术室、 产房、婴儿沐浴室、母婴同室、新生儿病房空气及物体