临床执业医师-123-3

1、临床执业医师 -123-3 总分： 29.00 ，做题时间： 90 分钟 一、 A1/A2 型题 总题数： 8，分数： 8.001. 老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短， 外旋畸 形。其最可能的诊断是A .左髋关节前脱位B .左髋关节后脱位 C.左髋关节中心脱位D .左股骨颈骨折E.左股骨干骨折分数： 1.00 A.B.C.D. VE.解析：2. 男， 40 岁，诊断左肾结核，膀胱容量 20ml ，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行A .膀胱扩大术B .右肾造痿术C. 左肾切除术D .左肾结核病灶去除术E.膀胱造痿术分数： 1.00 A.B. VC.

2、D.E.解析：3.3 岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑A .肾结核B .肾积水C. 脾肿大D .肾母细胞瘤E.胰腺囊肿(分数： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：4. 男， 25 岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未做清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断 为破伤风， 其发病机制中错误的选项是A .破伤风杆菌产生的内毒素引起病症B .痉挛毒素是引起病症的主要毒素C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害D .破伤风是一种毒血症E.毒素也可影响交感神经分数： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：5.腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化男， 58岁，患肝

3、炎已 10 余年，因无力、纳差、 失代偿期 ) 入院。肝功能 试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白 液 制品是/ 球蛋白比率倒置。 为治疗低蛋白血症， 首选的血A .全血B .新鲜冰冻血浆C .普通冰冻血浆D .冷沉淀E .白蛋白分数： 1.00 )A.B.C.D.E. V 解析：6. 女性， 46 岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3 月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞 学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是A .乳头湿疹样癌B .髓样癌C. 鳞状细胞癌D .黏液细胞癌E.大汗腺样癌分数： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：7. 男， 60 岁，进食梗噎，烧灼感

4、2 个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂， 管壁僵硬，应 该考虑A .食管炎B .食管癌C. 贲门失缓和症D .食管静脉曲张E.食管平滑肌瘤分数： 1.00 A.B. VC.D.E.解析：8.5岁男孩，突发寒战，体温39 C,右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是A .慢性骨髓炎B .化脓性关节炎C. 类风湿性关节炎D .急性血源性骨髓炎E.胫骨结节骨软骨病分数： 1.00 A.B. VC.D.E.解析：二、 A3/A4 型题 总题数： 10 ，分数： 12.00 男性， 67岁，慢性咳嗽，咳痰 20 多年，活动后气急 4年，查体：双肺散在干湿啰音， 心脏正常血W

5、BC1 X 1 10 9/l, 胸片双肺中下肺野纹理增强分数： 1.50 1 . 此患者最可能的诊断是分数：0.50 A. 支气管哮喘B. 支气管扩张C. 慢性支气管炎 VD. 细菌性肺炎E. 支气管内膜结核 解析：2. 该患者做胸部 X 线检查目的是分数： 0.50 A. 确定诊断B. 了解病情变化C. 帮助判定预后D. 疗效的客观指标E. 鉴别诊断和确定有无并发症 V 解析：3. 该患者最主要的治疗措施是分数：A. 解痉平喘B. 祛痰止咳C. 低流量吸氧D. 控制感染 VE. 中药治疗 解析：女性， 28 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 二尖瓣狭 窄0.50 )6 年，日常活动即出现胸闷、，

6、做心脏彩超示重度分数： 1.50 1 . 根据其临床表现、心功能为分数：0.50 A.心功能I级B.心功能级 VC.心功能川级D.心功能W级E.以上都不是解析：2 . 关于洋地黄类制剂，以下哪项是正确的分数：0.50 A. 可静脉注射西地兰 0.2mg/dB. 可口服地高辛 0.25mg/dC. 可大剂量口服地高辛D. 禁止服洋地黄类制剂 VE. 先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量 解析：3 . 该患者劳累后气促主要是由于分数：0.50 A. 肺淤血、肺水肿所致 VB. 左心室扩大所致C. 体循环静脉压增高所致D. 肺动脉压增高所致E. 心室重构所致 解析：女性， 35 岁，既往风湿性关

7、节炎病史 10 年，劳累后心悸、气促 4年，近来加重，夜间不能平卧， 查体： 心尖部舒张期隆隆样杂音。肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿 分数： 1.00 1. 该患者的可能诊断为分数：0.50 A. 支气管哮喘B. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄VC. 肺部感染D. 急性心包炎E. 风湿性心脏病三尖瓣狭窄解析：2. 该患者心功能不全的类型为分数：0.50 A. 左心衰竭B. 右心衰竭C. 全心衰竭 VD. 右心衰竭伴肺感染E. 左心衰竭伴肾功能不全解析：男性， 65 岁，高血压病史 10 余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪， 测血压200/120mmHg ，血糖 11.2m

8、mol/L ，血胆固醇 7.8mmol/L分数： 1.00 1. 目前病人的主要诊断是分数：0.50 A.高血压脑病B.高血压病一期C.高血压病二期D.高血压病三期 VE.高血压危象解析2. 此时降压治疗应将血压降至以下哪种水平为宜分数：0.50 A. 150/100mmHg VB. 180/105mmHgC. 130/90mmHgD. 120/85mmHgE. 170/105mmHg解析：女性， 28 岁，因反复心慌气短 1 年，加重 2天入院。平时劳累和感冒时病症加重，不能平卧，痰 中带血。7 年前有关节疼痛史。 查体： BP 150/60mmHg ，半坐位， 颈静脉充盈， 颈部搏动明显，

9、 双侧肺 底部湿性啰音。 胸骨左缘 2 肋间舒张期叹气样杂音， 向心尖部传导； 心尖部舒张期隆隆样杂音， 无传导；周围血管征阳性。 胸片示“靴型心 分数： 1.00 1. 该患者初步诊断为分数：0.50 A. 二尖瓣狭窄B. 主动脉瓣狭窄C. 二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D. 主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄 VE. 主动脉瓣关闭不全并三尖瓣狭窄 解析：0.50 )2. 进一步确诊需要行哪项检查分数：A. 心电图B. 心音图C. X 线检查D. 超声心动图 VE. 放射性核素心肌灌注解析：女，30 岁，腹痛、腹泻 5个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，体温37.

10、8 C,心肺无异常发现分数： 1.00 1. 最有价值的实验室检查为分数：0.50 A. 血白细胞计数B. 血红蛋白测定 VC. 血沉D. 痰、粪便浓缩找结核杆菌E. 大便隐血试验解析：2. 该患者进一步应选择哪项检查分数：0.50 A. 肝功能试验B. 肾功能试验C. X 线胸片D. 钡剂灌肠 VE. 痰找结核杆菌解析：男， 11 岁，咽痛、发热后 3 周后出现浮肿少尿、尿色发红、血压 148/90mmHg ，尿蛋白 + 红细胞满视野，红细胞管型+，血肌酐260 gol/L，血C3降低分数： 1.00 1. 最有可能的诊断为分数：0.50 A. 肾病综合征B. 急进性肾炎C. IgA 肾病D

11、. 急性肾炎 VE. 慢性肾炎解析：2. 血 C3 可望恢复正常的时间为分数： 0.50 A.发病2 周内B.发病4 周内C.发病6 周内D.发病8 周内 VE.发病1 周内解析男性， 29岁，低热，酱油色尿 2月。体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g/L ，血小板100 X 10 9/l ,白细胞4.4 X 10 9/L ,网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性分数： 1.00 1 . 最可能的诊断是分数：0.50 A. 急性早幼粒细胞白血病伴 DICB. 急性红白血病c.阵发性睡眠性血红蛋白尿VD. 缺铁性贫血E. 慢性感染性贫血解析：2. 为明确诊断应做哪项检查分数：0.50

12、A. 血红蛋白电泳B. 骨髓检查C. Coomb 试验D. 外周血涂片观察红细胞形态E. Ham 试验 V解析： 乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收、 内旋、畸形状态分数： 2.00 1. 应诊断为分数：0.50 A. 股骨颈骨折B. 股骨粗隆间骨折C. 股骨粗隆下骨折D. 髋关节后脱位 VE. 髋关节前脱位解析：2. 可能出现哪些合并损伤分数：0.50 A. 坐骨神经 VB. 股神经C. 闭孔神经D. 胫神经E. 腓总神经解析：3. 应选择哪种治疗方法分数：0.50 A. Hippocrates 法B. Kocher 法C. Bigelow 法 VD

13、. 骨牵引E. 皮牵引解析：4. 该病人治疗 4 周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生以下哪一种情况分数：0.50 A. 关节强直B. 关节周围组织损伤C. 习惯性关节脱位D. 股骨头缺血性坏死 VE. 髋关节周围创伤性骨化解析：男性， 74 岁，体重 60kg ，全胃切除术后 5 天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体， 左上腹轻 压痛，无肌紧张(1). 首选的治疗措施是分数：0.50 )A.急症手术 VB.肠外营养C.要素饮食D.普通饮食E.输血解析(2). 该病人热量每天根本要求量是分数：A.800kcalB.1200kcalC.1500kcal VD.2000kcal

14、E.2500kcal解析三、B1 型题 总题数： 5，分数：分数： 1.00 9.00)0.50 )A .鸟氨酸 B .谷氨酸C. 组氨酸 D .色氨酸 E.苏氨酸分数： 2.00 1. 组胺的前体是分数：0.50 A.B.c. VD.E.解析：2 . Y-氨基丁酸的前体是分数：0.50A.B. VC.D.E.解析：3 . 精脒、精胺的前体是分数：0.50A. VB.C.D.B. 解析：.5-羟色胺的前体是分数：0.50 A.B.C.D.E.解E.结构基因析:A .顺式作用元件B .反式作用因子C.操纵子D .调节基因分数：1.001.与结构基因串联的特定DNA顺序是分数：0.50 A. VB

15、.C.D.E.解析：0.50 )2.由位于不同或相同染色体上的基因所编码的蛋白质并调节转录的是 分数:A.B. VC.D.C.解析：A. Th1细胞B . B细胞C . NK细胞D . CTLE. Th2细胞分数：2.50 (1).可分泌IL-2和IFN-7的细胞是(分数： 0.50 )A. VB.C.D.E.解析：2.可分泌 IL-4、IL-5、IL-6 和 IL-10 的细胞是分 0.50 数：A.B.C.D.E. V解析：3. 可产生 Ig 的细胞是分数： 0.50 A.B. VC.D.E.解析：4. 可特异性杀伤肿瘤细胞的细胞是分数：A.B.C.D. V0.50 )E.解析：5. 可非特异性杀伤肿瘤细胞的细胞是分数：A.B.C. VD.E.解析：AF 质粒BR 质粒C Vi 质粒D Col 质粒E. 丫决定因子0.50 )分数： 2.50 1. 耐药性质粒是分数： 0.50 A.B. VC.D.C. 解析： 2. 决定细菌性别的是分数：A. VB.C.D.0.50 )B. 解析