临床执业医师模拟508

1、 模拟 临床执业医师模拟 508A1 型题 每一道考试题下面有A、B、C、D、 E 五个备选答案请从 中选择一个最正确答案。第 1 题： 假设不知总体标准差，反映均数抽样误差大小的指标，用A. SB. SxC. SpD. opE. on参考答案： B第 2 题： ?医疗事故处理条例?规定，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能 障碍的属于A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.四级医疗事故E.严重医疗过失参考答案： C第 3 题： 属于骨盆狭窄的径线是A. 髂棘间径 24cmB. 骶耻外径 19cmC. 骨盆入口前后径 10cmD. 坐骨棘间径 10cmE. 坐骨结节间径 7.

2、5cm ，出口后矢状径 8cm参考答案： C第 4 题： 男性， 42 岁。右腰痛 5 年，查 B 超：右肾积水中度；腹部 平片可见右中段输尿 管结石 1.2cm ，肾盂静脉造影，左肾显示正常， 右肾盏显示扩张，肾盂未显 示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿 管上段扩张 2cm ，结石下输尿管有狭 窄，对该患者最好的治疗方法是A. 右肾盂造瘘B. 经输尿管镜取石C. 右输尿管切开取石，输尿管成形D. 右肾切除术E. 继续中西药排石参考答案： C第 5 题： 关于附睾正确的选项是 A. 为实质性器官B. 有分泌男性激素的功能C. 有贮存精子的功能D. 紧贴睾丸上端及前缘E. 为男性生殖器的附属腺

3、参考答案： C第 6 题： 以下氨基酸中能转化生成儿茶酚胺的是A. 蛋氨酸B. 色氨酸C. 脯氨酸D. 酪氨酸E. 天冬氨酸参考答案： D第 7 题： 病变主要在肾，临床表现却在膀胱，见于以下哪种疾病A. 肾肿瘤B. 肾结石C. 多囊肾D. 肾积水E. 肾结核泌尿系 肾病变参考答案： E病变主要在肾， 但却以膀胱病症为临床表现的疾病是肾结核。 统结核为继 发结核，由血运播散而来， 故其首先病灶在肾 可经粘膜直接蔓延或经尿 液致输尿管结核、 膀胱结核、甚至尿道结核。 也可向生殖系统蔓延致生殖系统结 核。肾结核早期可无明显病症， 仅 在尿中发现少量白细胞并可查到结核菌。 肾结 核最早出现的病症是尿

4、 频，是由含有脓液和结核菌的酸性尿刺激膀胱粘膜所致。 随着病程延 长， 病变延及膀胱， 出现典型的尿频尿急尿痛的膀胱病症， 而腰部 症 状不多。故答案是 E 。这也是延误肾结核诊断的原因。因此按一般 膀胱炎治疗无 效时就应想到有肾结核可能。第 8 题： 结核病最重要的社会传染源是A. 原发性肺结核病人B. 浸润型肺结核病人C. 急性粟粒性肺结核病人D. 慢性血行播散型肺结核病人E. 慢性纤维空洞型肺结核病人参考答案： E第9题：能增强抗凝血酶山抗凝作用的物质是A. 肝素B. 蛋白质 CC. 凝血酶调制素D. 组织因子途径抑制物e. a 巨球蛋白参考答案： A第 10 题： 丙酮酸脱氢酶复合体中

5、不包括的辅酶是A. 硫辛酸B. 辅酶 AC. 生物素D. FADE. NAD+参考答案： C第 11 题： 膜型 IgM 为A. 五聚体B. 六聚体C. 三聚体D. 单体E. 双体参考答案： DIgM 有 2 种，膜型 达 2 个以 上 IgM 。 察“膜型 IgM 。B 细胞外表表命题规律 考IgM 为单体，即为 BCR ，但必须同时在 分泌型 IgM 为五聚体即为血中 IgM 。 重点掌握。第 12 题： 以下何种气体可致温室效应A. 二氧化氮B. 氮氧化物C. 二氧化硫D. 二氧化碳E. 一氧化碳参考答案： D第 13 题： 对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是A. 发热B. 恶病质C.

6、 贫血D. 无痛性淋巴结肿大E. 肝脾大参考答案： D第 14 题： 胃黏膜中分泌胃蛋白酶原的细胞是A. 壁细胞B. G 细胞C. 黏液细胞D. 主细胞E. 肥大细胞参考答案： D第 15 题： 直接涂片镜检无辅助诊断意义的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.白喉棒状杆菌C.结核分枝杆菌D.产气荚膜梭菌E.脑膜炎奈瑟菌参考答案： A第 16 题： 属于肩周炎诊断依据的是A.男性多于女性B.右侧多于左侧C.肩部疼痛，与动作无关系D.肩关节外展、外旋、后伸受限E.肩部三角肌无萎缩参考答案： DA3/A4 型题 以下提供假设干个案例，每个案例下设假设干道考题。 请根 据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A

7、、B、 C、 D、E 五个备选 答案中选择一个最正确答案。男性， 46 岁。体重 60kg 。因急性肠梗阻 3 天入院，诉口渴，全身乏 力，不能 起坐。查体：脉搏 100 次/分，血压 100/60mmH ，g 眼窝凹陷， 皮肤弹性差，发病 后未进食， 24 小时尿量 1000ml 。第 17 题： 可能的诊断是 ( )A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.继发性脱水E.缺钠性休克参考答案： BA. 平衡液5%葡萄糖1500ml ，2000ml ，B. 平衡液5%葡萄糖1500ml18 题：2000ml ，E. 生理盐水 1500ml ， 5% 葡萄糖 氢钠 150ml10%氯化钾 4

8、0ml ，5%碳酸氢钠150ml10%氯化钾 30ml ，5%碳酸氢钠500ml10%氯化钾40ml ,%糖盐水500ml2000ml , 10% 氯化钾 40ml , 5% 碳酸参考答案： B女性， 8 岁，农民， 3 个月来咳嗽、咯少量白痰，伴乏力、低热、 食欲下降， 体重减轻 6kg ，月经不规律。体检发现左颈部可及2 个黄豆大小淋巴结。 胸片发 现右上肺淡片状阴影。 以下 6 题共用题干 第 19 题： 采集病史时首先应注意询问 。A. 有无盗汗、痰中带血、接触排菌的结核菌病人B. 吸烟史、饮酒史、性乱史C. 有无胸痛、活动后心慌气短D. 近期服药史、过敏史E. 情绪变化、怕热、多汗参

9、考答案： A第 20 题： 为确定诊断，最有价值的检查是 A. 血沉B. 胸部 CT 检查C. 复查胸片D. 活组织病理检查E. PPD 皮内试验参考答案： D第 21 题： 假设痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予以下哪种措施最适宜 A. 纤维支气管镜检查B. 胸部 CT 检查C. 立即隔离并给予利福平乙胺丁醇雷米封D. 请妇产科医生会诊E. 静脉点滴大剂量广谱抗生素参考答案： C第 22 题： 如果屡次痰涂片均未找到抗酸杆菌，选用以下哪项最有助于 该患者的诊断 。A. 给予雷米封十链霉素十乙胺丁醇治疗，观察疗效B. 胸部 CT 、核磁共振成像检查C. 血沉、 WBC 计数及分类D. 抽血查结核

10、菌抗体、结核菌 PCR 检测E. PPD 皮内试验、痰结核菌及细菌培养参考答案： A第 23 题： 假设病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是 A. 使用止血药物B. 清理呼吸道，保持呼吸道通畅C. 高流量吸氧D. 输血E. 给予镇静药物参考答案： B第 24 题： 一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是A. 强的松B. 止血敏C. 6氨基己酸D. 脑垂体后叶素E. 可待因 参考答案： D女性， 32 岁，进行性膀胱刺激病症，经抗生素治疗不见好转，且伴 有右侧腰 部胀痛及午后潮热。以下 2 题共用题干 第 25 题： 尿液检查对诊断有决定性意义的是 。A. 血尿B. 脓尿C. 尿普通细菌

11、培养D. 尿沉渣找结核杆菌E. 尿细胞学检查参考答案： D第 26 题： 为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是 A. B 超B. 静脉尿路造影C. 逆行肾盂造影D. CTE. MRI参考答案： B女，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热39C, 1天入院，无呕吐、无腰 痛，尿蛋白+、红细胞3040/HP，白细胞满视野。第 27 题： 患者最可能诊断为A. 急性膀胱炎B. 急性肾盂肾炎C. 急性肾小球肾炎D. 肾结核E. 急性间质性肾炎参考答案： B第 28 题： 最适宜的进一步诊断方法是A.肾功能检查B.尿细胞学检查C.尿比重和尿渗透压检查D.尿细菌学检查E.尿路影像学检查参考答案

12、： D女，26 岁。产后面色变红、肥胖 1 年半，乏力、头痛加重半年，并 口渴、多 饮，夜间尿量达 1700ml 、比白天多。查体：血压 180 126mmH g 脉率 104 次 分，向心性肥胖，面色红黑有痤疮，皮肤雹乳晕及指 关节伸侧色较深，腹壁、 胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水 肿。第 29 题： 对诊断最有提示意义的是血中A. 血脂fB. 血糖fC. 醛固酮fD. 皮质醇fE. 儿茶酚胺f参考答案： D第 30 题： 为明确诊断应选择A. ACTH 兴奋试验B. 小剂量地塞米松抑制试验C. 糖耐量试验D. 螺内脂 安体舒通 试验E. 24 小时尿儿茶酚胺测定 参考答案： B患者

13、 33 岁，停经 35天，以突发左下腹撕裂样痛 1 小时就诊，现腹 痛渐加重， 发冷， BP80/40mmH ，gP120 次/ 分，全腹压痛、 反跳痛阳性， 移动浊音阳性。妇科 检查：宫颈举痛，子宫稍大、软，漂浮感，双附 件区压痛，左侧明显，未触及包 块。第 31 题： 最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是A. B 型超声B. 妊娠试验C. 腹腔镜检查D. 诊断性刮宫E. 后穹隆穿刺参考答案： E第 32 题： 此患者最可能的诊断是A. 流产合并感染B. 急性输卵管炎C. 输卵管妊娠破裂D. 急性阑尾炎E. 完全流产参考答案： C第 33 题： 对于该患者，最恰当的处理方法是A. 纠正休

14、克后手术B. 立即进行开腹探查C. 纠正休克同时手术D. 输血E. 中药活血化瘀治疗参考答案： C女，38岁，接触性出血1月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈H度 糜烂，前 唇有 5cm3 的质地脆赘生物， 易出血。子宫正常大， 三合诊 - 以下 4 题共用 题干 第 34 题： 最可能的诊断是 A. 子宫颈息肉B. 子宫颈结核C. 子宫颈癌D. 子宫内膜异位症E. 宫颈绒癌第 35 题： 为确定诊断，最可靠的诊断方法为 A. 宫颈刮片细胞学检查B. 碘试验C. 阴道镜检查D. 氮激光肿瘤固有荧光诊断法E. 宫颈活检参考答案： E第 36 题： 确诊后，其临床期别为A. Ia 期B. Ib1 期C

15、. Ib2 期D. IIa 期E. IIb 期参考答案： C第 37 题： 最恰当的治疗方法为 。A. 宫颈锥切术B. 放射治疗C. 全子宫切除术D. 次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术E. 广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术参考答案： E男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无 力不能行 走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全 瘫，感觉异常平面位 于双侧腹股沟水平。第 38 题： 为明确诊断应首选的辅助检查是A. 肌电图B. X 线片C. CTD. MRIE. B 超 参考答案： D第 39 题： 正确的搬运方法是A. 一人用一手抱颈，另一手抱腿，放于担架上

16、B. 一人抬头，另一人抬足，放于木板上C. 两人架其上肢助其走上担架车D. 两人将其躯干成一体滚动至木板上E. 三人分别抬其头和两腿放于担架上参考答案： D第 40 题：如果伤后 3 小时，患者双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能是A.脊髓水肿B.脊髓出血C.脊髓震荡D.脊髓挫伤E.脊髓受压参考答案： C男，25 岁。主因右膝关节肿痛 2 周就诊，腰痛病史 3 年。查体：右 膝关节肿胀，有压痛，浮髌征阳性，左侧“ 4字征阳性，左侧骶髂 关节压痛阳性 第 41 题： 为明确诊断，具有意义的检查是A. 双骶髂关节 X 线片B. 血沉C. 类风湿因子D. 抗链“ OE. HLA-B27参考答案： A第

17、 42 题：检查：类风湿因子，抗链“O均为阴性，血沉 28mm/h , HLA-B27阳性，双骶髂关节 X 线示：左侧间隙狭窄，边缘模糊，可见骨破坏，最 可能的诊断是A. B. C.D. E.类风湿关节炎 骨关节炎 风湿性多肌痛 化脓性关节炎 强直性脊柱炎参考答案： E第 43 题： 对诊断帮助最大的检查A. B. C.D. E.血细菌培养 白细胞分类 胸部 X 线片 骨髓像检查 血小板抗体测定参考答案： D第 44 题：此患者在治疗 3 周后，出现高热，头痛、呕吐、 Kernig 征 (+) ，应采取治疗方A.B.C.案应用广谱抗生素 链霉素、雷米封、利福平联合治疗 化疗 +鞘内注射 MTX

18、D.E.肾上腺糖皮质激素 +先锋霉素 输血小板参考答案： C第 45 题：此病人在发热、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查，最可能的发现为A. 脑脊液中性粒细胞增多B. 细菌培养阳性C. 脑脊液发现结核杆菌D. 脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E. 脑脊液白血病细胞增多参考答案： E男性， 35 岁。双下肢水肿 2 周。查体：血压 130/80mmH ，g 双下肢 轻度凹陷性 水肿。尿常规：蛋白+，红细胞+。SCr122/呵ol/L 血浆白蛋白 28g/L 。 第 46 题： 为明确诊断，不需要的检查工程是A.肾活检B.双肾超声C.肾 CTD.尿蛋白定量E.血脂参考答案： C第 47 题： 假设肾活

19、检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉 积，最可能的诊断 为A. 系膜增生性肾小球。肾炎B. 系膜毛细血管性肾小球肾炎C. 微小病变性肾病D. 局灶节段性肾小球硬化E. 膜性肾病参考答案： A女性， 40 岁， 3 个月前精神受刺激， 3 个月来睡眠差。 常口渴难忍， 夜间亦 需大量饮水，每日饮水 45暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加， 平均每小时排尿 一次，夜间也需排尿 5次以上，全天尿量达 9L。病人 自觉吞咽困难， 几乎不能咽 下干粮，只能进食带汤水的食物。发病以 来精神差，烦躁，消瘦，心悸，近两周 出现头痛。第 48 题： 根据病史此病人最可能患的疾病是A. 糖尿病B. 尿崩症C.

20、 食管梗阻D. 神经官能症E. 甲状腺功能亢进症第 49 题： 进一步应作哪项检查明确病因 A. 头颅 CT 或 MRIB. GAD AbC. TRAbD. T3 ， T4E. TSH参考答案： A第 50 题： 病人入院后第二天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，神志 不清。查体血压 90/60mmH ，g 口唇枯燥，皮肤弹性差；未见颈抵抗和视 乳头水肿。此时应首先考 虑A. 严重失水，高钠血症B. 糖尿病急性代谢并发症C. 感染中毒性休克D. 颅内压增高E. 脑卒中参考答案： A此病人烦渴，多饮，尿量多，全天达9L,虽有消瘦，但无多食，所以最可能的疾 病是尿崩症。中枢性尿崩症常由垂体或附近的肿

21、瘤、 创伤 等引起， 所以为了明确 病因应行头颅 CT 或 MRI 检查。病人由于饮水 量少， 而尿量不减，所以发生脱水， 表现口唇枯燥，皮肤弹性差，结 果产生高钠血症， 引起神志不清，因为血压正常， 无颈抵抗和视乳头 水肿，所以不考虑其他四种情况。71 岁男性， 2 年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动， 前倾屈曲 体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。 无智力和感觉障 碍， 无锥体束损害征 第 51 题： 最可能的诊断是A.帕金森病B.扭转痉挛C.阿尔茨海默病D.肝豆状核变性E.脑动脉硬化参考答案： A第 52 题： 选择最适当的治疗药物是 A. 苯海索B.C.D.复方左旋多巴 司

22、来吉兰 溴隐亭E. 维生素 E参考答案： B第 53 题： 选用上述治疗的目的是A. 治愈疾病B. 阻止疾病的进行C. 改善病症D. 预防并发症E. 增强体质参考答案： C男性， 19 岁，左胫腓骨闭合骨折 1 小时来就诊，行手法复位石膏 外固定 12 小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，左足皮温降低 第 54 题： 此时首先采取的措施应为A. 予以确切有效的止痛药物B. 立即解除石膏外固定C. 调整石膏松紧度、抬高患肢、静点脱水药D. 局部硫酸镁湿敷E. 患肢冷敷参考答案： C第 55 题： 假设患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉 异常、肌力减弱， 足背动脉搏动减弱或消失，应考虑

23、A. 骨筋膜室综合征B. 缺血性肌挛缩C. 脂肪栓塞综合征D. 下肢深静脉血栓E. 动脉损伤第 56 题： 以下哪项是本病首选的处理方法A. 改善微循环药物的应用B. 手术探察血管C. 立即切开筋膜D. 立即施行截肢术E. 大剂量糖皮质激素参考答案： C患儿， 10 岁，水肿、少尿 4 H ，今日头晕，眼花，恶心，呕吐 2 次、抽搐1次。体检：体温 37.6 C、血压165/120mmHg，眼睑、双下 肢水肿。尿常规：蛋白+ +、红细胞1520个/HP。血尿素氮5.8 mmol/L。 第 57 题： 诊断考虑为A. 急性肾炎合并肾功能不全B.急性肾炎合并高血压脑病C.急性肾炎合并循环血容量缺乏

24、D.急进性肾炎E.慢性肾炎参考答案： B第 58 题：急诊处理原那么A. 利尿、镇静、吸氧B. 降颅压、镇静、吸氧C. 控制感染、降颅压、镇静D. 降压、利尿、镇静、吸氧E. 降尿素、利尿参考答案： D男性， 55 岁。反复 ALT 升高 15 年，近 5 年出现上腹持续隐痛，纳 差，此次 因呕鲜血及排黑便 1 天收入院。体检： BP 90/70mmH ， g 肝肋 下未及， Hb70g/L 第 59 题： 最可能的诊断是A. 出血性胃炎B. 胃溃疡合并出血C. 反流性食管炎合并出血D. 胃癌并出血E. 肝硬化食管静脉曲张破裂出血参考答案： E第 60 题： 以下治疗，最有效的是A. 肾上腺素

25、 +冰盐水洗胃B. 肌注安络血C. 持续静点垂体后叶素D. 静脉给予洛赛克E. 补充维生素 K参考答案： C15年 ALT 升高史，提示慢性肝病的存在， 5年来有慢性腹痛、纳差症 状，也可能 为肝功代偿或失代偿期的非特异病症， 加之出血方式， 最 大叮能是肝硬化食管静 脉破裂出血。 132 题各选项均为上消化道出血 时的内科药物治疗，但门脉高压所 致的出血的有效药物是垂体后叶素 血管加压素 ，所以选择 C。女性， 35 岁，颈前区肿块 10 年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸 困难。体 检：晨起心率 104 次/ 分， BP120/60mmH ，g 无突眼，甲状腺 山度肿大，结节状， 心电图示：

26、窦性心率不齐。 以下3题共用题干 第 61 题： 初步诊断最可能的是 。A. 原发性甲亢B. 单纯性甲状腺肿C. 继发性甲亢D. 桥本甲状腺炎E. 亚急性甲状腺炎参考答案： C第 62 题： 确诊主要依据 A. 颈部 CTB. 血 T3、T4 值C. 甲状腺 B 超D. 颈部 X 线检查E. MRI第 63 题： 最正确的治疗方法是 A. 内科药物治疗B. 甲状腺大部切除术C. 甲状腺全切术D. 同位素治疗E. 外放射治疗参考答案： B 第 64 题： 对该患者下述检查最有意义的是A. Coombs 实验B. 酸溶血实验C. 冷热溶血实验D. 高铁血红蛋白复原实验E. 异丙醇实验参考答案： B

27、第 65 题： 下述治疗措施对上述患者的病症无减轻作用的是A. 雄性激素B. 铁剂C. 糖皮质激素D. 脾切除E. 骨髓移植参考答案： DB1 型题 以下提供假设干组考题， 每组考题共用在考题前列出的A、B、 C、D、 E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密 切的答 案。某个备选答案可能被选择一次、屡次或不被选择。A 单体酶 B 单纯酶C .结合酶 D 寡聚酶E多功能酶第 66 题： 由酶蛋白和辅助因子两局部组成的酶是 参考答案：C详细解答：第 67 题： 由一条多肽链组成而具有多种不同催化功能的酶是 _参考答案： E详细解答： 由酶蛋白和辅酶或辅基组成的酶为结合酶，也是结合蛋白 质，

28、反之不含辅助 因子即有催化作用的酶就是单纯酶了， 亦属于单纯 蛋白质。 一条多肽链具有多种 催化功能的酶称为多功能酶。 单体酶 指由一条多肽链构成的酶： 寡聚酶指由亚基 相同或不同 组成的 酶。 命题规律 考察“酶的分子结构。重点掌握。A . 败血症B . 菌血症C . 创面脓毒症D . 脓毒血症E .真菌败血症 第68题：男性，32岁，山度烧伤40% , 伤后10天，体温40 C,心率140次/分，呼吸36次/分，创面湿，灶 性积脓，创周炎症明显，血白细胞计数20 X 109/L，血培养 无菌生长 参考答案：C详细解答：第 69 题：女性，6岁，烧伤50%，山度20%，体温37 C,心率136次/分，呼 吸 36 次/ 分，创面可见坏死斑，血培养为阴沟杆菌参考答案：A详细解答：A .动眼神经损害B 外展神经损害C .三叉神经损害D .面神经损害E .舌下神经损害第 70 题：闭眼困难 参考答案：D详细解答：第 71 题：下颌偏斜 参考答案：C详细解答