临床执业医师考试历年真题精华(十五)

1、临床执业医师考试历年真题精华十五总分： 50.00 ，做题时间： 90 分钟 1. 男性 50 岁，慢性阻塞性肺疾病史 6 年 ,1 小时前 突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发绀 首先 考 虑诊断分数： 1.00 A. 肝性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自发性气胸VD.细菌性肺炎E.急性肺栓塞解析2.女性， 60 岁，反复黑便6.6 X 10g/L, 最大可能是分数： 1.00 A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌 VD.胃溃疡E.十二指肠溃疡解析，呕吐咖啡色液体 1月余，消瘦，未触及肿块，血红蛋白5g/L,白细胞1.00 )3. 患者， 女， 49岁，发现右乳外上象限 , 无痛， 单发， 质硬,边

2、界欠清肿块， 最常见的疾病是数：1.00 )A.纤维腺瘤B.乳腺癌 VC.乳管内乳头状瘤D.乳腺结核E.乳腺炎解析4. 对 MRSA 引起的肺炎，首选地抗生素是 分数：5. 男性， 18 岁，反复喘息发作 2 年，常在春季发病， 小时， 经咳出白色黏痰后病症缓解，血象检查：嗜酸性 诊断为 分数：A.B.C.D.E.表现为突然发作呼吸困难，每次发作 粒细胞增多 ,IgE 增高， X 线胸片正常1 -2, 应1.00 支气管哮喘V 急性左心衰竭 急性间质性肺炎 复发性多软骨炎 慢性支气管炎A. 青霉素 GB.头孢唑啉C.苯唑西林D.万古霉素 VE.头孢呋辛解析：解析：6. 患者，女， 56 岁，右

3、下肢静脉迂曲扩张 20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 2 年又 足靴区皮肤发红 , 时有瘙痒 ,逐渐加重，查 右下肢大腿内侧 , 小腿后迂曲扩张之静脉 团，足靴区色素沉着， 皮肤变厚 该患者属于哪一类病变 分数： 1.00 A. 下肢静脉回流障碍B. 下肢静脉到流行疾病VC. 动静脉瘘D. 静脉瘤E. 以上均不是解析：7. 患者，女， 56 岁，右下肢静脉迂曲扩张 20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近2 年 又足靴区皮肤发红,时有瘙痒 ,逐渐加重，查 右下肢大腿内侧,小腿后迂曲扩张之静脉团，足 靴区色素沉着， 皮肤变厚 为进一步明确病因应进行哪项检查分数： 1.0

4、0 A. 下肢皮温测定B. 下肢静脉压测定C. 静脉多普勒血流检查D. 静脉造影E. 深静脉瓣功能试验 V解析：8. 患者，女， 56 岁，右下肢静脉迂曲扩张 20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 2 年又 足靴区皮肤发红 , 时有瘙痒 ,逐渐加重，查右下肢大腿内侧 , 小腿后迂曲扩张之静脉团，足 靴区色素沉着， 皮肤变厚 为明确手术治疗方法 , 术前必须进行哪项检查分数： 1.00 A. 下肢皮温测定B. 下肢静脉压测定C. 下肢多普勒超声检查D. 右下肢静脉造影 VE. 深静脉瓣功能试验解析：9. 患者，女， 56 岁，右下肢静脉迂曲扩张 20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬

5、高患肢减轻，近 2 年又 足靴区皮肤发红 , 时有瘙痒 ,逐渐加重，查右下肢大腿内侧 , 小腿后迂曲扩张之静脉团，足 靴区色素沉着， 皮肤变厚 该患者可能发生的最严重并发症是分数： 1.00 A.右小腿溃疡 VB.血栓性浅静脉炎C.右下肢坏死D.溃疡破裂出血E.右踝关节强直解析：10. 男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射 ,吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏 寒、发 热就诊，体检：血压 105/75mmHg ,体温38 C ,心率110次/分，规那么，心脏无杂音，两肺未 见异常，有血吸 虫病史。心电图示除 AVR 与 V 外各导联 ST 段抬高。其最可能的诊断是分数： 1.

6、00 A. 肺梗死B. 心肌梗死c.急性心包炎 VD. 心肌梗死伴继发性心包炎E. 心肌炎解析：11. 男性， 25岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射 ,吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发 热就诊，体检：血压 105/75mmHg ,体温38 C ,心率110次/分，规那么，心脏无杂音，两肺未 见异常，有血吸 虫病史。心电图示除 AVR 与 V 外各导联 ST 段抬高。入院第 3 天，血压 90/75_Hg, 颈静脉怒张 ,气息 不能平 卧，病情变化应考虑为 分数： 1.00 A. 再次肺堵塞B. 心肌梗死扩大范围C. 心脏压塞 VD. 败血症E. 心脏腱索断裂解析：12. 男性，

7、 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射,吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发 热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温38 C，心率110次/分,规那么，心脏无杂音，两肺未 见异常，有血吸 虫病史。心电图示除 AVR 与 V 外各导联 ST 段抬高。此时作 X 线检査可能 显示分数： 1.00 A. 左肺野楔状实质性阴影 , 伴左胸腔积液B. 正常C. 肺部无明显充血而心影显著增大VD. 左肺野多发炎症阴影E. 两侧肺门影不大 解析：13. 男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射 ,吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热 就诊，体检：血压 105/75m

8、mHg ，体温 38C ,心率 110 次/分，规那么，心脏无杂音, 两肺未 见异常，有血吸虫 病史。心电图示除 AVR 与 V 外各导联 ST 段抬高。本例正确治疗是分数： 1.00 A. 手术取出栓子B. 冠脉造影伴紧急 PTCAC. 心包穿刺 VD. 大剂量抗生素静脉滴注E. 应用升压药以及强心利尿剂解析：14. 男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状 浸润阴影，血 WBC10x10g/L 。患者最可能的诊断是分数： 1.00 A. 支原体肺炎 VB. 病毒性肺炎C. 军团菌肺炎D. 肺炎球菌肺炎E. 浸润型肺结核 解析：15. 男性，16岁

9、,低热、咳嗽、咽部不适2周，胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状 浸润阴影，血 WBC10x10g/L 。首选哪项检查以确定诊断分数： 1.00 A. 痰细菌培养B. 痰真菌培养C. 冷凝集试验D. 血清抗体测定VE. 痰抗酸杆菌涂片 解析：16. 男性， 16 岁,低热、咳嗽、咽部不适 片状 浸2 周， 胸部 X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑润阴影，血 WBC10x10g/L 。治疗药物首选 分数： 1.00 A. 青霉素B. 红霉素 VC. 氟康唑D. 雷米封 +利福平E. 病毒唑解析：17. 男性 ,62 岁，近 3 个月来逐渐出现上腹不 上 1cm 大小块状肿物，与周围组

10、织界限不清 分数： 1.00 A. I 型 VB. 型C. 川型D. IV 型适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃, 病理回示恶性。该肿瘤 Borrmann 分型E. V 型解析：18. 男性 ,62 岁，近 3 个月来逐渐出现上腹不 上 1cm 大小块状肿物，与周围组织界限不清 未分数： 1.00 A. 沿胃小弯淋巴结B. 肝总动脉周围淋巴结C. 幽门下区淋巴结D. 腹主动脉旁淋巴结 VE. 贲门左区淋巴结解析：19. 男性 ,62 岁，近 3 个月来逐渐出现上腹不 上 1cm 大小块状肿物，与周围组织界限不清适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃, 病理回示恶性。如行根治手术，可

11、以保存的淋巴结适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃, 病理回示恶性。该疾病治疗最关键是分数： 1.00 A. 彻底去除淋巴结B. 切除范围距肿瘤边缘 6-9cmC. 术后坚持化疗D. 早诊早治 VE. 设法保存局部胃底 解析：20. 铅的主要蓄积部位是 分数： 1.00 A. 骨骼 VB. 肾脏C. 肝脏D.骨髄E.神经组织解析21.苯的主要蓄积部位是 分数：A.骨骼B.肾脏C.肝脏D.骨髄VE.神经组织 解析：22.汞的主要蓄积部位是分数：A.骨骼B.肾脏 VC.肝脏D.骨髄E.神经组织 解析：23.长期阳光照射缺乏，造成维生素分数： 1.00 A.坏血病B. . 、 、.夜盲症C.缺

12、铁性贫血D.脚气病E.佝偻病 V 解析：24.长期缺乏维生素 A 引起的疾病是A.坏血病B.夜盲症 VC.缺铁性贫血D.脚气病E.佝偻病 解析：25.长期缺乏维生素 Bl 引起的疾病是A.坏血病B. . 、 、.夜盲症C.缺铁性贫血D.脚气病 VE.佝偻病 解析：26.题 Perthes 实验的目的是分数A.深静脉是否通畅 VB.检测交通静脉功能C.检测血供是否充足D.检测桡骨茎突是否病变E.检测大隐静脉与深静脉交通瓣功能27.题 Pratt 实验的目的是分数：A.深静脉是否通畅B.检测交通静脉功能 VC.检测血供是否充足D.检测桡骨茎突是否病变E.检测大隐静脉与深静脉交通瓣功能28. 可引起

13、心动过缓的降压药1.00 )1.00 )D 缺乏的疾病分数： 1.00 1.00 )解析：1.00 分数： 1.00 解析：分数： 1.00 A. 卡托普利B. 硝苯地平C. 氢氯噻嗪D. 氨甲喋啶E.美托洛尔V解析：29. 常致反射性心动过速分数： 1.00 A. 卡托普利B. 硝苯地平 VC. 氢氯噻嗪D. 氨甲喋啶E. 美托洛尔 解析：30. 常见的副反响是干咳药物分数： 1.00 A. 卡托普利 VB. 硝苯地平C. 氢氯噻嗪D. 氨甲喋啶E. 美托洛尔 解析：31. 可引起低血钾 分数： 1.00 A. 卡托普利B. 硝苯地平C. 氢氯噻嗪 VD. 氨甲喋啶E. 美托洛尔 解析：32

14、. 提示急性下壁心肌梗死的心电图导联是分数： 1.00 A. n , m .aVF VB. V1,V2,V3C. V3,V4D. I ， aVLE. V5,V6解析：33. 提示急性高侧壁心肌梗死导联是分数： 1.00 A. n , m.aVFB. V1,V2,V3C. V3,V4D. I ， aVL VE. V5,V6解析：34. 一食堂，就餐者用餐 1 小时后，陆续出现唇、指甲 以及全身皮肤青紫等病症根据中毒病症，中毒的 原因最可能是分数： 1.00 A. 钡盐中毒B. 赤霉病中毒C. 磷化锌中毒D. 亚硝酸盐中毒VE. 黄变米中毒解析：35. 一食堂，就餐者用餐 1 小时后，陆续出现唇、

15、指甲 以及全身皮肤青紫等病症 你采取何种 措 施进行急救分数： 1.00 A. 洗胃，导泻B. 洗胃，导泻，灌肠C. 静脉注射维生素 CD. 静脉注射亚甲蓝E. 洗胃，灌肠，导泻，静脉注射维生素 C 和亚曱蓝 V解析：36. 男性， 40 岁，近 5 个月来上腹胀痛，反酸，近 3 个月 来反复呕吐，呕吐物为酸性宿食 ,按 幽门梗阻 内科 治疗 5 天后缓解 幽门梗阻的原因可能为分数： 1.00 A. 粘膜炎症，水肿 VB. 溃疡愈合瘢痕形成C. 复合型溃疡D. 癌变E. 胃外压性梗阻男性， 40 岁，近 5 个月来上腹胀痛，反酸，近 3 个月 来反复呕吐，呕吐物为酸性宿食1 周不见好转，应如何

16、处理解析：37.1.00 继续胃肠减压，补液 手术治疗 V 抗酸治疗 抗生素治疗 口服胃粘膜保护剂按幽门梗 阻内科 治疗 5 天后缓解 如内科治疗 分数：A.B.C.D.E.解析：38. 男性， 脉曲张， 消失A.B.C.D.E.解析：39. 男性， 50 岁，左胸闷气 2 月，胸痛 20 天， 脉曲张， 腋下 有一拇指大小的淋巴结，无压痛 消失。为明确诊断需要哪项检查 分数： 1.00 50 岁，左胸闷气 2 月，胸痛 20 天， 腋下 有一拇指大小的淋巴结，无压痛 诊断为 分数： 1.00 冠心病心力衰竭 冠心病心绞痛 左自发性气胸 左结核性胸膜炎 左癌性胸膜炎 V夜间重，查, 活动尚好夜

17、间重，查,活动尚好体颜面及颈部，胸壁略肿胀 , 胸壁静 , 心率 108 次 / 分，律整，左肺呼吸音体颜面及颈部，胸壁略肿胀 , 胸壁静,心率 108 次/ 分，律整，左肺呼吸音A. 胸 CTB.胸腔积液脱落细胞检查C.心电图心功能检查D.腋下淋巴结病理检查VE.胸腔积液抗酸杆菌涂片解析40. 男性， 50 岁，左胸闷气 2月，胸痛 20 天，夜间重，查 体颜面及颈部，胸壁略肿胀 , 胸壁静 脉曲张， 腋下 有一拇指大小的淋巴结，无压痛,活动尚好 ,心率 108 次/ 分，律整，左肺呼吸音消失。采取哪项措施 缓解的病人呼吸困难分数： 1.00 A. 静脉注射快速剂利尿剂B. 缓慢静脉注射毛花

18、甘丙C. 静脉注射激素类药物D. 胸腔排液减压 VE. 合理吸氧解析：41. 男性， 50 岁，既往乙型肝炎病史 20 余年，今晨突发 呕血，色鲜红，量约为 1500mL, 急至医 院就诊， 查 体:BP80/50mmHg , P106次/分,面色苍白，四肢末 梢凉，脾于肋下缘 5cm,触及移动浊 音 +，腹壁 可 见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约 300mL 患者出血原因最可能是分数： 1.00 A. 食管胃底静脉曲张破裂 VB. 脾亢进C. 脾破裂D. 胃溃疡出血E. 肝内胆道出血解析：42. 男性， 50 岁，既往乙型肝炎病史 20 余年，今晨突发 呕血，色鲜红，量约为 1500

19、mL, 急至医院就诊， 查 体:BP80/50mmHg , P106次/分,面色苍白，四肢末 梢凉，脾于肋下缘 5cm,触及移动浊 音 +，腹壁 可 见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约 300mL 不恰当的方法是分数： 1.00 A. 三腔两囊管压迫B. 血管加压素静点C. 急诊剖腹探查，止血 VD. 输血E. 纤维胃镜介入治疗解析：43. 男性， 50 岁，既往乙型肝炎病史 20 余年，今晨突发 呕血，色鲜红，量约为 1500mL, 急至医院就诊， 查 体:BP80/50mmHg , P106次/ 分,面色苍白，四肢末 梢凉，脾于肋下缘 5cm,触及移动浊 音 +，腹壁 可 见静脉曲张

20、，至医院后患者又呕血一次，量约 300mL 以下哪项与患者主要疾病关系不大分数： 1.00 A. 食管胃底静脉曲张B. 腹壁静脉曲张C. 痔D. 腹膜后静脉曲张E. 大隐静脉曲张 “解析：44. 女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰 痛,尿白细胞30个/HP，尿蛋白+, 并尿痛， 下 腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛 + ，血象 WBC18x109/L 首先应考虑产后并发哪 种疾病 分数： 1.00 A. 产褥热B. 败血症C. 上呼吸道感染D. 急性肾盂肾炎 VE. 急性膀胱炎解析：45. 女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰 痛,尿白细胞30个/HP，尿蛋白+, 并尿痛， 下 腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛 + ，血象 WBC18x109/L 应该如何选择用药分数： 1.00 A. 应先观察体温热型，查出病后再做处理B. 暂不用抗生素，待细菌培养结果，药敏结果出 来后再用抗生素C. 治疗应在取尿标本送检后立即进行 VD. 首先运用广谱抗生素E. 抗生素治疗时少饮水解析：46. 女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白+，并尿痛，下 腹 痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛 + ，血象 WBC18x109/