方剂学课程建设与教学改革现状和思考-上海中医药大学精品课程网

1、方剂学课程建设与教学改革现状和思考陈德兴上海中医药大学 关键词：方剂学教学改革课程建设方剂学是中医药教育开创以来分 化成熟的学科，是中医药学各专业必 修的主干课程。随着中医药事业的不 断进步和发展，方剂学也不断进步和 发展，尤其在近50年中医方剂专业教 学实践中，中医方剂学课程建设一直 是方剂教学的核心工作。中医药同仁 们对方剂学课程建设的系统工程进行 了有益的探索与实践，为方剂学的学 科发展和中医人才的培养奠定了坚实 的基础。进入90年代后期，随着中医 药高等教育教学改革的深化与发展， 方剂学课程建设及其教学改革的基础 性地位与核心作用日渐显现，对方剂 学课程建设有效的设计与规划，已成 为各

2、中医药院校方剂同行思考与解决 的主要课题之一。随着办学规模的不断扩大，近年来, 高等中医院校的专业基础与专业技能 教学质量面临严峻的考验，随着中医 教学研究的不断深入，有关中医基础 课程的教学改革已经提到议事日程。 与其他学科一样，全国各院校的方剂 学科在沿袭传统的课程教学模式的同 时，围绕着方剂学课程的教学内容、（上海 201203）教学方法（手段）、教学评估以及本学 科师资队伍的建设等方面上进行了不 少探索和改革。下面结合我校的教学 实践向大会汇报我们在方剂学课程建 设和教学方面改革的一些看法和体 会，请各院校的同道指正。一、师资队伍的建设教师是高校办学资源中的第一要 素，是构建课程体系、

3、课程内涵与实 施课程教学的支柱；师资队伍的建设 是课程建设的核心内容。名师出高徒”高水平的中医药人才要依靠高水 平师资队伍来打造。我们优化师资队 伍以全面提高教师队伍素质为重点； 以建设一支结构合理、素质优良、团 结奋发、勇于创新的师资队伍为总目 标。针对中药方剂学科师资队伍存在 的两大矛盾：一是方剂学科本身的临 床性的特点与中青年师资临床实践不 足的矛盾，二是方剂学学科发展与师 资队伍以传统知识结构背景的矛盾。 为进一步增强方剂学科的教学水平和 科研能力，我们在师资队伍建设规划 及具体措施中主要做了以下几点工 作：1优化师资结构： 优化本教研室师资队伍是方剂学 科建设主要目标之一，根据方剂学

4、学 科建设发展规划，以及教学内容改革 和学科建设的需要，对教师的年龄结 构、学历结构、职称结构，在条件许 可的基础上进行优化，使其成为一支 年龄和知识结构相对合理的师资队 伍。方剂学教研室教师队伍目前具有 博士后工作经历的 2 人，在读博士 1 人、硕士(含在读硕士 1 人)4 人，大 学学历 1 人；其中正高 1 名，副高 4 名，讲师 3 名，研究生学位以上教师 比例已超过 85。为了适应方剂学科 建设的需要，优化师资队伍工作还应 加大对青年教师的进修和培训工作， 以提高教研室中青年教师在传承中医 传统经验的自觉性和学术水平，从而 提高方剂学科专业的整体学术水平与 学术影响力。2加强师资培

5、养：(1)加强青年教师的培养：加强青 年教师临床能力的培养。方剂学的临 床实践性决定了方剂教学必然紧密结 合临床实践。这就要求青年教师不能 脱离临床实践，积极参加临床实践活 动，使之能够把理性知识转化为感性 认识，反过来再指导教学和科研。 制定青年教师培养规划，提高课堂教 学效果，依靠科室内中老年教师，指 导、督促青年教师，通过集体备课制 度、试讲制度、听课检查制度的，提 携青年教师的课堂讲授能力。鼓励 青年教师进一步深造，如攻读博士学 位及博士后，或外出进修学习相关知 识和技术，以改善学历结构和知识结 构。鼓励和帮助青年教师承担科研 课题。( 2)积极培养学科带头人和骨干教 师。采取名师传承

6、，以及在职高层次 学历教育，参加学术会议等方式，锻 炼和提高学科带头人和骨干教师的科 研、教学和临床工作能力。 3重视人才引进： 引进高学历、高层次人才是学科建 设的需要。高学历、高层次人才在学 科建设工作中起着重要作用，很大程 度上决定了学科建设和发展的水平。 根据我校方剂学科的特点及发展方 向，为加速本学科建设，我们很希望 引进具有发展中医事业强烈使命感， 既治学严谨，又勇于开拓创新，并且 在教学、科研和临床实践能力方面达 到国内一流的、有可持续发展后劲的 方剂学人才。二 方剂学教学内容的改革 近年来，随着中医药事业的发展， 全国各中医药院校办学规模不断扩 大，各院校新专业或专业方向也屡出

7、 不鲜，我校除了传统的中医学、中药 学、针灸推拿学、中医骨伤科学、中 西医结合等专业外，还相继开办了中 医护理学、中医美容学、中医营养学、 药膳学、中药制药、中药营销、中英 联合办学药学专业、制药工程等专业 或专业方向。这些专业或专业方向的 教学计划中，一般都设置了方剂学课 程。尽管各专业教学计划中对方剂课 程的教学要求、学时安排不尽相同， 但是，由于目前方剂学教材与课程设 计、教学大纲的单一性和统一性，使 得方剂学教学内容不能满足多专业、 多方向、多层次的教学需求，所以， 在标准化教育与个性化教育的统一 上，探索新的结合点，以因材施教思 想为指导，在教学实际中根据不同专 业、不同方向、不同层

8、次的培养目标 进行教学内容、课程设计、教学大纲 改革就显得十分必要。1.教材现状和思考教材是方剂学课程的基本要素， 是方剂学知识传授的载体，教学活动 的基本工具，所以教材建设工作十分 重要。最初的方剂学教材建设为方剂 学教学活动提供了教学工具，初步构 建了中医教育的方剂学课程体系，实 现了个体化师承教育模式向规范化院 校教育模式的转换。最早的方剂学教 材可见于上个世纪30年代。近50年 来，国家统编的中医药院校方剂学教 材也已经历了一版至七版的变化，各 地自编的方剂学教材更是缤彩纷呈。但是长期以来，方剂学的教学还 是一本教材统天下，我校方剂学课程 都是中医专业和中药专业共用同一版 本的教材和大

9、纲。由于中医专业和中 药专业培养目标不同和教学安排不 同，一种版本的教材难以适应不同专 业或专业方向教学的要求。某些新设 专业所培养的学生将来并非直接从事 临床诊疗工作，其教学目标、教学计 划和课程设计都与传统的中医药专业 有较大差异，因此对方剂学课程学习 的要求也必然不同。此外，我校办学 层次还有高职高专、本科、七年制、 硕士、博士研究生等教育的不同，各 层次学生对教学内容的要求也不尽相 同。显然，目前方剂学教材已经明显 滞后于中医药教育教学发展的需要。 教材是课程教学的主要依据，方剂学 课程中教材建设是教学内容改革的关 键，教材对提高教学质量、深化教学 改革具有非常重要的作用，中医院校 应

10、把教材建设摆在议事日程上来。因 此，转变传统的方剂学教材观念，创 造新的方剂学教材模式，组织全国方 剂学的师资力量加强、加快编写方剂 学课程的高质量的、适应不同层次教 学目标的教材建设工作势在必行。 2方剂学课程设计与教学大纲的多元 分化随着社会需求对中医药人才的知 识结构、能力水平和专业素质不断提 出新的要求，中医药院校办学教育模 式也不断发生着深刻的变化，引领着 中医药专业及专业方向向多层次、多 类型的多元化发展。教学教育模式的多元化，促进了 课程建设的进一步深化，方剂学课程 在继承传统的基础上，通过与其他新 学科、新专业的交叉、渗透，不断丰 富其内涵。为了学以致用，增强方剂 学课程活力，

11、方剂学的课程设计与教 学大纲势必要实施多元化的分化。目前方剂学课程设计上，我们按 照国家规划教材及其教学大纲施教， 重点讲述方剂学基础理论以及各论中 各章的基础方、代表方、常用方，以 各方的组成、功效、主治证、配伍意 义和临床运用。通过一定数量常用方 剂的学习，引导学生掌握组方原理和 配伍方法，培养学生分析、运用方剂 以及临证遣药组方的能力 ,并为今后学 习中医临床课程奠定基础。目前方剂学的教学模式和教学实 践都证明，现行的教学大纲及课程设 计由于内涵广泛、指导性和针对性不 强，难以适应学科专业分化的需要。 为提高教师教学的目的性和方向性； 提高学生学以致用的能力，强调理论 的提升与实践能力并

12、重的原则；解决 精英教育和普通教育的瓶颈；并为培 养高层次中医药人才提供方剂学知识 框架和平台。根据专业特点，适当调 整学时、增删教学内容，合理而科学 地设置方剂学课程就显得十分必要， 方剂学课程应当、融合贯通的内容， 我们以课程建设为契机， 一方面注 重传承前人的经验智慧，另一方面又 注意借鉴现代方剂学学科建设的研究 成果，优化与其他专业组合，争取通 过 23 年的教学实践，对方剂学教学 大纲及课程设计进行修订、分化，并 在本校领域进行推广，使方剂教学更 加科学、合理。 三教学方法及教学手段的改革培养合格的中医药人才是方剂学 课程建设的基本目标，教学方法及教 学手段是使目标得以实现的途径。方

13、 剂学学科性质决定其是一门知识综合 性很强的学科，是中医学理、法、方、 药的具体体现。方剂学教学大纲要求 掌握的知识量大、知识点多。根据中 医学科自身的特点，目前中医院校方 剂学教学方法大多采用的是传统的课 堂教学；开设方剂学课程一般为大二 年级，繁重的学习、背诵、记忆任务， 往往影响学生对所学知识的深刻思 考，深入理解。若不能很好的启迪学 生的悟性，板书加笔记的教学，不但 限制了学生的思维与想象，更因为没 有时间和精力去涉猎其他的知识内 容，造成知识单一，思维狭窄，所掌 握的方剂学知识较为表浅，也是许多 学生到了临床感叹：“读方三年，谓天 下无病可治；治病三年，始知无方可 用。”的原因之一。

14、针对传统方剂学课堂教学的局限 性，为保证了人才培养的质量和适应 新世纪人才培养的要求，自上世纪八 十年代始，我们追踪现代教学科学技 术的发展，在方剂学教学方法和教学 手段上做了一些改革性的尝试。 1开展网络教学 先进的教学设备条件为教学现 代化提供物质基础。我校已经建立 了校园网内部的网络教育平台。方 剂学内容较为复杂，学习中的问题 众多，而方剂学网络学习平台为方 剂学的教学和学习提供了强大的支 持，对激发学生学习兴趣，开拓知 识范围，促进方剂学的教学水平的 提高和提高学生的学习成绩具有重 要作用。2. 运用 PBL 教学法PBL 学习法作为一种先进的学习 方法，有必要尽快引入方剂学教学中 并

15、加以实施。中医方剂学的内容不但 涉及中医基础、中医诊断、中药等基 础知识，还涉及到内外妇儿等临床各 科。方剂学中的每一首方剂就是一个 病案，对病案的探讨本来就是方剂学 学习的一个主要内容，将 PBL 学习法 引入方剂学，必然能增强学生将各科 整合学习、融汇相关知识的能力；使 学生对方剂学的学习从机械的死记硬 背进入到高层次、多环节、多学科的 整合学习。PBL 教学法能启发学生的思维， 及时提出问题并培养学生解决问题的 能力。使学生在掌握方剂学基础知识 的基础上，通过对教师所提出问题的 讨论、解决，加强对方剂的掌握，培 养将中医基础学科与临床学科联系及 临床处方的能力，为临床实践打下坚 实的理论

16、基础。3. 开设中药方剂药效学综合性实验课 中药、方剂教学中开展药效学实 验教学是中医教学中有创新意义的尝 试。是对完全靠师承家传、耳濡目染 的传统中医教学是一个重要变革，对 培养学生的动手能力，提高学生的综 合素质具有积极意义。本实验课程集 中了中医、中药和药理学这三个基础 学科的优势，优化组合，全面规划， 制定较为合理的、又能体现中药、方 剂整体性的药效学实验课程。通过实 验课程的开设，使学生对中药、方剂 的效用有比较直观、形象的了解，有 利于提高中药、方剂、药理学的教学 质量。并使学生了解中药、方剂的发 展现状以及现代技术在中医药领域的 应用情况 :通过实验设计的文献查阅和 实验报告的书

17、写等，逐步培养学生的 科研意识、实验操作能力和参与精神， 为其今后的工作奠定基础。4. 改革方剂学考核方式 目前的方剂学考核方式 ,不能适应 方剂学教学的需求，我们经过多年的 探索 ,将过去一考定终身的单一形式 变为目前的分站式考试制度。2004 年我们尝试了方剂学分段考 试，即先考方剂学教学大纲要求掌握 的 150 首方剂的汤头歌诀，其考试合 格后方可参加期末考试。在不增加课 时数的前提下能使学生充分利用课余 时间学习，为今后上临床打下了扎实 的基本功。教学中还穿插 PBL 教学、 布置方剂学网络自学和网上作业，再 结合课堂提问等多种方法来加强平时 成绩的比例。 方剂学掌握的好坏直接影响到学 生在临床能否开出符合病情的合格的 方剂。为了将方剂学基础打的更加扎 实，使同学们能在大学二年级学完方 剂学后到大学五年级上临床时仍不忘 记方剂组成和运用等相关内容，有效 提高方剂学的学习质量和运用能力， 我们拟建立分站式考试制度，加强方 剂回归教学。5. 开展双语教学 随着中医药对外交流和合作的不 断深入，适应中医药走向世界的需要， 中医专业外语教学也在上个世纪 80 年 代蓬勃的开展起来，培养了一批既懂 得中医专业知识，又有较高外语水平 的复合型人才。这些人才的培养，对 于促进中医走向世界起了重要的作