临床血管活性药物常用配制方法及剂量换算

1、药物的剂量计算和配制：将药物参加盐水中，得到不同浓度的药液。计算量化数(ug/kg.min)是多少“ml/h kg 60 量化数 ml/h =药物浓度(ug/ml)药物的剂量计算和配制 要使ug/kg.min = ml/h配制方法：将kgX3的药物剂量(mg)稀释为50ml,那么ug/kg.min = ml/h药物剂量改为kgX5那么1ml/h=2ug/kg.min药物剂量改为 kgX.5 贝U 1ml/h=0.5ug/kg.min1、 多巴胺：多巴胺可以兴奋多巴胺受体、B受体和a受体。多巴胺对不同受体兴奋的程度 呈明显的剂量依赖性。小剂量(v 5ug/kg.min)肾血流量增加、尿量增加，用

2、于少尿、早期急性肾功能衰竭等。中等剂量(510ug/kg.min)通过正性肌力作用，用于心力衰竭、低心排量综合征。大剂量( 20ug/kg.min) 使外周血管及内脏血管的收缩，血压升高。一般情况下，如 果多巴胺的用量已经到达或超过 20ug/kg.min而升血压的作用不佳时，应及时加用第二种正性 肌力药物。多巴胺的配制和应用方法病人体重(kg) X3为多巴胺的总剂量，稀释至 50ml，用微量推注泵给药，每小时推注的 毫升数即为病人应用多巴胺的量化数。此法配制的多巴胺溶液浓度较高，必须在有微量推注泵的情况下，最好由中心静脉给药。2、多巴酚丁胺主要兴奋心脏的B受体，对a受体仅有微弱兴奋作用，明显

3、增加心肌的收缩力，而增快心 率的作用相对较弱；210憾/kg min增加心肌收缩力，有良好的增加心排血量的作用，作用强度与剂量呈正相 关。多巴酚丁胺对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力，这与其兴奋B2受体引起血管扩张有关。常用于治疗休克、低血压、心力衰竭、少尿等低心排量综合征，对于伴有肺动脉高 压或以右心功能不全为主的低心排量综合征的病人更为适用。多巴酚丁胺的用量可以超过多巴胺的用量，而不出现明显的 a受体的强烈缩血管作用。多巴酚丁胺的配制 和应用方法与多巴胺相同。应用时从小剂量开始，根据病情变化和作用 效果逐渐增加剂量，当到达预期效果后应稳定剂量。一般剂量不超过1520ug/kg.mi

4、 n。当病情好转后应稳定、逐渐地减量。3、肾上腺素对a和B受体的兴奋作用都很强，作用复杂而广泛。对心脏B1受体的兴奋可使心肌收，心 肌耗氧量增加，能兴奋支气管平滑肌的B2受体而产生明显的支气管扩张作用，特别是当支气管痉挛时更为明显。对a受体的兴奋可使皮肤粘膜及内脏血管收缩。可兴奋支气管粘膜上血管平滑肌a受体，使粘膜血管收缩，消除哮喘时粘膜水肿而改善病人的通气状态。冠状动脉和骨骼肌血管那么由于兴奋血管平滑肌 B受体而发生舒张。对脑和肺血管收缩作用较弱，有时由于血压 升高可被动扩张。对血压的影响与剂量有关，其升血压的效果与使用的剂量大小呈正比。肾上腺素一般不作为治疗低心排综合征或各种休克的首选药物

5、， 仅在应用了多巴胺或(和)多巴 酚丁胺而升血压效果仍不好的情况下才考虑使用。体重(kg) 03等于肾上腺素总量的毫克数，稀释为50ml,输注1ml/h那么肾上腺素的用量为0.01卩g/kg 。体重(kg) .3等于肾上腺素总量的毫克数，稀释为 50ml，输注1ml/h那么肾上腺 素的用量为0.1卩g/kg min肾上腺素的用法使用从小剂量开始，一般先从0.01卩g/kg 开始输注，可逐渐增加至0.20.5卩g/kg min4、去甲肾上腺素对a受体有很强的兴奋作用，对 B受体也有一定的兴奋作用，表现为较强的血管收缩作用 和心脏的正性肌力作用。去甲肾上腺素可增加心室做功，收缩肾脏、肠系膜等内脏及

6、外周血管系统。由于增加心脏 的后负荷及对心脏a受体的兴奋作用，应用去甲肾上腺素并不表现出明显的增加心输出量和加 快心率的效果。去甲肾上腺素的认识在分布性休克时，如果休克的主要原因是循环阻力降低，为了增加外周阻力，便有很强的应用去甲肾上腺素的指征。如休克是因为心输出量的减少，外周阻力已明显升高，那么不应使用去甲肾上腺素。还有一些报道提出，在感染性休克时，去甲肾上腺素在增加灌注压及内脏器官氧输送的同时，并不引起氧耗量的增加，可明显改善组织灌注，增加尿量。去甲肾上腺素的用法去甲肾上腺素的用法同肾上腺素。一般0.010.2 pg /kg min的去甲肾上腺素可以用于改善感染性休克病人的血流动力学指 标

7、。5、异丙肾上腺素主要兴奋B受体，对B1和B2受体均有非常强的兴奋作用，对 a受体几乎无作用。心脏B受体兴奋作用很强，可使心肌收缩力增加、心率加快、传导加速。这方面的作用比肾上腺素强，对心脏正位起搏点的兴奋作用比对异位起搏点的兴奋作用强，因此引起心律失常的时机比肾上腺素少。异丙肾上腺素可以扩张冠状动脉、增加冠状血流。可使心排量增加、收 缩压升高、舒张压下降、脉压差增大。增加肾脏的血流量，使尿量增多。大剂量时可使静脉明显扩张，回心血量减少，反而使心输出量显着下降。兴奋支气管平滑肌的B2受体而扩张支气管，解除支气管痉挛的作用比肾上腺素强， 但由于 其不能收缩支气管粘膜血管，故消除支气管水肿效果不及

8、肾上腺素。主要用于治疗各种类型的休克，尤其对心率慢者效果更好。治疗房室传导阻滞、气管平滑肌痉挛所致的严重哮喘等临床应用时的一般用量为 0.010.1 pg /kg min6。米力农为非洋地黄类、非儿茶酚胺类正性肌力药物，通过选择性抑制心肌细胞内的磷酸二酯酶川， 增加细胞内环磷酸腺苷CAMP，改变细胞内外钙的转运，从而增加心肌收缩力。确切机制尚 不完全清楚。米力农应用时，不产生房室传导阻滞，有时仅轻度增加或不增加心率。对血管平 滑肌有直接松弛作用，可明显减少外周血管阻力，降低心脏前后负荷。常用于治疗充血性心力 衰竭。显着降低左心室舒张未压力、肺楔压、右房压及体循环血管阻力，降低平均动脉压。增 加

9、心输出量、心脏指数，稍增心率。不增加心肌耗氧量。&硝普钠能直接松弛小动脉和小静脉的平滑肌，同时降低心脏的前后负荷。常用于高血压危象、高 血压脑病等。用于心力衰竭。用于低排高阻性的心功能不全病人。体外循环心脏手术后病人， 末梢循环不良时可加用硝普钠改善组织灌注。临床上经常用于已经使用了较大剂量的多巴胺或多巴酚丁胺的病人以抵消其a作用。有明显松弛支气管平滑肌的作用，临床上用于治疗支气管哮喘。硝普钠应用方法配制：体重kg滋所得总量mg的1/3,加生理盐水或5%GS稀释至50ml，那么每小时推 注1ml，硝普钠用量为0.33卩g/kg min硝普钠常用剂量为0.15卩g/kg m，避光静脉泵入。 硝普

10、钠个体差异较大，应用时应由小剂量开始，根据病人具体情况调整剂量。硝普钠的起效时 间很短，禁用手静脉推注，以防发生血压骤降、心搏骤停等危险。7、硝酸甘油直接扩张周围血管，以扩张静脉为主；主要减轻心脏前负荷。用于心力衰竭和高血压治 疗。可明显减少左心室的充盈压力、降低心室壁张力、降低心肌氧耗量，缓解心绞痛。扩张冠 状动脉，使冠状动脉血流量明显增加、心肌供氧明显增加，可以改善缺氧心肌的代谢、使心功 能改善、心排量增加。用于创伤病人和外科大手术后的病人有心肌供血缺乏的表现心排出量下降、尿量减少、S-T段下降或T波倒置、心动过速或传导阻滞等。大血管手术后、冠状动 脉架桥术后和术前即有心室肥厚伴劳损的心脏

11、术后病人均可常规应用硝酸甘油，以保护和改善其心功能。硝酸甘油用法常用剂量为0.15p g/kg min由小剂量开始给药，注意开始用药时病人的心率和血压变 化。应用微量推注泵给药，可以保证精确的给药量而不容易发生意外情况。量化治疗的考前须知药物浓度高，最好从中心静脉给药。防止经同一通路静脉推注其他药物，尤其注意与碳酸氢钠有配伍禁忌。充分掌握注射泵的性能及操作，经常检查泵的运行是否正常。静脉泵药时先启动泵，再接到静脉通路上。常用血管活性药物速度与剂量换算表此配制方法与体重无关药物名 称配制方法每毫升含 量速度1ml/H=剂量ug/分单位时间用量与每小 时用量转换硝酸甘 油NS49ml+5mg100

12、ug/ml1.6710 ug/min 6ml/hNS48ml+10mg200ug/ml3.3310 ug/min 3ml/hNS47ml+15mg300ug/ml510 ug/min 2ml/hNS46ml+20mg400ug/ml6.6710 ug/minNS44ml+30mg600ug/ml1010ugirhin 1ml/h单硝酸 异山梨NS45ml+20mg400ug/ml6.6710 ug/minNS40ml+40mg800ug/ml13.331(5ogmin硝普钠NS50ml+12.5250ug/ml4.17归5mminmS50ml+25mg500ug/ml8.33NS50ml+50

13、mg1000ug/ml16.671#ogminNS50ml+100m2000ug/ml33.3ogmin可达 龙NS44ml+300m6000ug/ml100000ughmin 1ml/hNS36ml+450m10(ug(mg/m166.67100ug/minNS41ml+450m9000Ug/ml150900ghminNS38ml+600m12000ug/m200100um/hi0.67ml/h多巴胺NS44ml+60mg1200Ug/ml20100叫07兮關巾NS38ml+120m2400ug/ml40100ug/minNS32ml+180m3600ug/ml60100)ghminNS26

14、ml+240m4800ug/ml801(wminNS40ml+100m2000ug/ml33.33100ug/min 3ml/hNS30ml+200m4000ug/ml66.67100ug/minNS20ml+300m6000ug/ml1001(5ughmin1ml/h简易换算法g剂量X 0.333 X速度二微克/分如NS40多巴胺100mg每小时6ml换算即： 100X 0.333 X 6=200ug/分常用血管活性药物速度与剂量换算表根据病人体重配制药液，病人体重以50kg为例药物名称微量泵药液浓度配制mg/50ml?输入速度?？ml/h?输入剂量硝酸甘油体重 X0.3 即 15mg+NS47ml10.1ug/kg.min体重 X0.6 即 30mg+NS44ml10.2ug/kg.min硝普钠体重 X1.5 即 75mg+NS50ml10.5ug/kg.min体重X3 即 150 mg+NS50ml11ug/kg. min异丙肾上腺素体重 X0.03 即 1.5mg+