项目6头颈躯干肌及其肌性体表标志

1、头颈躯干肌及其肌性体表标志各 论 n头颈肌头颈肌n躯干肌躯干肌n上肢肌上肢肌n下肢肌下肢肌一、头 肌（一）头肌分为面肌和咀嚼肌两部分颅顶肌颅顶肌：眼轮匝肌眼轮匝肌：口轮匝肌口轮匝肌：鼻肌鼻肌：额腹帽状腱膜枕腹面肌颞肌：颞肌：呈扇形，起自颞窝，向下止于下颌骨的冠突，有上提下颌骨的作用。咬肌：咬肌：长方形，起自颧弓，止于下颌角的外面，收缩时上提下颌骨。翼内肌：翼内肌：起自翼突，止于下颌角内面，可上提下颌骨并使其向前运动。翼外肌：翼外肌：起自翼突，止于下颌颈，主要使下颌骨向前，助张口。咀咀嚼嚼肌肌咀嚼肌 n咬肌咬肌：起自颧弓，止于下颌角外面。 n颞肌颞肌：起自颞窝骨面，止于下颌骨冠突。v咬肌和颞肌的

2、作用：上提下颌骨，使上、下颌牙咬合。（一）颈浅群肌（一）颈浅群肌1、颈阔肌 2、胸锁乳突肌 胸锁乳突肌胸锁乳突肌颈阔肌颈阔肌两侧收缩使头后仰，一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧。二、颈 肌3、舌骨上肌群二腹肌 下颌舌骨肌 茎突舌骨肌 颏舌骨肌 4、舌骨下肌群胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 斜角肌间隙 前、中斜角肌与第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。（二）颈深群肌1、前斜角肌 2、中斜角肌 3、后斜角肌 前斜角肌前斜角肌中斜角肌中斜角肌后斜角肌后斜角肌斜角肌间隙斜角肌间隙第第1 1肋肋锁骨锁骨目的与要求目的与要求 n掌握胸锁乳突肌的位置、起止和作用。 n熟悉咬肌、颞肌、口

3、轮匝肌、眼轮匝肌的位置和作用。n了解颊肌的位置。三、躯 干 肌（一）背肌（二）胸肌（三）膈（四）腹肌（五）会阴肌（一）背 肌浅群深群 竖脊肌斜方肌背阔肌1、斜方肌位置：位置：项部和背上部的浅层。止点：止点：锁骨外侧端、肩峰和肩胛冈。起点起点：枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突。起起点点止点止点2、背阔肌位置位置：背下部及胸侧部。止点：止点：肌束向外上集中止于肱骨小结节嵴肱骨小结节嵴。作用：作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。斜方肌背阔肌背阔肌作用：作用：上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束可使肩胛骨下降；全肌收缩牵引肩胛骨向脊柱靠拢。起点起点：以腱膜起于下六个胸椎下六个胸椎及全

4、部腰椎全部腰椎的棘突，骶正中棘和髂嵴后部。3、竖脊肌位置位置：纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内，由髂肋肌、最长肌及棘肌三列肌束组成。作用：作用：使脊柱后伸和仰头。 竖脊肌竖脊肌起点：起点：骶骨背面、髂嵴后部； 止点：止点：椎骨、肋骨，颞骨乳突。（二）胸 肌 n胸上肢肌： 胸大肌 胸小肌 前锯肌n胸固有肌： 肋间外肌 肋间内肌1、胸大肌n位置位置：位于胸廓前壁的大部。 n起点：起点：锁骨的内侧半、胸骨和第1-6肋软骨。n止点：止点：肱骨大结节嵴；n作用：作用：可使肩关节内收和旋内。2、胸小肌n位置位置：位于胸大肌深面。 n起点：起点：第3 5肋骨的前面；n止点：止点：肩胛骨的喙突。n作用：作用：

5、可将肩胛骨拉向前方。3、前锯肌肋间肋间外肌外肌肋间肋间内肌内肌前锯肌前锯肌n位置位置：胸廓侧壁。 n起点：起点：上位8 9肋骨的外面；n止点：止点：肩胛骨的内侧缘和下角。n作用：作用：拉肩胛骨向前紧贴胸廓。4、肋间外肌肋间肋间外肌外肌肋间肋间内肌内肌前锯肌前锯肌5、肋间内肌位于各肋间隙的浅层。起自上位肋的下缘，斜向前下方斜向前下方，止于下位肋的上缘。收缩时，可提肋助吸气。位于肋间外肌的深面。起自下位肋的上缘，斜向前上方斜向前上方，止于上位肋的下缘。收缩时，可降肋助呼气。（三）膈位置：位置：胸、腹腔之间。起自：起自：胸骨部起自剑突后面；肋部起自下6对肋骨和肋软骨；腰部以左、右膈脚起自上位23个腰

6、椎。止于：止于：各部肌束向中央集中移行为腱膜，即称中心腱。名称位置内容主动脉裂孔脊柱前方t12主动脉、胸导管食管裂孔偏左t10食管、迷走神经腔静脉孔中心腱偏右t8下腔静脉主动脉裂孔主动脉裂孔 t12 主动脉和胸导管通过 食管裂孔食管裂孔 t10 食管和迷走神经通过腔静脉孔腔静脉孔 t8 下腔静脉通过三个裂孔胸肋三角 腰肋三角 作用：作用：膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。 腔静脉孔腔静脉孔膈膈中心腱中心腱食管裂孔食管裂孔主动脉裂孔主动脉裂孔胸肋三角胸肋三角腰肋三角腰肋三角腰肋三角腰肋三角膈上裂孔 n主动脉裂孔：主动

7、脉及胸导管。 n食管裂孔：食管和左、右迷走神经。 n腔静脉孔：下腔静脉。 t8t10t12腹肌位于胸廓下部与骨盆之间。腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腹直肌腰方肌腰大肌腹前外侧壁腹后壁腹肌（四）腹 肌（1）腹直肌 n位置位置：腹前壁正中线两旁，居腹直肌鞘中。n起点：起点：耻骨联合与耻骨结节之间；n止点：止点：胸骨剑突及第5-7肋软骨的前面。3 3-4条腱划。（2）腹外斜肌 n位置位置：腹前外侧壁浅层。n起点：起点：下8肋外面；n止点：止点：一部分止于髂嵴，大部分移行为腹外斜肌腱膜。腹外斜肌腱膜 内侧参与腹直肌鞘前层的构成，下缘形成腹股沟韧带。（3）腹内斜肌 n位置位置：腹外斜肌深面。n起点：起点：胸腰筋

8、膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧半；n止点：止点：后部止于下3个肋骨，大部分移行为腹内斜肌腱膜，参与腹直肌腹直肌鞘鞘前后层的构成。（4）腹横肌 n位置位置：腹内斜肌深面。n起点：起点：下6肋内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧部；n止点：止点：腹白线。腹前外侧群肌的作用 n保护和支持腹腔脏器n收缩时可以缩小腹腔，增加腹压，以协助呼气、排便、分娩、呕吐及咳嗽等活动n可使脊柱前屈、侧屈及旋转腹直肌鞘 n前层：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层。n后层：腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜。n弓状线弓状线( (半环线半环线) ) a: 前层： b: 后层： c: 脐下45cm以下，缺乏鞘的后层，腹直肌后面直接与腹横

9、筋膜相贴，下缘呈凸向上的弓形，称弓状线（半环线）。白线：白线：两侧三层腹壁阔肌腱膜的纤维在正中线交织而成，其上方起自剑突，下抵耻骨联合,中间为脐环。 腹直肌鞘：包裹腹直肌。腹股沟管 （1）位置：腹前外侧壁的下部，由外上斜向内下方，在腹股沟韧带内侧半的上方，长约4.5cm。 (2) 管的内口和外口：管的内口称腹股沟管深环(又称腹环)。在腹股沟韧带中点上方约1.5cm处，管的外口为腹股沟管浅环(又称皮下环)。 （3）内容：男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。腹股沟管 四个壁四个壁前壁前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁下壁为腹股沟韧带两个口两个口 腹股沟管深(腹)环 腹股沟管浅(皮下)环通行结构通行结构 男性精索 女性子宫圆韧带腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，构成腹股沟斜疝腹股沟斜疝。而从海氏三角处膨出，则为腹股沟直疝腹股沟直疝。腹股沟（海氏）三角腹股沟（海氏）三角 腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟管深环腹股沟管深环输精管输精管弓状线弓状线腹直肌腹直肌腹壁下动脉